Nos EUA, quatro medicamentos do caminho GLP-1 são rotulados para controle de peso: Wegovy (semaglutide, como injeção semanal ou comprimido diário), Zepbound (tirzepatide, injeção semanal), Saxenda (liraglutide, injeção diária) e Foundayo (orforglipron, comprimido diário). Ozempic, Mounjaro, Victoza e Rybelsus são rotulados para diabetes tipo 2. Todos eles são medicamentos prescritos iniciados em uma dose baixa e aumentados em etapas. Este guia cobre como eles diferem, como a dosagem funciona e o que acompanhar. Seu prescritor escolhe o medicamento e a dose.
O que esses medicamentos fazem
GLP-1 é um hormônio intestinal envolvido na regulação do apetite e ingestão de alimentos. O rótulo do Wegovy diz que os receptores GLP-1 estão presentes em regiões do cérebro envolvidas na regulação do apetite, e que o medicamento atrasa o esvaziamento gástrico (informações de prescrição do Wegovy, seções 12.1 e 7.2). Tirzepatide atua nos receptores GLP-1 e GIP (informações de prescrição do Zepbound, seção 12.1).
A OMS, em sua primeira diretriz sobre esses medicamentos, descreve a obesidade como uma doença crônica e recorrente e recomenda condicionalmente as terapias GLP-1 para uso a longo prazo em adultos, juntamente com dieta saudável, atividade física e apoio profissional (OMS). Para mais detalhes sobre a biologia e resultados de ensaios, veja como os medicamentos GLP-1 apoiam a perda de peso.
Os quatro medicamentos para controle de peso em resumo
| Wegovy | Zepbound | Saxenda | Foundayo | |
|---|---|---|---|---|
| Ingrediente ativo | semaglutide | tirzepatide | liraglutide | orforglipron |
| Aprovado para | Redução e manutenção de peso em adultos com obesidade, ou sobrepeso com uma condição relacionada ao peso (também idades 12+ com obesidade); redução de risco cardiovascular em certos adultos; MASH com fibrose hepática | Redução e manutenção de peso em adultos com obesidade, ou sobrepeso com uma condição relacionada ao peso; apneia obstrutiva do sono moderada a grave em adultos com obesidade | Redução e manutenção de peso em adultos com obesidade ou sobrepeso com uma condição relacionada ao peso; idades 12+ com obesidade e peso corporal acima de 60 kg | Redução e manutenção de peso em adultos com obesidade, ou sobrepeso com uma condição relacionada ao peso |
| Esquema | Injeção semanal; ou comprimido diário | Semanal | Diário | Comprimido diário, com ou sem comida |
| Dose inicial | 0,25 mg semanalmente (injeção); 1,5 mg diariamente (comprimido) | 2,5 mg semanalmente por 4 semanas | 0,6 mg diariamente por uma semana | 0,8 mg diariamente por pelo menos 30 dias |
| Fabricante | Novo Nordisk | Eli Lilly | Novo Nordisk | Eli Lilly |
Fontes: Rótulo do Wegovy, seções 1 e 2; Rótulo do Zepbound, seções 1 e 2; Rótulo do Saxenda, seções 1 e 2; Rótulo do Foundayo, seções 1 e 2.
Se você está comparando as marcas de semaglutide, leia Ozempic vs Wegovy; para tirzepatide contra semaglutide, Zepbound vs Wegovy.
Como funcionam as etapas de dosagem
A dose inicial não é destinada a ser a dose a longo prazo. Os rótulos usam aumentos graduais para reduzir o risco de efeitos colaterais digestivos.
Injeção de Wegovy (semanal): 0,25 mg por semanas 1 a 4, 0,5 mg por semanas 5 a 8, 1 mg por semanas 9 a 12, 1,7 mg por semanas 13 a 16, depois uma dose de manutenção a partir da semana 17: 1,7 mg ou 2,4 mg (2,4 mg recomendado para redução de peso). Se uma dose não for tolerada, o rótulo diz para considerar adiar a escalada por 4 semanas (Rótulo do Wegovy, seção 2.2). O rótulo também descreve uma dose mais alta de 7,2 mg para adultos que toleram 2,4 mg por pelo menos 4 semanas e precisam de mais perda de peso.
Comprimido de Wegovy (diário): 1,5 mg por dias 1 a 30, 4 mg por dias 31 a 60, 9 mg por dias 61 a 90, depois 25 mg a partir do dia 91 (Rótulo do Wegovy, seção 2.3). É tomado com o estômago vazio com água, com uma espera de 30 minutos antes de comer.
Zepbound: 2,5 mg semanalmente por 4 semanas, depois 5 mg; aumentos adicionais são em passos de 2,5 mg após pelo menos 4 semanas na dose atual. Doses de manutenção para redução de peso são 5, 10 ou 15 mg, e 15 mg é o máximo (Rótulo do Zepbound, seções 2.1 e 2.2). Veja nosso guia de cronograma de dosagem do Zepbound.
Saxenda: 0,6 mg diariamente na semana 1, 1,2 mg na semana 2, 1,8 mg na semana 3, 2,4 mg na semana 4, depois 3 mg diariamente a partir da semana 5 (Rótulo do Saxenda, Tabela 1).
Foundayo (comprimido uma vez ao dia): 0,8 mg, depois 2,5 mg após pelo menos 30 dias, depois 5,5 mg após pelo menos mais 30 dias. Conforme a resposta e a tolerância, a dose pode subir para 9 mg, 14,5 mg ou 17,2 mg, com pelo menos 30 dias em cada etapa; 17,2 mg é o máximo (Rótulo do Foundayo, seção 2.1). Pode ser tomado com ou sem comida.
Doses perdidas têm suas próprias regras. Por exemplo, a injeção de Wegovy deve ser tomada assim que possível se a próxima dose estiver a mais de 2 dias de distância, e se duas ou mais doses seguidas forem perdidas, o rótulo diz para reiniciar a escalada em uma dose mais baixa. Zepbound permite uma dose perdida dentro de 4 dias. Siga seu próprio rótulo e pergunte ao seu prescritor ou farmacêutico.
O que esperar
Médias de ensaios nos rótulos: em adultos com obesidade ou sobrepeso e uma condição relacionada ao peso, Wegovy 2,4 mg produziu uma mudança média de peso de -14,9% em 68 semanas contra -2,4% no placebo; Zepbound produziu -15,0%, -19,5% e -20,9% em 5, 10 e 15 mg em 72 semanas contra -3,1%; Saxenda -7,4% em 56 semanas contra -3,0%; Foundayo -7,4%, -8,3% e -11,1% em 5,5, 9 e 17,2 mg em 72 semanas contra -2,1% em adultos sem diabetes (rótulos do Wegovy, Zepbound, Saxenda e Foundayo). Estas são médias de ensaios separados, com pessoas também recebendo aconselhamento sobre dieta e atividade. Os resultados individuais diferem.
Parar também tem um efeito. Na extensão do STEP 1, pessoas que pararam de tomar semaglutide 2,4 mg recuperaram cerca de dois terços do peso que haviam perdido dentro de um ano (Diabetes, Obesity and Metabolism). Planeje o uso a longo prazo com seu prescritor.
Efeitos colaterais
Os mais comuns são náusea, diarreia, vômito, constipação e dor abdominal. Nos ensaios do Wegovy, 44% das pessoas em 2,4 mg relataram náusea (16% no placebo) (Rótulo do Wegovy, Tabela 3). Os rótulos alertam sobre pancreatite, doença da vesícula biliar, lesão renal por desidratação e reações alérgicas graves, e trazem um aviso em caixa para tumores de células C da tireoide. Relate sintomas graves ou persistentes ao seu prescritor. Nosso guia sobre efeitos colaterais do GLP-1 tem os detalhes.
O que acompanhar
Um registro curto e consistente é mais útil do que um detalhado que você abandona após uma semana.
- Dia da injeção, dose e local, para que você possa associar sintomas às etapas de dosagem.
- Efeitos colaterais, com gravidade e quanto tempo após a injeção eles apareceram.
- Alimentos e proteínas. A Cleveland Clinic aconselha priorizar proteínas e trabalhar com um nutricionista na quantidade, porque a menor fome pode dificultar comer o suficiente (Cleveland Clinic).
- Fluidos. Desidratação por efeitos colaterais digestivos é um risco rotulado.
- Peso, medido da mesma forma a cada semana, e como você se sente.
Mingo é um rastreador GLP-1 para iPhone e Android onde você pode registrar injeções e doses, alimentos e proteínas, efeitos colaterais e peso em um só lugar. Ele não substitui seu médico nem dá conselhos médicos. Obtenha o aplicativo, ou leia nosso guia para acompanhar a perda de peso com GLP-1.
Trabalhando com sua equipe de cuidados
Os rótulos descrevem os medicamentos para controle de peso como usados com uma dieta de calorias reduzidas e aumento da atividade física, e a diretriz da OMS diz que o apoio comportamental pode ser oferecido com eles. Leve seu registro para as consultas, informe seu prescritor sobre todos os outros medicamentos que você toma e pergunte antes de mudar qualquer dose. Também pergunte quanto tempo você deve permanecer em tratamento e o que acontece se você parar.
Principais conclusões
- Wegovy, Zepbound, Saxenda e Foundayo são os medicamentos do caminho GLP-1 rotulados nos EUA para controle de peso; Ozempic, Mounjaro, Victoza e Rybelsus são rotulados para diabetes tipo 2.
- Todos começam com uma dose baixa e aumentam; a primeira dose não é a dose de tratamento.
- As médias dos ensaios são substanciais, mas os resultados individuais variam, e o peso tende a retornar após a interrupção.
- Registre doses, efeitos colaterais, proteínas, fluidos e peso, e leve o registro para as consultas.
Perguntas frequentes
O que é um medicamento para perda de peso GLP-1?
É um medicamento prescrito que ativa o receptor GLP-1 (tirzepatide também ativa o receptor GIP) e é rotulado para redução e manutenção de peso em adultos com obesidade, ou sobrepeso mais uma condição relacionada ao peso, juntamente com mudanças na dieta e atividade. Wegovy, Zepbound, Saxenda e Foundayo são os exemplos nos EUA.
Como os medicamentos GLP-1 ajudam na perda de peso?
Eles atuam em receptores envolvidos na regulação do apetite e retardam o esvaziamento do estômago, então muitas pessoas se sentem cheias mais cedo e comem menos. Em ensaios, pessoas que os usaram perderam mais peso do que pessoas no placebo.
Os medicamentos GLP-1 são seguros para todos?
Não. Eles são contraindicados em pessoas com histórico pessoal ou familiar de carcinoma medular da tireoide ou MEN 2, e os rótulos listam outros avisos, incluindo para pancreatite, doença da vesícula biliar e gravidez. Um prescritor precisa revisar seu histórico primeiro.
Como devo acompanhar meu progresso em um GLP-1?
Registre seu dia e dose de injeção, efeitos colaterais, alimentos com proteínas, fluidos e peso, e reveja a tendência semanalmente em vez de diariamente. Leve o registro para suas consultas.
Quais são os efeitos colaterais comuns dos medicamentos GLP-1?
Náusea, diarreia, vômito e constipação são os mais comuns, especialmente enquanto a dose está aumentando. Entre em contato com seu prescritor sobre sintomas graves ou persistentes, dor abdominal intensa ou sinais de reação alérgica.
