Tirzepatida es una inyección semanal que activa dos receptores de hormonas intestinales, GIP y GLP-1, y puede llevar a una pérdida de peso sustancial. Se vende como Zepbound, que la FDA aprobó para el manejo del peso y para la apnea obstructiva del sueño de moderada a severa en adultos con obesidad, y como Mounjaro, que está aprobado para la diabetes tipo 2. En el ensayo de 72 semanas de la etiqueta de Zepbound, los adultos con la dosis de 15 mg perdieron un 20,9% del peso corporal en promedio frente al 3,1% con placebo (información de prescripción de Zepbound, sección 14).
Zepbound vs Mounjaro
| Zepbound | Mounjaro | |
|---|---|---|
| Ingrediente activo | tirzepatida | tirzepatida |
| Uso aprobado | Reducción y mantenimiento de peso en adultos con obesidad, o sobrepeso más una condición relacionada con el peso; apnea obstructiva del sueño de moderada a severa en adultos con obesidad | Diabetes tipo 2 (adultos y niños de 10+): control de azúcar en sangre; reducción del riesgo cardiovascular en adultos con diabetes tipo 2 en alto riesgo |
| Programa | Inyección semanal | Inyección semanal |
| Fabricante | Eli Lilly | Eli Lilly |
Fuentes: Zepbound y Mounjaro información de prescripción, sección 1 de cada uno. Para un vistazo más cercano, vea la guía de Mounjaro y la guía de Zepbound.
Cómo funciona la tirzepatida
La tirzepatida es un agonista del receptor GIP y del receptor GLP-1. GLP-1 es un regulador fisiológico del apetito y la ingesta calórica; la etiqueta señala que los estudios no clínicos sugieren que agregar GIP puede contribuir aún más a regular la ingesta de alimentos, y que ambos receptores se encuentran en áreas del cerebro involucradas en el apetito (etiqueta de Zepbound, sección 12.1). Esta acción dual es lo que la separa de semaglutida, que actúa solo en GLP-1. Vea Zepbound vs Wegovy para ver cómo se comparan.
Dosificación
La etiqueta comienza baja y aumenta la dosis en pasos para reducir los efectos secundarios estomacales. Su médico decide el plan.
| Paso | Dosis semanal | Duración |
|---|---|---|
| Inicio | 2.5 mg | 4 semanas (solo iniciación, no una dosis de mantenimiento) |
| Siguiente | 5 mg | Al menos 4 semanas |
| Luego, si es necesario | Aumentar en pasos de 2.5 mg | Al menos 4 semanas en cada dosis |
| Máximo | 15 mg |
Para la reducción de peso, las dosis de mantenimiento de la etiqueta son 5 mg, 10 mg o 15 mg semanales; para la apnea del sueño, 10 mg o 15 mg. Mounjaro sigue el mismo inicio de 2.5 mg y pasos de 2.5 mg, con un máximo de 15 mg para adultos. Fuentes: Zepbound sección 2.1 y 2.2, Mounjaro sección 2.1.
La inyección se administra bajo la piel del abdomen o del muslo, o en la parte posterior del brazo por otra persona, una vez a la semana, a cualquier hora del día, con o sin comida. Si se omite una dosis de Zepbound, tómela tan pronto como sea posible dentro de los 4 días (96 horas); después de eso, omítala y tome la siguiente en el día habitual. El día de la inyección se puede cambiar siempre que las dosis estén al menos a 3 días (72 horas) de distancia. Para una vista semana a semana, vea el calendario de dosificación de Zepbound.
Qué mostraron los ensayos
La etiqueta de Zepbound informa dos ensayos de 72 semanas donde las personas también siguieron una dieta reducida en calorías y aumentaron la actividad (Tabla 2):
- Estudio 1, adultos con obesidad o sobrepeso y sin diabetes: cambio de peso promedio de -15,0% (5 mg), -19,5% (10 mg) y -20,9% (15 mg), frente a -3,1% con placebo. La proporción que perdió al menos el 5% del peso corporal fue del 85,1%, 88,9% y 90,9% para las tres dosis.
- Estudio 2, adultos con diabetes tipo 2: -12,8% (10 mg) y -14,7% (15 mg), frente a -3,2% con placebo.
El primer ensayo está publicado como SURMOUNT-1 (NEJM, 2022). Estos son promedios de ensayo; los resultados individuales varían, y la etiqueta vincula el beneficio al tratamiento continuo junto con cambios en el estilo de vida.
Efectos secundarios
En los ensayos de pérdida de peso agrupados de la etiqueta (Tabla 1), en comparación con placebo: náuseas 25% a 29% vs 8%, diarrea 19% a 23% vs 8%, vómitos 8% a 13% vs 2%, y estreñimiento 11% a 17% vs 5%, dependiendo de la dosis. La etiqueta también lleva una advertencia en recuadro sobre tumores de células C de tiroides vistos en ratas, y advierte sobre reacciones gastrointestinales severas, lesión renal aguda por deshidratación, enfermedad de la vesícula biliar, pancreatitis, reacciones alérgicas, hipoglucemia cuando se combina con insulina o sulfonilureas y complicaciones de retinopatía diabética. Está contraindicado con un historial personal o familiar de carcinoma medular de tiroides o MEN 2.
Hable con su médico si los síntomas son severos o no se resuelven, y antes de cambiar una dosis. Vea Efectos secundarios de GLP-1: qué esperar y cómo manejarlos.
Quién debe hablar primero con un médico
La tirzepatida es un medicamento de prescripción. Informe a su médico sobre un historial personal o familiar de cáncer de tiroides, pancreatitis, enfermedad de la vesícula biliar, problemas renales, enfermedad ocular diabética y todos los demás medicamentos que toma (la etiqueta señala que la tirzepatida retrasa el vaciado gástrico y puede afectar la absorción de medicamentos orales). Las cirugías o procedimientos planeados bajo sedación también deben mencionarse, ya que la etiqueta advierte sobre la aspiración pulmonar con agonistas del receptor GLP-1. Obtenga el medicamento de una farmacia autorizada: la FDA dice que las versiones no aprobadas no se revisan para seguridad, efectividad y calidad.
Hábitos y seguimiento
La etiqueta aprueba la tirzepatida para su uso con una dieta reducida en calorías y más actividad física, por lo que la comida, la proteína, la hidratación y el movimiento aún importan. Un registro le ayuda a ver cómo cambian su peso, apetito y síntomas con cada paso de dosis:
- Día de inyección, dosis y sitio
- Efectos secundarios y momento
- Comidas, proteína y agua
- Peso semanal
Mingo es un rastreador de GLP-1 para iPhone y Android donde puede registrar inyecciones, alimentos y proteínas, efectos secundarios y peso en un solo lugar. No reemplaza a su médico. Obtenga la aplicación.
Puntos clave
- La tirzepatida actúa sobre los receptores GIP y GLP-1. Zepbound está aprobado para el manejo del peso y la apnea del sueño; Mounjaro para la diabetes tipo 2.
- Las dosis comienzan en 2.5 mg y aumentan en pasos de 2.5 mg al menos 4 semanas de diferencia, hasta 15 mg.
- En el ensayo de la etiqueta de Zepbound, 15 mg promediaron -20,9% del peso corporal vs -3,1% con placebo durante 72 semanas.
- Náuseas, diarrea, vómitos y estreñimiento son los efectos secundarios más comunes; informe síntomas severos o duraderos.
Preguntas frecuentes
¿Para qué se usa la tirzepatida?
Como Zepbound, está aprobado para la reducción y mantenimiento de peso en adultos con obesidad (o sobrepeso más una condición relacionada) y para la apnea obstructiva del sueño de moderada a severa en adultos con obesidad. Como Mounjaro, está aprobado para la diabetes tipo 2.
¿Cómo ayuda la tirzepatida con la pérdida de peso?
Activa ambos receptores GIP y GLP-1, que están involucrados en la regulación del apetito, por lo que muchas personas sienten menos hambre. En los ensayos se combinó con una dieta reducida en calorías y más actividad física.
¿Cuáles son los efectos secundarios comunes de la tirzepatida?
Náuseas, diarrea, vómitos y estreñimiento son los más comunes, generalmente mientras se aumenta la dosis. Los riesgos serios incluyen pancreatitis y enfermedad de la vesícula biliar.
¿Cuánto cuesta la tirzepatida?
Los precios y la cobertura varían según el plan, país y farmacia y cambian con frecuencia, por lo que no damos una cifra. Pregunte a su farmacéutico y aseguradora.
¿Es segura la tirzepatida para todos?
No. Está contraindicada con un historial personal o familiar de carcinoma medular de tiroides o MEN 2, o una alergia grave a la tirzepatida. Su médico debe revisar su historial antes de comenzar.
