Le tirzepatide est une injection hebdomadaire qui active deux récepteurs d’hormones intestinales, GIP et GLP-1, et peut entraîner une perte de poids substantielle. Il est vendu sous le nom de Zepbound, que la FDA a approuvé pour la gestion du poids et pour l’apnée obstructive du sommeil modérée à sévère chez les adultes obèses, et sous le nom de Mounjaro, qui est approuvé pour le diabète de type 2. Dans l’essai de 72 semaines de l’étiquette Zepbound, les adultes prenant la dose de 15 mg ont perdu en moyenne 20,9 % de leur poids corporel contre 3,1 % avec le placebo (Zepbound prescribing information, section 14).
Zepbound vs Mounjaro
| Zepbound | Mounjaro | |
|---|---|---|
| Ingrédient actif | tirzepatide | tirzepatide |
| Utilisation approuvée | Réduction et maintien du poids chez les adultes obèses, ou en surpoids avec une condition liée au poids ; apnée obstructive du sommeil modérée à sévère chez les adultes obèses | Diabète de type 2 (adultes et enfants de 10 ans et plus) : contrôle de la glycémie ; réduction du risque cardiovasculaire chez les adultes atteints de diabète de type 2 à haut risque |
| Schéma | Injection hebdomadaire | Injection hebdomadaire |
| Fabricant | Eli Lilly | Eli Lilly |
Sources : Zepbound et Mounjaro prescribing information, section 1 de chacun. Pour un examen plus approfondi, consultez le guide Mounjaro et le guide Zepbound.
Comment fonctionne le tirzepatide
Le tirzepatide est un agoniste des récepteurs GIP et GLP-1. Le GLP-1 est un régulateur physiologique de l’appétit et de l’apport calorique ; l’étiquette note que des études non cliniques suggèrent que l’ajout de GIP peut contribuer davantage à la régulation de l’apport alimentaire, et que les deux récepteurs se trouvent dans des zones du cerveau impliquées dans l’appétit (Zepbound label, section 12.1). Cette double action le distingue du sémaglutide, qui agit uniquement sur le GLP-1. Voir Zepbound vs Wegovy pour comparer les deux.
Posologie
L’étiquette commence bas et augmente la dose par étapes pour réduire les effets secondaires gastriques. Votre prescripteur décide du plan.
| Étape | Dose hebdomadaire | Durée |
|---|---|---|
| Début | 2,5 mg | 4 semaines (initiation uniquement, pas une dose d’entretien) |
| Suivant | 5 mg | Au moins 4 semaines |
| Ensuite, si nécessaire | Augmentation par paliers de 2,5 mg | Au moins 4 semaines à chaque dose |
| Maximum | 15 mg |
Pour la réduction de poids, les doses d’entretien de l’étiquette sont de 5 mg, 10 mg ou 15 mg par semaine ; pour l’apnée du sommeil, 10 mg ou 15 mg. Mounjaro suit le même début à 2,5 mg et les mêmes paliers de 2,5 mg, avec un maximum de 15 mg pour les adultes. Sources : Zepbound section 2.1 et 2.2, Mounjaro section 2.1.
L’injection est administrée sous la peau de l’abdomen ou de la cuisse, ou à l’arrière du bras par une autre personne, une fois par semaine, à tout moment de la journée, avec ou sans nourriture. Si une dose de Zepbound est manquée, prenez-la dès que possible dans les 4 jours (96 heures) ; après cela, sautez-la et prenez la suivante le jour habituel. Le jour de l’injection peut être changé tant que les doses sont espacées d’au moins 3 jours (72 heures). Pour une vue semaine par semaine, consultez le calendrier de dosage Zepbound.
Ce que les essais ont montré
L’étiquette Zepbound rapporte deux essais de 72 semaines où les participants ont également suivi un régime hypocalorique et augmenté leur activité (Tableau 2) :
- Étude 1, adultes obèses ou en surpoids sans diabète : changement de poids moyen de -15,0 % (5 mg), -19,5 % (10 mg) et -20,9 % (15 mg), contre -3,1 % avec le placebo. La part de ceux qui ont perdu au moins 5 % de leur poids corporel était de 85,1 %, 88,9 % et 90,9 % pour les trois doses.
- Étude 2, adultes atteints de diabète de type 2 : -12,8 % (10 mg) et -14,7 % (15 mg), contre -3,2 % avec le placebo.
Le premier essai est publié sous le nom de SURMOUNT-1 (NEJM, 2022). Ce sont des moyennes d’essai ; les résultats individuels varient, et l’étiquette lie le bénéfice à un traitement continu accompagné de changements de mode de vie.
Effets secondaires
Dans les essais de perte de poids regroupés de l’étiquette (Tableau 1), comparé au placebo : nausées 25 % à 29 % contre 8 %, diarrhée 19 % à 23 % contre 8 %, vomissements 8 % à 13 % contre 2 %, et constipation 11 % à 17 % contre 5 %, selon la dose. L’étiquette comporte également un avertissement encadré sur les tumeurs des cellules C de la thyroïde observées chez les rats, et avertit des réactions gastro-intestinales sévères, des lésions rénales aiguës dues à la déshydratation, des maladies de la vésicule biliaire, de la pancréatite, des réactions allergiques, de l’hypoglycémie lorsqu’il est combiné avec de l’insuline ou des sulfonylurées et des complications de la rétinopathie diabétique. Il est contre-indiqué en cas d’antécédents personnels ou familiaux de carcinome médullaire de la thyroïde ou de MEN 2.
Parlez à votre prescripteur si les symptômes sont sévères ou ne se calment pas, et avant de modifier une dose. Voir Effets secondaires des GLP-1 : à quoi s’attendre et comment les gérer.
Qui devrait parler à un prescripteur en premier
Le tirzepatide est un médicament sur ordonnance. Informez votre prescripteur d’antécédents personnels ou familiaux de cancer de la thyroïde, de pancréatite, de maladies de la vésicule biliaire, de problèmes rénaux, de maladies oculaires diabétiques et de tous les autres médicaments que vous prenez (l’étiquette note que le tirzepatide retarde la vidange gastrique et peut affecter l’absorption des médicaments oraux). Les chirurgies ou procédures prévues sous sédation doivent également être mentionnées, car l’étiquette avertit du risque d’aspiration pulmonaire avec les agonistes des récepteurs GLP-1. Obtenez-le auprès d’une pharmacie agréée : la FDA dit que les versions non approuvées ne sont pas examinées pour la sécurité, l’efficacité et la qualité.
Habitudes et suivi
L’étiquette approuve le tirzepatide pour une utilisation avec un régime hypocalorique et plus d’activité physique, donc l’alimentation, les protéines, l’hydratation et le mouvement comptent toujours. Un journal vous aide à voir comment votre poids, votre appétit et vos symptômes changent avec chaque étape de dose :
- Jour d’injection, dose et site
- Effets secondaires et moment
- Repas, protéines et eau
- Poids hebdomadaire
Mingo est un tracker GLP-1 pour iPhone et Android où vous pouvez enregistrer les injections, la nourriture et les protéines, les effets secondaires et le poids en un seul endroit. Il ne remplace pas votre médecin. Obtenez l’application.
Points clés à retenir
- Le tirzepatide agit sur les récepteurs GIP et GLP-1. Zepbound est approuvé pour la gestion du poids et l’apnée du sommeil ; Mounjaro pour le diabète de type 2.
- Les doses commencent à 2,5 mg et augmentent par paliers de 2,5 mg espacés d’au moins 4 semaines, jusqu’à 15 mg.
- Dans l’essai de l’étiquette Zepbound, 15 mg ont entraîné une perte de poids moyenne de -20,9 % contre -3,1 % avec le placebo sur 72 semaines.
- Les nausées, diarrhées, vomissements et constipations sont les effets secondaires les plus courants ; signalez les symptômes sévères ou persistants.
Questions fréquemment posées
À quoi sert le tirzepatide ?
Sous le nom de Zepbound, il est approuvé pour la réduction et le maintien du poids chez les adultes obèses (ou en surpoids avec une condition associée) et pour l’apnée obstructive du sommeil modérée à sévère chez les adultes obèses. Sous le nom de Mounjaro, il est approuvé pour le diabète de type 2.
Comment le tirzepatide aide-t-il à perdre du poids ?
Il active à la fois les récepteurs GIP et GLP-1, qui sont impliqués dans la régulation de l’appétit, donc beaucoup de gens se sentent moins affamés. Dans les essais, il a été combiné avec un régime hypocalorique et plus d’activité physique.
Quels sont les effets secondaires courants du tirzepatide ?
Les nausées, diarrhées, vomissements et constipations sont les plus courants, généralement pendant que la dose est augmentée. Les risques graves incluent la pancréatite et les maladies de la vésicule biliaire.
Combien coûte le tirzepatide ?
Les prix et la couverture varient selon le plan, le pays et la pharmacie et changent souvent, donc nous ne donnons pas de chiffre. Demandez à votre pharmacien et assureur.
Le tirzepatide est-il sûr pour tout le monde ?
Non. Il est contre-indiqué en cas d’antécédents personnels ou familiaux de carcinome médullaire de la thyroïde ou de MEN 2, ou d’allergie grave au tirzepatide. Votre prescripteur doit examiner vos antécédents avant de commencer.
