Zepbound (tirzepatide) commence à 2,5 mg injectés une fois par semaine pendant 4 semaines. Après cela, la dose passe à 5 mg et peut être augmentée par paliers de 2,5 mg, chaque palier étant maintenu pendant au moins 4 semaines, jusqu’à atteindre une dose d’entretien de 5, 10 ou 15 mg. Le maximum est de 15 mg par semaine. La dose de 2,5 mg est pour commencer le traitement et n’est pas une dose d’entretien. Votre prescripteur choisit votre rythme et votre dose finale (Zepbound prescribing information, section 2).
Ce guide passe en revue le calendrier de l’étiquette approuvée par la FDA, comment gérer une dose manquée et ce qu’il faut suivre. Il s’agit d’informations générales, pas de conseils médicaux : parlez à votre prescripteur avant de changer une dose.
Le calendrier de titration de Zepbound
L’escalade de l’étiquette est conçue pour réduire les effets secondaires gastro-intestinaux. Elle s’applique à chaque utilisation approuvée :
| Étape | Dose hebdomadaire | Durée | Remarques |
|---|---|---|---|
| 1 | 2,5 mg | 4 semaines | Dose de départ ; non approuvée comme dose d’entretien |
| 2 | 5 mg | Au moins 4 semaines | Première dose d’entretien possible (réduction de poids uniquement) |
| 3 | 7,5 mg | Au moins 4 semaines, si augmentée | Augmentation par paliers de 2,5 mg |
| 4 | 10 mg | Au moins 4 semaines, si augmentée | Dose d’entretien pour la réduction de poids ou l’apnée du sommeil |
| 5 | 12,5 mg | Au moins 4 semaines, si augmentée | Étape vers le maximum |
| 6 | 15 mg | En continu | Dose maximale recommandée |
La maintenance pour la réduction de poids et l’entretien à long terme est de 5, 10 ou 15 mg une fois par semaine. Pour l’apnée obstructive du sommeil chez les adultes obèses, elle est de 10 mg ou 15 mg. L’étiquette indique de prendre en compte la réponse et la tolérabilité lors du choix de la dose d’entretien, et de considérer une dose d’entretien plus faible si vous ne tolérez pas une dose. Source : Zepbound prescribing information, sections 2.1 et 2.2.
Vous ne montez pas nécessairement toute l’échelle : 5 mg et 10 mg sont également des doses d’entretien étiquetées, et cette décision vous appartient ainsi qu’à votre prescripteur. Pour une vue d’ensemble du médicament, voir Zepbound : comment cet injectable fonctionne, et pour le même type de calendrier sur le sémaglutide, voir combien de temps Ozempic met pour agir.
Comment et quand injecter
Selon l’étiquette (section 2.4) :
- Injectez une fois par semaine, à tout moment de la journée, avec ou sans repas.
- Injectez sous la peau de l’abdomen ou de la cuisse. Une autre personne peut injecter dans le dos du bras supérieur.
- Faites tourner les sites d’injection à chaque dose.
- Zepbound se présente sous forme de stylos à dose unique, de flacons à dose unique, de flacons multi-doses et d’un KwikPen à usage unique pour un seul patient. Votre prescripteur ou pharmacien doit vous former sur la forme spécifique que vous recevez. Ne partagez jamais un KwikPen entre plusieurs personnes, même avec une nouvelle aiguille.
- Zepbound est utilisé avec un régime hypocalorique et une activité physique accrue.
Vous pouvez changer votre jour d’injection si nécessaire, tant qu’au moins 3 jours (72 heures) s’écoulent entre deux doses (étiquette, section 2.3).
Que faire si vous manquez une dose ?
Si une dose est manquée, l’étiquette indique de la prendre dès que possible dans les 4 jours (96 heures) suivant la dose manquée. Si plus de 4 jours se sont écoulés, sautez-la et prenez la dose suivante à votre jour habituel. Dans tous les cas, vous revenez ensuite à votre calendrier hebdomadaire normal (étiquette, section 2.3). Ne prenez pas deux doses pour rattraper. Si vous manquez plusieurs semaines, demandez à votre prescripteur comment redémarrer ; l’étiquette ne donne pas de calendrier de redémarrage.
Changer la dose
L’étiquette laisse le choix de la dose d’entretien au prescripteur en fonction de la réponse au traitement et de la tolérabilité. En pratique, cela signifie quelques options que votre prescripteur peut discuter avec vous :
- Rester sur la dose actuelle plus longtemps avant de passer à l’étape suivante.
- Passer à l’étape suivante de 2,5 mg après au moins 4 semaines, si vous tolérez la dose actuelle.
- Choisir une dose d’entretien plus faible si vous ne tolérez pas une dose plus élevée.
Ne changez pas de doses par vous-même, et ne progressez pas plus vite que les étapes de l’étiquette.
Effets secondaires autour des changements de dose
Dans les deux principaux essais de réduction de poids, des réactions gastro-intestinales sont survenues chez 56% des personnes prenant Zepbound contre 30% sous placebo, et la plupart des nausées, vomissements et diarrhées sont survenues pendant l’escalade des doses et ont diminué avec le temps. Les réactions courantes par dose étaient :
| Réaction | Placebo | 5 mg | 10 mg | 15 mg |
|---|---|---|---|---|
| Nausées | 8% | 25% | 29% | 28% |
| Diarrhée | 8% | 19% | 21% | 23% |
| Vomissements | 2% | 8% | 11% | 13% |
| Constipation | 5% | 17% | 14% | 11% |
Source : Zepbound prescribing information, section 6.1, Tableau 1. L’étiquette avertit également des réactions gastro-intestinales sévères, de la déshydratation pouvant nuire aux reins, des maladies de la vésicule biliaire et de la pancréatite. Contactez votre prescripteur si vous avez des douleurs abdominales sévères persistantes, des vomissements répétés ou des signes de déshydratation. Voir Effets secondaires des GLP-1 : à quoi s’attendre et comment les gérer pour des conseils pratiques au quotidien.
L’étiquette indique également que les femmes utilisant des contraceptifs oraux doivent passer à une méthode non orale, ou ajouter une méthode barrière pendant 4 semaines après le début et pendant 4 semaines après chaque augmentation de dose. C’est une bonne raison de parler à votre prescripteur de chaque médicament que vous prenez.
Habitudes qui facilitent le calendrier
Ce sont des idées pratiques, pas des exigences de l’étiquette :
- Choisissez un jour d’injection hebdomadaire et définissez un rappel récurrent.
- Notez brièvement votre dose, la date et le site d’injection à chaque fois.
- Mangez de plus petits repas si vous vous sentez rassasié rapidement, et maintenez une bonne hydratation.
- Notez les effets secondaires et quand ils ont commencé par rapport à la dose, afin de pouvoir en discuter lors de votre prochain rendez-vous.
Mingo est un tracker GLP-1 pour iPhone et Android qui enregistre les injections et les doses, la nourriture et les protéines, les effets secondaires et le poids en un seul endroit. Il ne remplace pas votre médecin. Obtenez l’application. Pour comparer Zepbound avec l’autre médicament hebdomadaire principal, voir Zepbound vs Wegovy.
Points clés à retenir
- Zepbound commence à 2,5 mg par semaine pendant 4 semaines, puis 5 mg, avec des paliers de 2,5 mg tous les au moins 4 semaines.
- La maintenance est de 5, 10 ou 15 mg par semaine (10 ou 15 mg pour l’apnée du sommeil) ; 15 mg est le maximum.
- Dose manquée : prenez-la dans les 4 jours (96 heures), sinon sautez-la. Ne doublez jamais la dose.
- Les effets gastro-intestinaux sont les plus courants pendant l’escalade des doses ; signalez les symptômes sévères ou persistants.
- Votre prescripteur décide de votre dose. Tenez un journal à apporter aux rendez-vous.
Questions fréquemment posées
Quel est le calendrier de dosage recommandé pour Zepbound ?
L’étiquette vous commence à 2,5 mg une fois par semaine pendant 4 semaines, puis 5 mg. Après cela, la dose peut être augmentée par paliers de 2,5 mg après au moins 4 semaines à la dose actuelle. Les doses d’entretien sont de 5, 10 ou 15 mg, et 15 mg est le maximum. Votre prescripteur décide jusqu’où vous allez.
Comment ajuster ma dose de Zepbound ?
Uniquement avec votre prescripteur. Ils considèrent l’efficacité du médicament et votre tolérance. Si vous ne tolérez pas une dose d’entretien, l’étiquette dit qu’une dose d’entretien plus faible peut être envisagée.
Que dois-je faire si je manque une dose ?
Prenez-la dès que possible s’il s’est écoulé 4 jours (96 heures) ou moins depuis la dose manquée. Si plus de 4 jours se sont écoulés, sautez-la et prenez votre prochaine dose au jour habituel. Ne prenez pas de médicament supplémentaire pour rattraper.
Comment puis-je suivre mon dosage hebdomadaire ?
Utilisez ce que vous allez réellement maintenir : un rappel de calendrier, un carnet, ou une application comme Mingo qui enregistre votre dose, jour d’injection, effets secondaires et poids. Apportez l’enregistrement à vos rendez-vous.
Y a-t-il des effets secondaires liés aux changements de dose ?
Les effets secondaires gastro-intestinaux tels que les nausées, vomissements et diarrhées sont les plus courants pendant l’escalade des doses et diminuent généralement avec le temps, selon l’étiquette. Contactez votre prescripteur s’ils sont sévères ou persistants.
