Aux États-Unis, quatre médicaments du cheminement GLP-1 sont étiquetés pour la gestion du poids : Wegovy (semaglutide, en injection hebdomadaire ou en comprimé quotidien), Zepbound (tirzepatide, injection hebdomadaire), Saxenda (liraglutide, injection quotidienne) et Foundayo (orforglipron, comprimé quotidien). Ozempic, Mounjaro, Victoza et Rybelsus sont étiquetés pour le diabète de type 2 à la place. Ce sont tous des médicaments sur ordonnance commencés à faible dose et augmentés par étapes. Ce guide couvre comment ils diffèrent, comment le dosage fonctionne, et ce qu’il faut suivre. Votre prescripteur choisit le médicament et la dose.
Ce que font ces médicaments
GLP-1 est une hormone intestinale impliquée dans la régulation de l’appétit et de la prise alimentaire. L’étiquette de Wegovy indique que les récepteurs GLP-1 sont présents dans les régions du cerveau impliquées dans la régulation de l’appétit, et que le médicament retarde la vidange gastrique (informations de prescription de Wegovy, sections 12.1 et 7.2). Tirzepatide agit sur les récepteurs GLP-1 et GIP (informations de prescription de Zepbound, section 12.1).
L’OMS, dans sa première directive sur ces médicaments, décrit l’obésité comme une maladie chronique et récurrente et recommande conditionnellement les thérapies GLP-1 pour une utilisation à long terme chez les adultes, avec un régime alimentaire sain, une activité physique et un soutien professionnel (WHO). Pour plus de détails sur la biologie et les résultats des essais, voir comment les médicaments GLP-1 soutiennent la perte de poids.
Les quatre médicaments de gestion du poids en un coup d’œil
| Wegovy | Zepbound | Saxenda | Foundayo | |
|---|---|---|---|---|
| Ingrédient actif | semaglutide | tirzepatide | liraglutide | orforglipron |
| Approuvé pour | Réduction et maintien du poids chez les adultes obèses, ou en surpoids avec une condition liée au poids (également pour les 12+ ans obèses); réduction du risque cardiovasculaire chez certains adultes; MASH avec fibrose hépatique | Réduction et maintien du poids chez les adultes obèses, ou en surpoids avec une condition liée au poids; apnée obstructive du sommeil modérée à sévère chez les adultes obèses | Réduction et maintien du poids chez les adultes obèses ou en surpoids avec une condition liée au poids; 12+ ans obèses et poids corporel supérieur à 60 kg | Réduction et maintien du poids chez les adultes obèses, ou en surpoids avec une condition liée au poids |
| Calendrier | Injection hebdomadaire; ou comprimé quotidien | Une fois par semaine | Une fois par jour | Comprimé une fois par jour, avec ou sans nourriture |
| Dose de départ | 0,25 mg par semaine (injection); 1,5 mg par jour (comprimé) | 2,5 mg par semaine pendant 4 semaines | 0,6 mg par jour pendant une semaine | 0,8 mg par jour pendant au moins 30 jours |
| Fabricant | Novo Nordisk | Eli Lilly | Novo Nordisk | Eli Lilly |
Sources : étiquette de Wegovy, sections 1 et 2 ; étiquette de Zepbound, sections 1 et 2 ; étiquette de Saxenda, sections 1 et 2 ; étiquette de Foundayo, sections 1 et 2.
Si vous comparez les marques de semaglutide, lisez Ozempic vs Wegovy; pour tirzepatide contre semaglutide, Zepbound vs Wegovy.
Comment fonctionnent les étapes de dosage
La dose de départ n’est pas destinée à être la dose à long terme. Les étiquettes utilisent des augmentations progressives pour réduire le risque d’effets secondaires digestifs.
Injection Wegovy (une fois par semaine) : 0,25 mg pour les semaines 1 à 4, 0,5 mg pour les semaines 5 à 8, 1 mg pour les semaines 9 à 12, 1,7 mg pour les semaines 13 à 16, puis une dose d’entretien à partir de la semaine 17 : 1,7 mg ou 2,4 mg (2,4 mg recommandé pour la réduction du poids). Si une dose n’est pas tolérée, l’étiquette indique de considérer un retard de l’escalade de 4 semaines (étiquette de Wegovy, section 2.2). L’étiquette décrit également une dose plus élevée de 7,2 mg pour les adultes qui tolèrent 2,4 mg pendant au moins 4 semaines et ont besoin de plus de perte de poids.
Comprimé Wegovy (une fois par jour) : 1,5 mg pour les jours 1 à 30, 4 mg pour les jours 31 à 60, 9 mg pour les jours 61 à 90, puis 25 mg à partir du jour 91 (étiquette de Wegovy, section 2.3). Il est pris à jeun avec de l’eau, avec une attente de 30 minutes avant de manger.
Zepbound : 2,5 mg par semaine pendant 4 semaines, puis 5 mg; les augmentations ultérieures se font par étapes de 2,5 mg après au moins 4 semaines à la dose actuelle. Les doses d’entretien pour la réduction du poids sont de 5, 10 ou 15 mg, et 15 mg est le maximum (étiquette de Zepbound, sections 2.1 et 2.2). Consultez notre guide du calendrier de dosage de Zepbound.
Saxenda : 0,6 mg par jour la semaine 1, 1,2 mg la semaine 2, 1,8 mg la semaine 3, 2,4 mg la semaine 4, puis 3 mg par jour à partir de la semaine 5 (étiquette de Saxenda, Tableau 1).
Foundayo (comprimé une fois par jour) : 0,8 mg, puis 2,5 mg après au moins 30 jours, puis 5,5 mg après au moins 30 jours de plus. Selon la réponse et la tolérance, la dose peut passer à 9 mg, 14,5 mg ou 17,2 mg, avec au moins 30 jours à chaque palier ; 17,2 mg est le maximum (étiquette de Foundayo, section 2.1). Il peut être pris avec ou sans nourriture.
Les doses manquées ont leurs propres règles. Par exemple, l’injection Wegovy doit être prise dès que possible si la prochaine dose est à plus de 2 jours, et si deux doses ou plus d’affilée sont manquées, l’étiquette indique de redémarrer l’escalade à une dose plus faible. Zepbound permet une dose manquée dans les 4 jours. Suivez votre propre étiquette et demandez à votre prescripteur ou pharmacien.
À quoi s’attendre
Moyennes des essais sur les étiquettes : chez les adultes obèses ou en surpoids avec une condition liée au poids, Wegovy 2,4 mg a produit un changement de poids moyen de -14,9 % à 68 semaines contre -2,4 % sous placebo; Zepbound a produit -15,0 %, -19,5 % et -20,9 % à 5, 10 et 15 mg à 72 semaines contre -3,1 %; Saxenda -7,4 % à 56 semaines contre -3,0 % ; Foundayo -7,4 %, -8,3 % et -11,1 % à 5,5, 9 et 17,2 mg à 72 semaines contre -2,1 % chez les adultes sans diabète (étiquettes de Wegovy, Zepbound, Saxenda et Foundayo). Ce sont des moyennes d’essais séparés, avec des personnes recevant également des conseils sur l’alimentation et l’activité. Les résultats individuels diffèrent.
L’arrêt a aussi un effet. Dans l’extension STEP 1, les personnes qui ont arrêté le semaglutide 2,4 mg ont repris environ les deux tiers du poids qu’elles avaient perdu en un an (Diabetes, Obesity and Metabolism). Planifiez une utilisation à long terme avec votre prescripteur.
Effets secondaires
Les plus courants sont les nausées, la diarrhée, les vomissements, la constipation et les douleurs abdominales. Dans les essais Wegovy, 44 % des personnes sous 2,4 mg ont signalé des nausées (16 % sous placebo) (étiquette de Wegovy, Tableau 3). Les étiquettes avertissent sur la pancréatite, les maladies de la vésicule biliaire, les lésions rénales dues à la déshydratation et les réactions allergiques graves, et portent un avertissement encadré pour les tumeurs des cellules C de la thyroïde. Signalez les symptômes graves ou persistants à votre prescripteur. Notre guide sur les effets secondaires des GLP-1 a les détails.
Ce qu’il faut suivre
Un journal court et cohérent est plus utile qu’un journal détaillé que vous abandonnez après une semaine.
- Jour, dose et site d’injection, pour pouvoir associer les symptômes aux étapes de dosage.
- Effets secondaires, avec la gravité et combien de temps après l’injection ils sont apparus.
- Alimentation et protéines. Cleveland Clinic conseille de prioriser les protéines et de travailler avec un diététicien sur la quantité, car une faim réduite peut rendre difficile de manger suffisamment (Cleveland Clinic).
- Liquides. La déshydratation due aux effets secondaires digestifs est un risque étiqueté.
- Poids, mesuré de la même manière chaque semaine, et comment vous vous sentez.
Mingo est un tracker GLP-1 pour iPhone et Android où vous pouvez enregistrer les injections et les doses, l’alimentation et les protéines, les effets secondaires et le poids en un seul endroit. Il ne remplace pas votre médecin et ne donne pas de conseils médicaux. Obtenez l’application, ou lisez notre guide pour suivre la perte de poids GLP-1.
Travailler avec votre équipe de soins
Les étiquettes décrivent les médicaments de gestion du poids comme utilisés avec un régime hypocalorique et une activité physique accrue, et la directive de l’OMS indique qu’un soutien comportemental peut être offert avec eux. Apportez votre journal aux rendez-vous, informez votre prescripteur de tout autre médicament que vous prenez, et demandez avant de modifier toute dose. Demandez également combien de temps vous êtes censé rester sous traitement, et ce qui se passe si vous arrêtez.
Points clés
- Wegovy, Zepbound, Saxenda et Foundayo sont les médicaments du cheminement GLP-1 étiquetés aux États-Unis pour la gestion du poids; Ozempic, Mounjaro, Victoza et Rybelsus sont étiquetés pour le diabète de type 2.
- Chacun commence à faible dose et augmente par étapes; la première dose n’est pas la dose de traitement.
- Les moyennes des essais sont substantielles mais les résultats individuels varient, et le poids a tendance à revenir après l’arrêt.
- Enregistrez les doses, les effets secondaires, les protéines, les liquides et le poids, et apportez le journal aux rendez-vous.
Questions fréquemment posées
Qu’est-ce qu’un médicament de perte de poids GLP-1 ?
C’est un médicament sur ordonnance qui active le récepteur GLP-1 (tirzepatide active également le récepteur GIP) et est étiqueté pour la réduction et le maintien du poids chez les adultes obèses, ou en surpoids plus une condition liée au poids, avec des changements de régime et d’activité. Wegovy, Zepbound, Saxenda et Foundayo sont les exemples américains.
Comment les médicaments GLP-1 aident-ils à perdre du poids ?
Ils agissent sur les récepteurs impliqués dans la régulation de l’appétit et ralentissent la vidange de l’estomac, de sorte que beaucoup de gens se sentent rassasiés plus tôt et mangent moins. Dans les essais, les personnes sous ces médicaments ont perdu plus de poids que celles sous placebo.
Les médicaments GLP-1 sont-ils sûrs pour tout le monde ?
Non. Ils sont contre-indiqués chez les personnes ayant des antécédents personnels ou familiaux de carcinome médullaire de la thyroïde ou de MEN 2, et les étiquettes listent d’autres avertissements, y compris pour la pancréatite, les maladies de la vésicule biliaire et la grossesse. Un prescripteur doit d’abord examiner votre historique.
Comment devrais-je suivre mes progrès sur un GLP-1 ?
Enregistrez votre jour et dose d’injection, les effets secondaires, l’alimentation avec protéines, les liquides et le poids, et examinez la tendance chaque semaine plutôt que quotidiennement. Apportez le journal à vos rendez-vous.
Quels sont les effets secondaires courants des médicaments GLP-1 ?
Les nausées, la diarrhée, les vomissements et la constipation sont les plus courants, surtout pendant que la dose augmente. Contactez votre prescripteur pour des symptômes graves ou persistants, des douleurs abdominales sévères, ou des signes de réaction allergique.
