Zepbound contient du tirzepatide, qui active à la fois les récepteurs GIP et GLP-1. Wegovy contient du sémaglutide, qui active le récepteur GLP-1. Les deux sont des injections hebdomadaires approuvées pour la gestion du poids chez les adultes. Dans le seul essai randomisé en tête-à-tête, le tirzepatide a produit plus de perte de poids que le sémaglutide à 72 semaines (-20,2 % contre -13,7 %) chez les adultes obèses sans diabète (SURMOUNT-5, NEJM 2025). Le choix entre les deux est une décision à prendre avec votre prescripteur.
Voici un aperçu côte à côte basé sur les informations de prescription approuvées par la FDA. Il s’agit d’informations générales, non de conseils médicaux.
En un coup d’œil
| Zepbound | Wegovy (injection) | |
|---|---|---|
| Ingrédient actif | tirzepatide | sémaglutide |
| Mode d’action | Agoniste des récepteurs GIP et GLP-1 | Agoniste du récepteur GLP-1 |
| Fabricant | Eli Lilly | Novo Nordisk |
| Utilisations approuvées | Réduction de poids et maintien à long terme chez les adultes obèses, ou en surpoids avec une condition liée au poids ; apnée obstructive du sommeil modérée à sévère chez les adultes obèses | Réduction de poids et maintien à long terme (adultes et 12+ ans obèses ; adultes en surpoids avec une condition) ; réduction du risque d’événements cardiovasculaires majeurs chez les adultes avec maladie CV établie et obésité ou surpoids ; MASH avec fibrose modérée à avancée |
| Fréquence | Une fois par semaine | Une fois par semaine |
| Dose de départ | 2,5 mg pendant 4 semaines | 0,25 mg pendant 4 semaines |
| Titration | Augmenter de 2,5 mg après au moins 4 semaines | Étapes de 0,5, 1, 1,7 mg toutes les 4 semaines |
| Dose d’entretien | 5, 10 ou 15 mg | 1,7 mg ou 2,4 mg (2,4 recommandé) ; jusqu’à 7,2 mg si plus de réduction de poids est indiquée |
| Formes | Stylos, flacons à dose unique et multi-doses, KwikPen | Stylos et seringues à dose unique, stylo FlexTouch |
Sources : Informations de prescription Zepbound, sections 1, 2.1, 2.2 et 3 ; Informations de prescription Wegovy, sections 1, 2.2 et 3. Wegovy est également disponible sous forme de comprimé quotidien ; voir Comprimé Wegovy : utilisation, avantages et effets secondaires.
Comment ils fonctionnent
Les deux médicaments imitent des hormones intestinales qui affectent l’appétit et la glycémie, et retardent tous deux la vidange gastrique. Les étiquettes avertissent que cela peut modifier l’absorption d’autres médicaments oraux. Le tirzepatide agit sur deux récepteurs, GIP et GLP-1, tandis que le sémaglutide agit uniquement sur GLP-1 (Étiquette Zepbound, section 1 ; Étiquette Wegovy, section 1). Que le deuxième récepteur explique la différence de résultats est une question pour les chercheurs ; les étiquettes ne le revendiquent pas.
Pour en savoir plus sur le côté sémaglutide, voir Ozempic vs Wegovy, et pour le tirzepatide, voir injection hebdomadaire de tirzepatide.
Ce que montrent les essais
Tête-à-tête. SURMOUNT-5 a randomisé 751 adultes obèses mais sans diabète de type 2 à la dose maximale tolérée de tirzepatide (10 ou 15 mg) ou de sémaglutide (1,7 ou 2,4 mg) une fois par semaine. À 72 semaines, la variation moyenne de poids était de -20,2 % avec le tirzepatide et de -13,7 % avec le sémaglutide, et le tour de taille a diminué de 18,4 cm contre 13,0 cm. Les événements gastro-intestinaux étaient les effets indésirables les plus courants dans les deux groupes, principalement légers à modérés et principalement pendant l’escalade des doses. L’essai était en ouvert et financé par Eli Lilly (PubMed). Une méta-analyse de 2026 de 12 études a également trouvé une plus grande perte de poids avec le tirzepatide, avec une hétérogénéité élevée et certaines données d’observation limitant les conclusions (PubMed).
Essais propres à chaque étiquette. Ceux-ci proviennent d’essais contrôlés par placebo séparés, ils ne sont donc pas directement comparables :
- Zepbound, Étude 1 (sans diabète de type 2) : changement moyen par rapport au départ de -15,0 %, -19,5 % et -20,9 % à 5, 10 et 15 mg à 72 semaines, contre -3,1 % avec placebo (Étiquette Zepbound, Tableau 2).
- Wegovy 2,4 mg, Étude 2 (sans diabète de type 2) : -14,9 % à 68 semaines contre -2,4 % avec placebo (Étiquette Wegovy, Tableau 8).
- Chez les personnes atteintes de diabète de type 2, la perte de poids est plus faible dans les deux programmes : Zepbound -12,8 % et -14,7 % à 10 et 15 mg contre -3,2 % placebo (Étude 2), et Wegovy -9,6 % contre -3,4 % (Étude 3).
Les résultats individuels varient largement. Tous ces essais incluaient des conseils sur l’alimentation et l’activité.
Utilisations approuvées
La principale différence dans les utilisations étiquetées : Zepbound mentionne la réduction de poids et l’apnée obstructive du sommeil modérée à sévère chez les adultes obèses. Wegovy mentionne la réduction de poids, une indication de réduction du risque cardiovasculaire chez les adultes avec maladie cardiovasculaire établie et obésité ou surpoids, et une indication MASH (approuvée sous approbation accélérée, qui dépend de preuves confirmatoires). Wegovy est également approuvé pour la réduction de poids chez les personnes de 12 ans et plus obèses. Pour la réduction de poids, les deux étiquettes couvrent les adultes obèses, ou en surpoids avec au moins une condition liée au poids.
Posologie et doses manquées
Les deux commencent bas et augmentent progressivement, ce que les étiquettes disent être pour réduire le risque d’effets secondaires gastriques. L’escalade de Wegovy se fait par étapes de 0,25, 0,5, 1 et 1,7 mg toutes les 4 semaines avant l’entretien ; Zepbound augmente de 2,5 mg à la fois après au moins 4 semaines. Voir le calendrier de dosage Zepbound pour le tableau complet.
Les règles en cas de dose manquée diffèrent, alors suivez l’étiquette de votre médicament :
- Zepbound : prenez-le dès que possible dans les 4 jours (96 heures) ; après cela, sautez-le (étiquette, section 2.3).
- Injection Wegovy : si la prochaine dose est à plus de 2 jours, prenez-la dès que possible ; si elle est à moins de 2 jours, sautez-la. Si deux doses consécutives ou plus sont manquées, l’étiquette indique de recommencer l’escalade à une dose plus faible (étiquette, section 2.4).
Effets secondaires comparés
Les deux sont le plus souvent associés à des réactions gastro-intestinales. Les deux étiquettes les rapportent à partir de différents groupes d’essais, alors utilisez les chiffres comme un guide approximatif, pas un classement :
| Réaction | Zepbound 5 / 10 / 15 mg | Placebo | Wegovy 2,4 mg | Placebo |
|---|---|---|---|---|
| Nausée | 25 % / 29 % / 28 % | 8 % | 44 % | 16 % |
| Diarrhée | 19 % / 21 % / 23 % | 8 % | 30 % | 16 % |
| Vomissements | 8 % / 11 % / 13 % | 2 % | 24 % | 6 % |
| Constipation | 17 % / 14 % / 11 % | 5 % | 24 % | 11 % |
Sources : Étiquette Zepbound, Tableau 1 ; Étiquette Wegovy, Tableau 3.
Les deux étiquettes portent un avertissement encadré concernant les tumeurs des cellules C thyroïdiennes observées chez les rongeurs, et les deux contre-indiquent l’utilisation avec des antécédents personnels ou familiaux de carcinome médullaire de la thyroïde ou de MEN 2. Les deux listent la pancréatite aiguë, la maladie aiguë de la vésicule biliaire, l’insuffisance rénale aiguë due à la déshydratation, les réactions gastro-intestinales sévères, l’hypersensibilité et les complications de la rétinopathie diabétique parmi leurs avertissements. Parlez à votre prescripteur si vous avez l’une de ces conditions, et consultez un médecin en cas de douleur abdominale sévère, de vomissements répétés ou de signes de déshydratation. Plus d’informations dans Effets secondaires des GLP-1 : à quoi s’attendre et comment les gérer.
Coût, accès et changement
Les prix dépendent du pays, de l’assurance et des programmes, et ils changent souvent, donc nous ne citons pas de chiffres. Demandez à votre prescripteur et à votre pharmacien ce qui est couvert pour vous. Si vous envisagez de passer d’un médicament à l’autre, faites-le uniquement avec votre prescripteur : nous n’avons pas trouvé de protocole de changement entre Zepbound et Wegovy dans l’une ou l’autre étiquette, donc votre prescripteur décide de la dose de départ et du suivi.
Suivi de votre traitement
Quel que soit celui que vous utilisez, un enregistrement aide : la date et la dose de chaque injection, les effets secondaires après les changements de dose, la nourriture et les protéines, et le poids. Mingo est un tracker GLP-1 pour iPhone et Android qui enregistre les injections et les doses, la nourriture et les protéines, les effets secondaires et le poids en un seul endroit. Il ne remplace pas votre médecin. Obtenez l’application.
Points clés à retenir
- Zepbound est du tirzepatide (GIP et GLP-1) ; Wegovy est du sémaglutide (GLP-1). Les deux sont des injections hebdomadaires pour la gestion du poids.
- Dans l’essai en tête-à-tête SURMOUNT-5, le tirzepatide a produit plus de perte de poids que le sémaglutide à 72 semaines (-20,2 % contre -13,7 %).
- Les utilisations étiquetées diffèrent : Zepbound ajoute l’apnée du sommeil ; Wegovy ajoute la réduction du risque cardiovasculaire et MASH.
- Les étapes de dosage et les règles en cas de dose manquée diffèrent, alors suivez l’étiquette de votre médicament.
- Les effets secondaires sont principalement gastro-intestinaux et similaires en nature. Votre prescripteur vous aide à choisir.
Questions fréquemment posées
Quelle est la différence entre Zepbound et Wegovy ?
Zepbound (tirzepatide) active les récepteurs GIP et GLP-1 ; Wegovy (sémaglutide) active les récepteurs GLP-1. Leurs utilisations approuvées, étapes de dosage et règles en cas de dose manquée diffèrent également. Les deux sont des injections hebdomadaires utilisées avec un régime alimentaire et une activité.
Lequel est le plus efficace pour la perte de poids ?
Dans l’essai en tête-à-tête SURMOUNT-5 chez les adultes obèses sans diabète de type 2, la perte de poids moyenne à 72 semaines était plus importante avec le tirzepatide (-20,2 %) qu’avec le sémaglutide (-13,7 %). Les résultats individuels varient, et le bon médicament dépend de votre santé et de votre tolérance.
Quels sont les effets secondaires de chacun ?
Les deux causent principalement des effets gastro-intestinaux tels que nausées, vomissements, diarrhée et constipation, le plus souvent pendant l’escalade des doses. Les deux étiquettes avertissent également de la pancréatite, de la maladie de la vésicule biliaire, de la déshydratation affectant les reins et des tumeurs des cellules C thyroïdiennes chez les rongeurs. Signalez les symptômes graves ou persistants à votre prescripteur.
Combien coûtent Zepbound et Wegovy ?
Cela dépend de votre pays, de votre assurance et de votre pharmacie, et les prix changent. Demandez à votre prescripteur et à votre pharmacien la couverture pour le médicament et la dose spécifiques.
Puis-je passer de Wegovy à Zepbound ?
Uniquement avec votre prescripteur. Nous n’avons pas trouvé de protocole de changement dans l’une ou l’autre étiquette, donc votre prescripteur choisira la dose de départ et planifiera le suivi.
