Ni l’un ni l’autre n’est simplement meilleur. Les pilules amaigrissantes sur ordonnance et les injections de GLP-1 sont toutes deux approuvées pour les adultes souffrant d’obésité, ou en surpoids avec une condition liée au poids, et sont destinées à être utilisées avec un régime hypocalorique et plus d’activité physique. Elles diffèrent par leur mode d’action, la fréquence de leur prise et les risques qu’elles comportent. Le choix dépend de votre historique médical, donc la décision appartient à votre prescripteur. Les étiquettes ci-dessous montrent comment elles diffèrent.
“Pilule” n’est pas une catégorie unique. Elle couvre les anciens médicaments coupe-faim ou inhibiteurs de l’absorption des graisses et, plus récemment, des médicaments GLP-1 oraux : le semaglutide sous forme de Wegovy comprimés et l’orforglipron sous le nom de Foundayo. “Injection de GLP-1” couvre un médicament quotidien (liraglutide), le semaglutide hebdomadaire, et le tirzepatide hebdomadaire, qui agit sur les récepteurs GLP-1 et GIP. La confusion commence souvent ici, donc ce guide les compare côte à côte et s’en tient à ce que disent les étiquettes approuvées par la FDA.
Comparaison côte à côte
| Médicament | Ingrédient actif | Utilisation approuvée | Posologie | Forme | Fabricant |
|---|---|---|---|---|---|
| Wegovy comprimés | semaglutide | Réduction du poids et réduction du risque cardiovasculaire chez les adultes (étiquette, sections 1 et 2.3) | Une fois par jour ; commence à 1,5 mg, augmente tous les 30 jours jusqu’à 25 mg | Comprimé oral | Novo Nordisk |
| Wegovy injection | semaglutide | Réduction du poids et réduction du risque cardiovasculaire ; également d’autres utilisations étiquetées (étiquette, section 1) | Une fois par semaine ; commence à 0,25 mg, entretien habituel 2,4 mg | Stylo injecteur | Novo Nordisk |
| Foundayo | orforglipron | Réduction du poids chez les adultes obèses, ou en surpoids avec une affection liée au poids (étiquette, section 1) | Une fois par jour, avec ou sans nourriture ; commence à 0,8 mg, augmente après au moins 30 jours à chaque dose, maximum 17,2 mg | Comprimé oral | Eli Lilly |
| Zepbound | tirzepatide | Réduction du poids chez les adultes souffrant d’obésité ou en surpoids avec une comorbidité ; apnée du sommeil modérée à sévère chez les adultes souffrant d’obésité (étiquette, section 1) | Une fois par semaine ; commence à 2,5 mg, entretien 5, 10 ou 15 mg | Injection (stylo, flacon, KwikPen) | Eli Lilly |
| Saxenda | liraglutide | Gestion du poids (étiquette) | Une fois par jour ; dose recommandée 3 mg | Stylo injecteur | Novo Nordisk |
| Rybelsus | semaglutide | Diabète de type 2, pas perte de poids (étiquette, section 1) | Une fois par jour ; 3 mg, puis 7 mg, puis 14 mg si nécessaire | Comprimé oral | Novo Nordisk |
| Contrave | naltrexone + bupropion | Réduction du poids chez les adultes (étiquette DailyMed, section 1) | Deux fois par jour ; atteint 2 comprimés le matin et 2 le soir à la semaine 4 | Comprimé à libération prolongée | Nalpropion Pharmaceuticals |
| Qsymia | phentermine + topiramate | Réduction du poids chez les adultes et chez les patients de 12 ans et plus souffrant d’obésité (étiquette DailyMed, section 1) | Une fois par jour le matin ; commence à 3,75 mg/23 mg pendant 14 jours, puis 7,5 mg/46 mg | Capsule à libération prolongée | Vivus |
| Xenical | orlistat | Gestion de l’obésité et réduction de la reprise de poids (étiquette DailyMed, section 1) | Une capsule de 120 mg trois fois par jour avec les repas principaux contenant des graisses | Capsule | H2-Pharma |
Rybelsus est dans le tableau car il est souvent confondu avec une pilule amaigrissante. Son étiquette liste le contrôle de la glycémie et la réduction du risque cardiovasculaire chez les adultes atteints de diabète de type 2, et la même étiquette couvre désormais aussi Ozempic comprimés (1,5, 4 et 9 mg), également destinés au diabète de type 2. Le semaglutide oral approuvé pour le poids est Wegovy comprimés ; voir Wegovy pilule : utilisation, avantages et effets secondaires et Rybelsus : comment ça marche.
Comment ils fonctionnent
Médicaments GLP-1 et GIP/GLP-1. Le semaglutide et le liraglutide sont des agonistes des récepteurs GLP-1 ; le tirzepatide active à la fois les récepteurs GIP et GLP-1 (étiquette Zepbound, section 1). Ils imitent les hormones intestinales impliquées dans l’appétit et la glycémie, et retardent la vidange gastrique, c’est pourquoi les étiquettes avertissent des effets gastro-intestinaux et de l’absorption d’autres médicaments oraux.
Anciennes pilules. Xenical bloque les enzymes digestives des graisses dans l’intestin (l’étiquette l’appelle un inhibiteur réversible des lipases gastro-intestinales). Contrave combine la naltrexone, un antagoniste des opioïdes, avec le bupropion, un ingrédient antidépresseur. Qsymia combine la phentermine, une amine sympathomimétique, avec le topiramate. Chacun a ses propres contre-indications, donc un prescripteur doit examiner votre historique et vos autres médicaments.
Ce que montrent les essais
Les résultats des essais ne sont pas directement comparables entre les médicaments, car les études diffèrent par leur conception, leur durée et leur population. Voici les chiffres des étiquettes provenant d’essais contrôlés par placebo chez des personnes sans diabète de type 2 sauf indication contraire :
- Wegovy injection 2,4 mg : changement moyen de -14,9 % du poids corporel à 68 semaines, contre -2,4 % avec placebo (étiquette Wegovy, Tableau 8, Étude 2).
- Wegovy comprimés 25 mg : -13,6 % à 64 semaines contre -2,4 % avec placebo (étiquette Wegovy, Tableau 11, Étude 7).
- Foundayo : -7,4 %, -8,3 % et -11,1 % à 5,5, 9 et 17,2 mg à 72 semaines, contre -2,1 % avec placebo (étiquette Foundayo, Tableau 6, Essai 1).
- Zepbound : -15,0 %, -19,5 % et -20,9 % à 5, 10 et 15 mg à 72 semaines, contre -3,1 % avec placebo (étiquette Zepbound, Tableau 2, Étude 1).
Nous n’avons pas trouvé de chiffres moyens basés sur les étiquettes que nous pourrions vérifier pour Contrave, Qsymia ou Xenical pour cette comparaison, donc nous ne citons pas de chiffres pour eux. Demandez à votre prescripteur à quoi vous attendre avec le médicament que vous envisagez. Les moyennes cachent une large gamme, et tous ces essais incluaient des conseils sur le régime et l’activité.
Arrêt du traitement
Les médicaments de gestion du poids sont conçus pour une utilisation à long terme avec des changements de mode de vie. Dans un essai Zepbound, les personnes qui ont perdu du poids avec le tirzepatide pendant 36 semaines ont ensuite été randomisées pour continuer ou passer au placebo. À la semaine 88, le poids a changé de +14,0 % à partir de la semaine 36 sous placebo et de -5,5 % sous tirzepatide (étiquette Zepbound, Tableau 6, Étude 4). La conclusion est que l’arrêt peut signifier reprendre du poids. Parlez-en avec votre prescripteur avant d’arrêter ou de changer quoi que ce soit.
Effets secondaires et sécurité
Les réactions les plus courantes aux médicaments injectables et oraux GLP-1 sont gastro-intestinales. Dans l’étiquette Zepbound, des nausées ont été rapportées chez 25 % à 29 % des personnes sous tirzepatide contre 8 % sous placebo, des diarrhées chez 19 % à 23 % contre 8 %, et des vomissements chez 8 % à 13 % contre 2 % (étiquette Zepbound, Tableau 1). L’étiquette Wegovy rapporte des nausées chez 44 % des adultes sous injection de 2,4 mg contre 16 % sous placebo (étiquette Wegovy, Tableau 3). Les deux étiquettes portent un avertissement encadré sur les tumeurs des cellules C thyroïdiennes observées chez les rongeurs et contre-indiquent l’utilisation avec des antécédents personnels ou familiaux de carcinome médullaire de la thyroïde ou de MEN 2, et les deux listent la pancréatite et les maladies de la vésicule biliaire parmi leurs avertissements.
Les anciennes pilules ont des profils de risque différents :
- Contrave porte un avertissement encadré sur les pensées et comportements suicidaires, car il contient du bupropion (étiquette DailyMed).
- Qsymia liste la paresthésie, les étourdissements, le goût altéré, l’insomnie, la constipation et la bouche sèche parmi ses réactions indésirables les plus courantes chez les adultes (étiquette DailyMed). Son étiquette recommande un test de grossesse négatif avant de commencer chez les personnes pouvant devenir enceintes, et mensuellement pendant le traitement.
- Xenical provoque des événements gastro-intestinaux tels que des taches huileuses et des selles grasses ou huileuses, et l’étiquette conseille un multivitamine contenant des vitamines liposolubles (étiquette DailyMed).
Signalez les symptômes graves ou persistants à votre prescripteur. Pour les effets spécifiques au GLP-1, voir Effets secondaires du GLP-1 : à quoi s’attendre et comment les gérer.
Produits contrefaits et non approuvés
Tous les produits vendus comme pilule amaigrissante ou GLP-1 ne sont pas ce qu’ils prétendent être. La FDA a averti que des contrefaçons d’Ozempic sont sur le marché américain et que des produits de semaglutide et tirzepatide vendus illégalement peuvent contenir les mauvais ingrédients ou trop peu, trop ou pas d’ingrédient actif (FDA). La FDA conseille d’acheter uniquement auprès de pharmacies agréées par l’État, avec une ordonnance d’un prestataire agréé.
Suivi du traitement choisi
Les pilules et les injections vous laissent toutes deux des choses à retenir : un calendrier quotidien ou un jour d’injection, des effets secondaires qui apparaissent après un changement de dose, et des changements d’appétit et de poids. Mingo est un tracker GLP-1 pour iPhone et Android où vous pouvez enregistrer les injections et les doses, la nourriture et les protéines, les effets secondaires et le poids en un seul endroit. Il ne remplace pas votre médecin. Obtenez l’application. Si vous êtes plus tôt dans la décision, le guide des médicaments amaigrissants GLP-1 couvre les bases, et Zepbound vs Wegovy compare les deux injections en détail.
Points clés à retenir
- “Pilule amaigrissante” couvre des médicaments très différents. Wegovy comprimés (semaglutide oral) et Foundayo (orforglipron) sont des médicaments GLP-1 oraux approuvés pour le poids ; Rybelsus est pour le diabète de type 2.
- Les injections de GLP-1 et le comprimé oral Wegovy rapportent une perte de poids moyenne à deux chiffres dans les essais d’étiquettes, mais les essais ne sont pas comparatifs et les résultats individuels varient.
- Les anciennes pilules comme Contrave, Qsymia et Xenical ont leurs propres avertissements différents.
- Le poids peut revenir après l’arrêt du traitement, donc planifiez le long terme avec votre prescripteur.
- Achetez uniquement des médicaments prescrits auprès de pharmacies agréées ; des produits contrefaits existent.
Questions fréquemment posées
Qu’est-ce que les pilules amaigrissantes ?
Ce sont des médicaments pris par voie orale qui aident à réduire le poids corporel, utilisés avec un régime hypocalorique et plus d’activité physique. Des exemples sur ordonnance incluent Wegovy comprimés, Foundayo, Contrave, Qsymia et Xenical. Leurs ingrédients actifs et avertissements diffèrent, donc chacun nécessite sa propre conversation avec un prescripteur.
Comment fonctionnent les injections de GLP-1 ?
Elles imitent les hormones intestinales qui affectent l’appétit et la glycémie, et ralentissent la vidange gastrique. Le semaglutide et le liraglutide agissent sur le récepteur GLP-1, et le tirzepatide agit sur les récepteurs GIP et GLP-1. La plupart sont hebdomadaires ; Saxenda est quotidien.
Les pilules amaigrissantes sont-elles sûres ?
Les pilules sur ordonnance approuvées sont autorisées pour des groupes spécifiques, et chaque étiquette liste les contre-indications et avertissements, par exemple l’avertissement encadré sur la suicidabilité de Contrave et le conseil de test de grossesse pour Qsymia. La sécurité dépend de votre historique et de vos autres médicaments, que votre prescripteur examine. Les produits non approuvés ou contrefaits sont un risque distinct et sérieux.
Quel est le meilleur, pilules ou injections ?
Aucun n’est meilleur pour tout le monde. Les essais des injections et des comprimés Wegovy rapportent une perte de poids moyenne significative, mais ils ne sont pas des comparaisons directes, et votre santé, vos préférences et votre accès comptent. Votre prescripteur peut vous aider à décider.
Combien coûtent les pilules amaigrissantes ?
Les prix varient selon le pays, l’assurance et la pharmacie, et nous ne citons pas de chiffres. Demandez à votre prescripteur et à votre pharmacien des informations sur la couverture et les programmes d’économies pour le médicament spécifique.
