Nessuna delle due è semplicemente migliore. Le pillole dimagranti da prescrizione e le iniezioni di GLP-1 sono entrambe approvate per adulti con obesità o sovrappeso più una condizione correlata al peso, e entrambe devono essere utilizzate con una dieta a ridotto contenuto calorico e maggiore attività fisica. Differiscono nel modo in cui funzionano, nella frequenza con cui vengono assunte e nei rischi che comportano. Quale si adatta dipende dalla tua storia clinica, quindi la scelta spetta al tuo prescrittore. Le etichette qui sotto mostrano come differiscono.
“Pillola” non è una categoria unica. Comprende farmaci più vecchi per l’appetito o l’assorbimento dei grassi e, più recentemente, farmaci GLP-1 orali: il semaglutide come Wegovy compresse e l’orforglipron come Foundayo. “Iniezione di GLP-1” copre un farmaco giornaliero (liraglutide), semaglutide settimanale e tirzepatide settimanale, che agisce sui recettori GLP-1 e GIP. Confondere questi è dove inizia la maggior parte della confusione, quindi questa guida li confronta fianco a fianco e si attiene a ciò che dicono le etichette approvate dalla FDA.
Confronto fianco a fianco
| Farmaco | Principio attivo | Uso approvato | Dosaggio | Forma | Produttore |
|---|---|---|---|---|---|
| Wegovy compresse | semaglutide | Riduzione del peso e riduzione del rischio cardiovascolare negli adulti (etichetta, sezioni 1 e 2.3) | Una volta al giorno; inizia a 1,5 mg, aumenta ogni 30 giorni fino a 25 mg | Compressa orale | Novo Nordisk |
| Wegovy iniezione | semaglutide | Riduzione del peso e riduzione del rischio cardiovascolare; anche altri usi etichettati (etichetta, sezione 1) | Una volta a settimana; inizia a 0,25 mg, mantenimento usuale 2,4 mg | Penna per iniezione | Novo Nordisk |
| Foundayo | orforglipron | Riduzione del peso negli adulti con obesità, o sovrappeso con una condizione legata al peso (etichetta, sezione 1) | Una volta al giorno, con o senza cibo; inizia a 0,8 mg, aumenta dopo almeno 30 giorni a ogni dose, massimo 17,2 mg | Compressa orale | Eli Lilly |
| Zepbound | tirzepatide | Riduzione del peso negli adulti con obesità o sovrappeso più una comorbidità; apnea notturna moderata o grave negli adulti con obesità (etichetta, sezione 1) | Una volta a settimana; inizia a 2,5 mg, mantenimento 5, 10 o 15 mg | Iniezione (penna, fiala, KwikPen) | Eli Lilly |
| Saxenda | liraglutide | Gestione del peso (etichetta) | Una volta al giorno; dose raccomandata 3 mg | Penna per iniezione | Novo Nordisk |
| Rybelsus | semaglutide | Diabete di tipo 2, non perdita di peso (etichetta, sezione 1) | Una volta al giorno; 3 mg, poi 7 mg, poi 14 mg se necessario | Compressa orale | Novo Nordisk |
| Contrave | naltrexone + bupropione | Riduzione del peso negli adulti (etichetta DailyMed, sezione 1) | Due volte al giorno; raggiunge 2 compresse al mattino e 2 alla sera entro la settimana 4 | Compressa a rilascio prolungato | Nalpropion Pharmaceuticals |
| Qsymia | fentermina + topiramato | Riduzione del peso negli adulti e nei pazienti dai 12 anni in su con obesità (etichetta DailyMed, sezione 1) | Una volta al giorno al mattino; inizia a 3,75 mg/23 mg per 14 giorni, poi 7,5 mg/46 mg | Capsula a rilascio prolungato | Vivus |
| Xenical | orlistat | Gestione dell’obesità e riduzione del recupero del peso (etichetta DailyMed, sezione 1) | Una capsula da 120 mg tre volte al giorno con i pasti principali contenenti grassi | Capsula | H2-Pharma |
Rybelsus è nella tabella perché viene spesso scambiato per una pillola dimagrante. La sua etichetta elenca il controllo della glicemia e la riduzione del rischio cardiovascolare negli adulti con diabete di tipo 2, e la stessa etichetta ora comprende anche Ozempic compresse (1,5, 4 e 9 mg), anch’esse per il diabete di tipo 2. Il semaglutide orale approvato per il peso è Wegovy compresse; vedi Wegovy pillola: uso, benefici ed effetti collaterali e Rybelsus: come funziona.
Come funzionano
Farmaci GLP-1 e GIP/GLP-1. Semaglutide e liraglutide sono agonisti del recettore GLP-1; tirzepatide attiva entrambi i recettori GIP e GLP-1 (etichetta Zepbound, sezione 1). Imitano gli ormoni intestinali coinvolti nell’appetito e nella glicemia, e ritardano lo svuotamento gastrico, motivo per cui le etichette avvertono sugli effetti gastrointestinali e sull’assorbimento di altri farmaci orali.
Pillole più vecchie. Xenical blocca gli enzimi digestivi dei grassi nell’intestino (l’etichetta lo chiama un inibitore reversibile delle lipasi gastrointestinali). Contrave combina naltrexone, un antagonista degli oppioidi, con bupropione, un ingrediente antidepressivo. Qsymia combina fentermina, un’ammina simpaticomimetica, con topiramato. Ognuno ha le proprie controindicazioni, quindi un prescrittore deve esaminare la tua storia e i tuoi altri farmaci.
Cosa mostrano gli studi
I risultati degli studi non sono direttamente comparabili tra i farmaci, perché gli studi differiscono per design, durata e popolazione. Questi sono dati delle etichette da studi controllati con placebo in persone senza diabete di tipo 2, salvo diversa indicazione:
- Wegovy iniezione 2,4 mg: variazione media del -14,9% del peso corporeo a 68 settimane, rispetto al -2,4% con placebo (etichetta Wegovy, Tabella 8, Studio 2).
- Wegovy compresse 25 mg: -13,6% a 64 settimane rispetto al -2,4% con placebo (etichetta Wegovy, Tabella 11, Studio 7).
- Foundayo: -7,4%, -8,3% e -11,1% a 5,5, 9 e 17,2 mg a 72 settimane, rispetto al -2,1% con placebo (etichetta Foundayo, Tabella 6, Studio 1).
- Zepbound: -15,0%, -19,5% e -20,9% a 5, 10 e 15 mg a 72 settimane, rispetto al -3,1% con placebo (etichetta Zepbound, Tabella 2, Studio 1).
Non abbiamo trovato dati medi basati su etichette che potessimo verificare per Contrave, Qsymia o Xenical per questo confronto, quindi non citiamo numeri per loro. Chiedi al tuo prescrittore cosa aspettarti dal farmaco che stai considerando. Le medie nascondono una vasta gamma, e tutti questi studi includevano consulenza su dieta e attività.
Interruzione del trattamento
I farmaci per la gestione del peso sono progettati per un uso a lungo termine insieme a cambiamenti dello stile di vita. In uno studio su Zepbound, le persone che hanno perso peso con tirzepatide per 36 settimane sono state poi randomizzate per continuare o passare a placebo. Alla settimana 88, il peso è cambiato del +14,0% dalla settimana 36 con placebo e del -5,5% con tirzepatide (etichetta Zepbound, Tabella 6, Studio 4). La conclusione è che interrompere può significare riprendere peso. Parla con il tuo prescrittore prima di interrompere o cambiare qualcosa.
Effetti collaterali e sicurezza
Le reazioni più comuni sui farmaci GLP-1 iniettabili e orali sono gastrointestinali. Nell’etichetta di Zepbound, la nausea è stata riportata nel 25% al 29% delle persone su tirzepatide rispetto all’8% con placebo, la diarrea nel 19% al 23% rispetto all’8%, e il vomito nell’8% al 13% rispetto al 2% (etichetta Zepbound, Tabella 1). L’etichetta di Wegovy riporta nausea nel 44% degli adulti sull’iniezione da 2,4 mg rispetto al 16% con placebo (etichetta Wegovy, Tabella 3). Entrambe le etichette riportano un avviso in riquadro nero sui tumori delle cellule C della tiroide osservati nei roditori e controindicano l’uso con una storia personale o familiare di carcinoma midollare della tiroide o MEN 2, e entrambe elencano pancreatite e malattie della cistifellea tra i loro avvertimenti.
Le pillole più vecchie hanno profili di rischio diversi:
- Contrave riporta un avviso in riquadro nero sui pensieri e comportamenti suicidari, poiché contiene bupropione (etichetta DailyMed).
- Qsymia elenca parestesia, vertigini, alterazione del gusto, insonnia, stitichezza e secchezza delle fauci tra le sue reazioni avverse più comuni negli adulti (etichetta DailyMed). La sua etichetta raccomanda un test di gravidanza negativo prima di iniziare nelle persone che possono diventare gravide, e mensilmente durante il trattamento.
- Xenical causa eventi gastrointestinali come macchie oleose e feci grasse o oleose, e l’etichetta consiglia un multivitaminico contenente vitamine liposolubili (etichetta DailyMed).
Segnala sintomi gravi o persistenti al tuo prescrittore. Per gli effetti specifici del GLP-1, vedi Effetti collaterali del GLP-1: cosa aspettarsi e come gestirli.
Prodotti contraffatti e non approvati
Non tutti i prodotti venduti come pillole dimagranti o GLP-1 sono ciò che affermano di essere. La FDA ha avvertito che Ozempic contraffatto è sul mercato statunitense e che prodotti di semaglutide e tirzepatide venduti illegalmente possono contenere ingredienti sbagliati o troppo poco, troppo o nessun principio attivo (FDA). La FDA consiglia di acquistare solo da farmacie autorizzate dallo stato, con una prescrizione da un fornitore autorizzato.
Tracciare qualunque trattamento tu scelga
Pillole e iniezioni ti lasciano con cose da ricordare: un programma giornaliero o un giorno di iniezione, effetti collaterali che si manifestano dopo un cambio di dose, e cambiamenti nell’appetito e nel peso. Mingo è un tracker GLP-1 per iPhone e Android dove puoi registrare iniezioni e dosi, cibo e proteine, effetti collaterali e peso in un unico posto. Non sostituisce il tuo medico. Scarica l’app. Se sei ancora nella fase decisionale, la guida ai farmaci dimagranti GLP-1 copre le basi, e Zepbound vs Wegovy confronta in dettaglio le due iniezioni.
Punti chiave
- “Pillola dimagrante” copre farmaci molto diversi. Le compresse di Wegovy (semaglutide orale) e Foundayo (orforglipron) sono farmaci GLP-1 orali approvati per il peso; Rybelsus è per il diabete di tipo 2.
- Le iniezioni di GLP-1 e la compressa orale di Wegovy riportano una perdita di peso media a doppia cifra negli studi sulle etichette, ma gli studi non sono confronti diretti e i risultati individuali variano.
- Le pillole più vecchie come Contrave, Qsymia e Xenical hanno i loro avvertimenti diversi.
- Il peso può tornare dopo l’interruzione del trattamento, quindi pianifica a lungo termine con il tuo prescrittore.
- Acquista solo farmaci prescritti da farmacie autorizzate; esistono prodotti contraffatti.
Domande frequenti
Cosa sono le pillole dimagranti?
Sono farmaci assunti per via orale che aiutano a ridurre il peso corporeo, utilizzati con una dieta a ridotto contenuto calorico e maggiore attività fisica. Esempi da prescrizione includono le compresse di Wegovy, Foundayo, Contrave, Qsymia e Xenical. I loro principi attivi e avvertenze differiscono, quindi ognuno necessita di una propria conversazione con un prescrittore.
Come funzionano le iniezioni di GLP-1?
Imitano gli ormoni intestinali che influenzano l’appetito e la glicemia, e rallentano lo svuotamento gastrico. Semaglutide e liraglutide agiscono sul recettore GLP-1, e tirzepatide agisce su entrambi i recettori GIP e GLP-1. La maggior parte è settimanale; Saxenda è giornaliera.
Le pillole dimagranti sono sicure?
Le pillole da prescrizione approvate sono autorizzate per gruppi specifici, e ogni etichetta elenca controindicazioni e avvertenze, ad esempio l’avviso in riquadro nero sulla suicidialità su Contrave e il consiglio di test di gravidanza per Qsymia. La sicurezza dipende dalla tua storia e dai tuoi altri farmaci, che il tuo prescrittore esamina. I prodotti non approvati o contraffatti sono un rischio separato e serio.
Qual è meglio, pillole o iniezioni?
Nessuna è migliore per tutti. Gli studi sulle iniezioni e sulle compresse di Wegovy riportano una perdita di peso media significativa, ma non sono confronti diretti, e la tua salute, preferenze e accesso contano. Il tuo prescrittore può aiutarti a decidere.
Quanto costano le pillole dimagranti?
I prezzi variano in base al paese, all’assicurazione e alla farmacia, e non citiamo cifre. Chiedi al tuo prescrittore e al farmacista informazioni sulla copertura e sui programmi di risparmio per il farmaco specifico.
