Tirzepatide è un’iniezione settimanale che attiva due recettori ormonali intestinali, GIP e GLP-1, e può portare a una significativa perdita di peso. È venduto come Zepbound, approvato dalla FDA per la gestione del peso e per l’apnea ostruttiva del sonno da moderata a grave negli adulti con obesità, e come Mounjaro, approvato per il diabete di tipo 2. Nel trial di 72 settimane del foglietto illustrativo di Zepbound, gli adulti con una dose di 15 mg hanno perso in media il 20,9% del peso corporeo rispetto al 3,1% con placebo (informazioni prescrittive di Zepbound, sezione 14).
Zepbound vs Mounjaro
| Zepbound | Mounjaro | |
|---|---|---|
| Principio attivo | tirzepatide | tirzepatide |
| Uso approvato | Riduzione e mantenimento del peso negli adulti con obesità, o sovrappeso più una condizione correlata al peso; apnea ostruttiva del sonno da moderata a grave negli adulti con obesità | Diabete di tipo 2 (adulti e bambini 10+): controllo della glicemia; riduzione del rischio cardiovascolare negli adulti con diabete di tipo 2 ad alto rischio |
| Programma | Iniezione settimanale | Iniezione settimanale |
| Produttore | Eli Lilly | Eli Lilly |
Fonti: informazioni prescrittive di Zepbound e informazioni prescrittive di Mounjaro, sezione 1 di ciascuno. Per un’analisi più approfondita, vedi la guida a Mounjaro e la guida a Zepbound.
Come funziona tirzepatide
Tirzepatide è un agonista del recettore GIP e del recettore GLP-1. GLP-1 è un regolatore fisiologico dell’appetito e dell’assunzione calorica; il foglietto illustrativo nota che studi non clinici suggeriscono che l’aggiunta di GIP possa contribuire ulteriormente a regolare l’assunzione di cibo, e che entrambi i recettori si trovano in aree del cervello coinvolte nell’appetito (foglietto illustrativo di Zepbound, sezione 12.1). Questa azione duale lo distingue da semaglutide, che agisce solo su GLP-1. Vedi Zepbound vs Wegovy per un confronto tra i due.
Dosaggio
Il foglietto illustrativo inizia con una dose bassa e la aumenta gradualmente per ridurre gli effetti collaterali gastrici. Il tuo prescrittore decide il piano.
| Fase | Dose settimanale | Durata |
|---|---|---|
| Inizio | 2,5 mg | 4 settimane (solo inizio, non una dose di mantenimento) |
| Successiva | 5 mg | Almeno 4 settimane |
| Poi, se necessario | Aumentare di 2,5 mg per volta | Almeno 4 settimane per ogni dose |
| Massima | 15 mg |
Per la riduzione del peso, le dosi di mantenimento del foglietto illustrativo sono 5 mg, 10 mg o 15 mg settimanali; per l’apnea del sonno, 10 mg o 15 mg. Mounjaro segue lo stesso inizio di 2,5 mg e incrementi di 2,5 mg, con un massimo di 15 mg per gli adulti. Fonti: Zepbound sezione 2.1 e 2.2, Mounjaro sezione 2.1.
L’iniezione viene somministrata sotto la pelle dell’addome o della coscia, oppure nella parte posteriore del braccio da un’altra persona, una volta alla settimana, in qualsiasi momento della giornata, con o senza cibo. Se una dose di Zepbound viene saltata, prenderla il prima possibile entro 4 giorni (96 ore); dopo di che, saltarla e prendere la successiva nel giorno abituale. Il giorno dell’iniezione può essere cambiato purché le dosi siano distanziate di almeno 3 giorni (72 ore). Per una visione settimanale, vedi il programma di dosaggio di Zepbound.
Cosa hanno mostrato i trial
Il foglietto illustrativo di Zepbound riporta due trial di 72 settimane in cui le persone hanno seguito anche una dieta a ridotto contenuto calorico e hanno aumentato l’attività fisica (Tabella 2):
- Studio 1, adulti con obesità o sovrappeso e senza diabete: variazione media del peso di -15,0% (5 mg), -19,5% (10 mg) e -20,9% (15 mg), rispetto a -3,1% con placebo. La quota che ha perso almeno il 5% del peso corporeo è stata dell’85,1%, 88,9% e 90,9% per le tre dosi.
- Studio 2, adulti con diabete di tipo 2: -12,8% (10 mg) e -14,7% (15 mg), rispetto a -3,2% con placebo.
Il primo trial è pubblicato come SURMOUNT-1 (NEJM, 2022). Questi sono medie dei trial; i risultati individuali variano, e il foglietto illustrativo lega il beneficio al trattamento continuo insieme a cambiamenti nello stile di vita.
Effetti collaterali
Nei trial di perdita di peso aggregati del foglietto illustrativo (Tabella 1), rispetto al placebo: nausea 25% al 29% vs 8%, diarrea 19% al 23% vs 8%, vomito 8% al 13% vs 2%, e stitichezza 11% al 17% vs 5%, a seconda della dose. Il foglietto illustrativo include anche un avviso a riquadro sui tumori delle cellule C della tiroide osservati nei ratti, e avverte su reazioni gastrointestinali gravi, lesioni renali acute da disidratazione, malattie della cistifellea, pancreatite, reazioni allergiche, ipoglicemia quando combinato con insulina o sulfoniluree e complicazioni della retinopatia diabetica. È controindicato con una storia personale o familiare di carcinoma midollare della tiroide o MEN 2.
Parla con il tuo prescrittore se i sintomi sono gravi o non si risolvono, e prima di cambiare una dose. Vedi Effetti collaterali dei GLP-1: cosa aspettarsi e come gestirli.
Chi dovrebbe parlare prima con un prescrittore
Tirzepatide è un medicinale soggetto a prescrizione. Informa il tuo prescrittore di una storia personale o familiare di cancro alla tiroide, pancreatite, malattie della cistifellea, problemi renali, malattie oculari diabetiche e di tutti gli altri medicinali che assumi (il foglietto illustrativo nota che tirzepatide ritarda lo svuotamento gastrico e può influenzare l’assorbimento dei medicinali orali). Anche interventi chirurgici pianificati o procedure sotto sedazione dovrebbero essere menzionati, poiché il foglietto illustrativo avverte del rischio di aspirazione polmonare con gli agonisti del recettore GLP-1. Ottienilo da una farmacia autorizzata: la FDA afferma che le versioni non approvate non sono esaminate per sicurezza, efficacia e qualità.
Abitudini e monitoraggio
Il foglietto illustrativo approva tirzepatide per l’uso con una dieta a ridotto contenuto calorico e maggiore attività fisica, quindi cibo, proteine, idratazione e movimento sono ancora importanti. Un registro ti aiuta a vedere come cambiano il tuo peso, appetito e sintomi con ogni passo di dose:
- Giorno, dose e sito dell’iniezione
- Effetti collaterali e tempistica
- Pasti, proteine e acqua
- Peso settimanale
Mingo è un tracker GLP-1 per iPhone e Android dove puoi registrare iniezioni, cibo e proteine, effetti collaterali e peso in un unico posto. Non sostituisce il tuo medico. Scarica l’app.
Punti chiave
- Tirzepatide agisce sui recettori GIP e GLP-1. Zepbound è approvato per la gestione del peso e l’apnea del sonno; Mounjaro per il diabete di tipo 2.
- Le dosi iniziano a 2,5 mg e aumentano di 2,5 mg per volta a intervalli di almeno 4 settimane, fino a 15 mg.
- Nel trial del foglietto illustrativo di Zepbound, 15 mg hanno portato a una perdita media di peso del -20,9% rispetto al -3,1% con placebo in 72 settimane.
- Nausea, diarrea, vomito e stitichezza sono gli effetti collaterali più comuni; segnalare sintomi gravi o persistenti.
Domande frequenti
Per cosa è usato tirzepatide?
Come Zepbound, è approvato per la riduzione e il mantenimento del peso negli adulti con obesità (o sovrappeso più una condizione correlata) e per l’apnea ostruttiva del sonno da moderata a grave negli adulti con obesità. Come Mounjaro, è approvato per il diabete di tipo 2.
Come aiuta tirzepatide nella perdita di peso?
Attiva entrambi i recettori GIP e GLP-1, che sono coinvolti nella regolazione dell’appetito, quindi molte persone si sentono meno affamate. Nei trial è stato combinato con una dieta a ridotto contenuto calorico e maggiore attività fisica.
Quali sono gli effetti collaterali comuni di tirzepatide?
Nausea, diarrea, vomito e stitichezza sono i più comuni, di solito mentre la dose viene aumentata. I rischi gravi includono pancreatite e malattie della cistifellea.
Quanto costa tirzepatide?
I prezzi e la copertura variano in base al piano, al paese e alla farmacia e cambiano spesso, quindi non forniamo una cifra. Chiedi al tuo farmacista e assicuratore.
Tirzepatide è sicuro per tutti?
No. È controindicato con una storia personale o familiare di carcinoma midollare della tiroide o MEN 2, o una grave allergia a tirzepatide. Il tuo prescrittore dovrebbe esaminare la tua storia prima di iniziare.
