Mounjaro (tirzepatide) es una inyección semanal aprobada por la FDA para adultos con diabetes tipo 2, y para niños de 10 años en adelante, para mejorar el control del azúcar en sangre. Su principal beneficio es un mejor control glucémico; también reduce el riesgo de eventos cardiovasculares mayores en adultos con diabetes tipo 2 que están en alto riesgo. Sus efectos secundarios más comunes son digestivos, como náuseas y diarrea. La pérdida de peso es un efecto conocido, pero Mounjaro no está aprobado para ello.
Los usos aprobados por la FDA provienen de la información de prescripción de Mounjaro, sección 1. El mismo ingrediente activo se vende para el manejo del peso y la apnea del sueño como Zepbound, cubierto a continuación. Su médico decide qué medicamento es adecuado para usted.
Cómo funciona Mounjaro
Tirzepatide activa dos receptores en lugar de uno. Según la etiqueta (sección 12.1), es un agonista del receptor GIP y del receptor GLP-1. Se une y activa ambos, lo que aumenta la liberación de insulina y reduce el glucagón de manera dependiente de la glucosa. También reduce la glucosa en ayunas y después de las comidas y disminuye la ingesta de alimentos (información de prescripción, sección 12).
Semaglutide, el ingrediente en Ozempic y Wegovy, actúa solo en el receptor GLP-1 (información de prescripción de Ozempic, sección 12.1). Para una comparación directa, vea Mounjaro vs Ozempic.
Esquema de dosificación de Mounjaro
| Paso | Dosis semanal | Duración |
|---|---|---|
| Inicio | 2.5 mg | Dosis inicial |
| Aumento (si se necesita más control del azúcar en sangre) | Aumentar en pasos de 2.5 mg | Después de al menos 4 semanas en la dosis actual |
| Máximo, adultos | 15 mg | n/a |
| Máximo, edades 10 a 17 | 10 mg | n/a |
Fuente: información de prescripción de Mounjaro, sección 2.1. Se inyecta bajo la piel del abdomen o del muslo, o en la parte posterior del brazo por otra persona, a cualquier hora del día, con o sin comida, y los sitios deben rotarse (sección 2.2). Si se omite una dosis, la etiqueta dice que se debe tomar tan pronto como sea posible dentro de los 4 días (96 horas); después de eso, omítala y tome la siguiente en el día habitual (sección 2.1). Su médico establece su camino real.
Lo que muestran los ensayos
La etiqueta de Mounjaro se basa en ensayos de diabetes. En un ensayo de 40 semanas con 1,879 adultos con diabetes tipo 2 (SURPASS-2), tirzepatide redujo la HbA1c en 2.01 a 2.30 puntos porcentuales dependiendo de la dosis, frente a 1.86 con semaglutide 1 mg, y el peso cayó más con tirzepatide que con semaglutide (de 1.9 a 5.5 kg más, dependiendo de la dosis) (NEJM 2021, PubMed).
Para la pérdida de peso en personas sin diabetes, la etiqueta relevante es la de Zepbound. A las 72 semanas, el cambio de peso promedio fue de -3.1% con placebo y -15.0%, -19.5% y -20.9% con 5 mg, 10 mg y 15 mg (información de prescripción de Zepbound, sección 14). Estos son promedios de ensayo con un programa de estilo de vida; los resultados individuales varían. Para más información sobre esa versión, lea nuestra guía de Zepbound y programa de dosificación de Zepbound.
Efectos secundarios y advertencias
La etiqueta enumera estas reacciones adversas más comunes (reportadas por el 5% o más de los pacientes): náuseas, diarrea, disminución del apetito, vómitos, estreñimiento, dispepsia y dolor abdominal. El aumento lento de la dosis está destinado a reducirlos. La sección de advertencias y precauciones también menciona:
- Tumores de células C de tiroides (advertencia en recuadro): vistos en ratas; se desconoce si ocurre en humanos. Mounjaro no debe ser usado por nadie con antecedentes personales o familiares de carcinoma medular de tiroides o MEN 2.
- Pancreatitis aguda, enfermedad aguda de la vesícula biliar y reacciones graves del estómago e intestinos (no recomendado en gastroparesia severa).
- Hipoglucemia cuando se combina con insulina o sulfonilureas.
- Lesión renal por deshidratación después de vómitos o diarrea, reacciones alérgicas graves y empeoramiento de la retinopatía diabética.
- Aspiración pulmonar durante la anestesia: informe a su equipo de atención antes de cualquier procedimiento.
- Se aconseja a las mujeres que usan anticonceptivos orales que cambien a un método no oral o agreguen un método de barrera durante 4 semanas después de comenzar y después de cada aumento de dosis.
Llame a su médico sobre dolor abdominal severo o persistente, vómitos repetidos o cualquier cosa que le preocupe. Para consejos de manejo, vea Efectos secundarios de GLP-1: qué esperar y cómo manejarlos. Esta es información general, no consejo médico.
Lo que aún no sabemos
Los ensayos citados anteriormente duraron de 40 a 72 semanas, por lo que las preguntas a largo plazo siguen abiertas. Pregunte a su médico cuál es el plan para cuánto tiempo tomará el medicamento y qué sucede si lo deja.
Seguimiento de Mounjaro
Un registro simple facilita la discusión de aumentos de dosis y efectos secundarios en las citas: día de inyección, dosis y sitio, efectos secundarios y cuándo comenzaron, comidas y proteínas, y peso. Mingo es un rastreador de GLP-1 para iPhone y Android que mantiene inyecciones, alimentos, efectos secundarios y peso en un solo lugar. No reemplaza a su médico. Obtenga la aplicación.
Puntos clave
- Mounjaro (tirzepatide) está aprobado para la diabetes tipo 2; la versión para el manejo del peso es Zepbound.
- Activa tanto los receptores GIP como GLP-1; semaglutide activa solo GLP-1.
- Las dosis comienzan en 2.5 mg semanales y aumentan en pasos de 2.5 mg no antes de cada 4 semanas, hasta 15 mg en adultos.
- Náuseas, diarrea, vómitos y estreñimiento son los efectos secundarios más comunes; la etiqueta también lleva una advertencia en recuadro sobre tumores de tiroides.
Preguntas frecuentes
¿Para qué se usa Mounjaro?
Mounjaro está aprobado para mejorar el control del azúcar en sangre en adultos y niños de 10 años en adelante con diabetes tipo 2, y para reducir el riesgo de eventos cardiovasculares mayores en adultos con diabetes tipo 2 en alto riesgo. No está aprobado para la pérdida de peso; Zepbound, que contiene el mismo ingrediente, sí lo está.
¿Cuáles son los efectos secundarios comunes de Mounjaro?
Náuseas, diarrea, disminución del apetito, vómitos, estreñimiento, indigestión y dolor abdominal son los más comunes enumerados en la etiqueta. Problemas graves pero menos comunes incluyen pancreatitis y enfermedad de la vesícula biliar. Informe a su médico si los síntomas son graves o no mejoran.
¿Es seguro Mounjaro para la pérdida de peso?
Mounjaro en sí no está aprobado para la pérdida de peso, y si algún medicamento GLP-1 o GIP es apropiado para usted depende de su historial de salud. Las personas con antecedentes personales o familiares de carcinoma medular de tiroides o MEN 2 no deben usarlo. Hable con un médico sobre la opción correcta.
¿Cómo funciona Mounjaro en el cuerpo?
Activa los receptores GIP y GLP-1, lo que aumenta la liberación de insulina cuando el azúcar en sangre es alto, reduce el glucagón y disminuye la ingesta de alimentos.
¿Cuánto cuesta Mounjaro?
El precio depende de su país, seguro y farmacia, y no lo citamos aquí. Pregunte a su farmacéutico o aseguradora por información actual.
