Mounjaro (tirzepatide) est une injection hebdomadaire approuvée par la FDA pour les adultes atteints de diabète de type 2, et pour les enfants âgés de 10 ans et plus, afin d’améliorer le contrôle de la glycémie. Son principal avantage est un meilleur contrôle glycémique ; il réduit également le risque d’événements cardiovasculaires majeurs chez les adultes atteints de diabète de type 2 à haut risque. Ses effets secondaires les plus courants sont digestifs, tels que les nausées et la diarrhée. La perte de poids est un effet connu, mais Mounjaro n’est pas approuvé pour cela.
Les utilisations approuvées par la FDA proviennent des informations de prescription de Mounjaro, section 1. Le même ingrédient actif est vendu pour la gestion du poids et l’apnée du sommeil sous le nom de Zepbound, couvert ci-dessous. Votre prescripteur décide quel médicament vous convient.
Comment fonctionne Mounjaro
Le tirzepatide active deux récepteurs au lieu d’un. Selon l’étiquette (section 12.1), c’est un agoniste des récepteurs GIP et GLP-1. Il se lie et active les deux, ce qui augmente la libération d’insuline et diminue le glucagon de manière dépendante du glucose. Il réduit également le glucose à jeun et après les repas et diminue la prise alimentaire (informations de prescription, section 12).
Le sémaglutide, l’ingrédient de Ozempic et Wegovy, agit uniquement sur le récepteur GLP-1 (informations de prescription de Ozempic, section 12.1). Pour une comparaison directe, voir Mounjaro vs Ozempic.
Calendrier de dosage de Mounjaro
| Étape | Dose hebdomadaire | Durée |
|---|---|---|
| Début | 2,5 mg | Dose de départ |
| Augmentation (si un meilleur contrôle de la glycémie est nécessaire) | Augmentation par paliers de 2,5 mg | Après au moins 4 semaines à la dose actuelle |
| Maximum, adultes | 15 mg | n/a |
| Maximum, âges 10 à 17 | 10 mg | n/a |
Source : informations de prescription de Mounjaro, section 2.1. Il est injecté sous la peau de l’abdomen ou de la cuisse, ou à l’arrière du bras par une autre personne, à tout moment de la journée, avec ou sans nourriture, et les sites doivent être alternés (section 2.2). Si une dose est manquée, l’étiquette indique de la prendre dès que possible dans les 4 jours (96 heures) ; après cela, la sauter et prendre la suivante le jour habituel (section 2.1). Votre médecin détermine votre parcours réel.
Ce que montrent les essais
L’étiquette de Mounjaro est basée sur des essais sur le diabète. Dans un essai de 40 semaines sur 1 879 adultes atteints de diabète de type 2 (SURPASS-2), le tirzepatide a réduit l’HbA1c de 2,01 à 2,30 points de pourcentage selon la dose, contre 1,86 avec le sémaglutide 1 mg, et le poids a diminué davantage avec le tirzepatide qu’avec le sémaglutide (de 1,9 à 5,5 kg de plus, selon la dose) (NEJM 2021, PubMed).
Pour la perte de poids chez les personnes sans diabète, l’étiquette pertinente est celle de Zepbound. À 72 semaines, le changement de poids moyen était de -3,1 % avec placebo et de -15,0 %, -19,5 % et -20,9 % avec 5 mg, 10 mg et 15 mg (informations de prescription de Zepbound, section 14). Ce sont des moyennes d’essai avec un programme de style de vie ; les résultats individuels varient. Pour en savoir plus sur cette version, lisez notre guide Zepbound et calendrier de dosage Zepbound.
Effets secondaires et avertissements
L’étiquette liste ces réactions indésirables les plus courantes (rapportées par 5 % ou plus des patients) : nausées, diarrhée, diminution de l’appétit, vomissements, constipation, dyspepsie et douleurs abdominales. L’augmentation lente de la dose est destinée à les réduire. La section des avertissements et précautions mentionne également :
- Tumeurs des cellules C de la thyroïde (avertissement encadré) : observées chez les rats ; on ne sait pas si cela se produit chez les humains. Mounjaro ne doit pas être utilisé par quiconque ayant des antécédents personnels ou familiaux de carcinome médullaire de la thyroïde ou de MEN 2.
- Pancréatite aiguë, maladie aiguë de la vésicule biliaire et réactions graves de l’estomac et des intestins (non recommandé en cas de gastroparésie sévère).
- Hypoglycémie lorsqu’il est combiné avec de l’insuline ou des sulfonylurées.
- Lésion rénale due à la déshydratation après des vomissements ou une diarrhée, réactions allergiques graves et aggravation de la rétinopathie diabétique.
- Aspiration pulmonaire pendant l’anesthésie : informez votre équipe de soins avant toute procédure.
- Les femmes utilisant des contraceptifs oraux sont conseillées de passer à une méthode non orale ou d’ajouter une méthode barrière pendant 4 semaines après le début et après chaque augmentation de dose.
Appelez votre prescripteur en cas de douleurs abdominales sévères ou persistantes, de vomissements répétés ou de tout ce qui vous inquiète. Pour des conseils de gestion, voir Effets secondaires des GLP-1 : à quoi s’attendre et comment les gérer. Ceci est une information générale, pas un avis médical.
Ce que nous ne savons pas encore
Les essais cités ci-dessus ont duré de 40 à 72 semaines, donc des questions à long terme restent ouvertes. Demandez à votre prescripteur quel est le plan pour la durée de votre traitement et ce qui se passe si vous arrêtez.
Suivi de Mounjaro
Un simple journal rend les augmentations de dose et les effets secondaires plus faciles à discuter lors des rendez-vous : jour de l’injection, dose et site, effets secondaires et quand ils ont commencé, repas et protéines, et poids. Mingo est un tracker GLP-1 pour iPhone et Android qui garde les injections, la nourriture, les effets secondaires et le poids au même endroit. Il ne remplace pas votre médecin. Obtenez l’application.
Points clés à retenir
- Mounjaro (tirzepatide) est approuvé pour le diabète de type 2 ; la version pour la gestion du poids est Zepbound.
- Il active à la fois les récepteurs GIP et GLP-1 ; le sémaglutide active uniquement le GLP-1.
- Les doses commencent à 2,5 mg par semaine et augmentent par paliers de 2,5 mg pas plus tôt que toutes les 4 semaines, jusqu’à 15 mg chez les adultes.
- Les nausées, la diarrhée, les vomissements et la constipation sont les effets secondaires les plus courants ; l’étiquette comporte également un avertissement encadré sur les tumeurs thyroïdiennes.
Questions fréquemment posées
À quoi sert Mounjaro ?
Mounjaro est approuvé pour améliorer le contrôle de la glycémie chez les adultes et les enfants âgés de 10 ans et plus atteints de diabète de type 2, et pour réduire le risque d’événements cardiovasculaires majeurs chez les adultes atteints de diabète de type 2 à haut risque. Il n’est pas approuvé pour la perte de poids ; Zepbound, qui contient le même ingrédient, l’est.
Quels sont les effets secondaires courants de Mounjaro ?
Les nausées, la diarrhée, la diminution de l’appétit, les vomissements, la constipation, l’indigestion et les douleurs abdominales sont les plus courants listés sur l’étiquette. Des problèmes graves mais moins courants incluent la pancréatite et la maladie de la vésicule biliaire. Informez votre prescripteur si les symptômes sont graves ou ne s’améliorent pas.
Mounjaro est-il sûr pour la perte de poids ?
Mounjaro lui-même n’est pas approuvé pour la perte de poids, et si un médicament GLP-1 ou GIP est approprié pour vous dépend de vos antécédents de santé. Les personnes ayant des antécédents personnels ou familiaux de carcinome médullaire de la thyroïde ou de MEN 2 ne doivent pas l’utiliser. Parlez à un prescripteur de l’option qui vous convient.
Comment fonctionne Mounjaro dans le corps ?
Il active les récepteurs GIP et GLP-1, ce qui augmente la libération d’insuline lorsque la glycémie est élevée, diminue le glucagon et réduit la prise alimentaire.
Combien coûte Mounjaro ?
Le prix dépend de votre pays, de votre assurance et de votre pharmacie, et nous n’en donnons pas ici. Demandez à votre pharmacien ou assureur pour des informations actuelles.
