Efeitos colaterais da tirzepatida: os dados de Mounjaro e Zepbound

Os efeitos colaterais da tirzepatida mais comuns são digestivos: náusea, diarreia, vômito, constipação, indigestão e dor de estômago. As duas bulas dizem que a maior parte da náusea, do vômito e da diarreia aconteceu enquanto a dose estava sendo aumentada e diminuiu com o tempo. As taxas foram mais altas nos estudos de obesidade do Zepbound do que nos estudos de diabetes do Mounjaro, então os números que você vê dependem da bula que você lê.

O Mingo é um app de acompanhamento de GLP-1; este guia resume a bula e estudos publicados e não é orientação médica.

A tirzepatida é uma única molécula vendida pela Lilly sob duas marcas. O Mounjaro é aprovado pelo FDA para diabetes tipo 2 em adultos e em crianças a partir de 10 anos, e para reduzir o risco de infarto, AVC ou morte cardiovascular em adultos com diabetes tipo 2 e alto risco desses eventos. O Zepbound é aprovado pelo FDA, junto com uma dieta de redução de calorias e mais atividade física, para reduzir o excesso de peso e evitar que ele volte em adultos com obesidade, ou com sobrepeso e uma condição relacionada ao peso, e para tratar a apneia obstrutiva do sono moderada a grave em adultos com obesidade. A tirzepatida ativa dois receptores hormonais, GIP e GLP-1. Para entender como funciona a injeção semanal, veja nosso guia da injeção semanal de tirzepatida.

Quais são os efeitos colaterais mais comuns da tirzepatida?

Cada bula relata os efeitos colaterais de dois estudos controlados por placebo com doses de 5, 10 e 15 mg. As informações de prescrição do Mounjaro usam o SURPASS-1 e o SURPASS-5, dois estudos em adultos com diabetes tipo 2. As informações de prescrição do Zepbound usam dois estudos de redução de peso de 72 semanas em adultos com obesidade ou sobrepeso, que a bula chama de Estudo 1 e Estudo 2 e que foram conduzidos como SURMOUNT-1 e SURMOUNT-2.

A tabela mostra a porcentagem de pessoas que relataram cada efeito colateral pelo menos uma vez. Mounjaro: Tabela 1 e seção 6.1 da bula revisada em 8/2026 (placebo 235 pessoas, 5 mg 237, 10 mg 240, 15 mg 241). Zepbound: Tabela 1 da bula revisada em 8/2026 (placebo 958 pessoas, 5 mg 630, 10 mg 948, 15 mg 941).

Efeito colateral	Mounjaro placebo	Mounjaro 5 mg	Mounjaro 10 mg	Mounjaro 15 mg	Zepbound placebo	Zepbound 5 mg	Zepbound 10 mg	Zepbound 15 mg
Náusea	4%	12%	15%	18%	8%	25%	29%	28%
Diarreia	9%	12%	13%	17%	8%	19%	21%	23%
Vômito	2%	5%	5%	9%	2%	8%	11%	13%
Constipação	1%	6%	6%	7%	5%	17%	14%	11%
Indigestão (dispepsia)	3%	8%	8%	5%	4%	9%	9%	10%
Dor abdominal	4%	6%	5%	5%	5%	9%	9%	10%
Diminuição do apetite	1%	5%	10%	11%	n/d	n/d	n/d	n/d
Arrotos (eructação)	0,4%*	3,0%*	2,5%*	3,3%*	1%	4%	5%	5%
Refluxo (DRGE)	0,4%*	1,7%*	2,5%*	1,7%*	2%	4%	4%	5%
Gases (flatulência)	0%*	1,3%*	2,5%*	2,9%*	2%	3%	3%	4%
Inchaço (distensão abdominal)	0,4%*	0,4%*	2,9%*	0,8%*	2%	3%	3%	4%
Reações no local da injeção	n/d	n/d	n/d	n/d	2%	6%	8%	8%
Fadiga	n/d	n/d	n/d	n/d	3%	5%	6%	7%
Reações alérgicas (hipersensibilidade)	n/d	n/d	n/d	n/d	3%	5%	5%	5%
Queda de cabelo	n/d	n/d	n/d	n/d	1%	5%	4%	5%
Tontura	n/d	n/d	n/d	n/d	2%	4%	5%	4%
Pressão baixa (hipotensão)	n/d	n/d	n/d	n/d	0%	1%	1%	2%

Como ler a tabela:

• n/d: a bula não dá um número por dose. Cada Tabela 1 lista os efeitos colaterais mais comuns do que com placebo, a partir de 5% das pessoas que tomaram o medicamento no caso do Mounjaro (excluindo a hipoglicemia) e de 2% no caso do Zepbound.
• * Estes números do Mounjaro vêm do parágrafo sobre efeitos colaterais digestivos da seção 6.1, não da Tabela 1.
• Várias linhas do Zepbound agrupam termos relacionados. A diarreia inclui evacuações frequentes, a dor abdominal combina cinco termos, a fadiga inclui fraqueza, letargia e mal-estar, e as reações no local da injeção incluem hematoma, vermelhidão, coceira, dor e erupção no local.
• A bula do Mounjaro dá mais dois números para todas as doses juntas: reações no local da injeção em 3,2% das pessoas com Mounjaro contra 0,4% com placebo, e reações de hipersensibilidade (por exemplo, urticária e eczema) em 3,2% contra 1,7%. A bula do Zepbound diz que a maioria das reações alérgicas em seus estudos foi de reações na pele, como erupção e coceira.

Por que o Zepbound mostra mais efeitos colaterais do que o Mounjaro?

Mesma molécula, mesmas doses, e ainda assim a maioria das linhas é mais alta nas colunas do Zepbound. Nenhuma das bulas explica a diferença, e ambas alertam que os estudos são conduzidos em condições muito variadas, então suas taxas não podem ser comparadas diretamente e podem não refletir o uso no dia a dia. As bulas mostram, sim, como os dois conjuntos de estudos diferem:

• Pessoas diferentes. No conjunto de estudos do Mounjaro, todos tinham diabetes tipo 2 (havia 9,1 anos, em média); a idade média era de 58 anos e 54% eram homens. No conjunto do Zepbound, a idade média era de 47 anos, 37% eram homens, o IMC médio era de 37,4 e 25% tinham diabetes tipo 2.
• Durações diferentes. No conjunto do Mounjaro, as pessoas ficaram em média 36,6 semanas com o medicamento. Os estudos do Zepbound trataram as pessoas por até 72 semanas. Um estudo mais longo deixa mais tempo para um primeiro relato.
• Regras de tabela diferentes. A tabela do Mounjaro começa em 5%, a do Zepbound em 2%, e a do Zepbound agrupa termos relacionados.
• Grupos placebo diferentes. Efeitos colaterais digestivos de qualquer tipo foram relatados por 20,4% do grupo placebo no conjunto do Mounjaro, contra 37,1%, 39,6% e 43,6% com 5, 10 e 15 mg. No conjunto do Zepbound, foram relatados por 30% com placebo e por 56% em cada dose. Mesmo sem o medicamento, as pessoas nos estudos de obesidade relataram mais sintomas digestivos, o que aponta para diferenças entre os estudos e as pessoas que participaram deles, e não só para o medicamento.

A própria bula do Mounjaro mostra o quanto o contexto importa. No SURPASS-CVOT, que comparou o Mounjaro com a dulaglutida (outro medicamento GLP-1) em adultos com diabetes tipo 2 e doença cardíaca ou dos vasos sanguíneos ao longo de uma mediana de 210,1 semanas, as 6.647 pessoas expostas ao Mounjaro tiveram efeitos colaterais semelhantes aos dos estudos agrupados, exceto por diminuição do apetite (17%), constipação (13%), vômito (12%), dor abdominal (10%), fadiga (10%) e disestesia, uma sensação anormal na pele (0,7%).

Por isso, a coluna cujo estudo mais se parece com você é o melhor guia, e o seu próprio padrão é o que mais importa.

Quanto tempo duram os efeitos colaterais da tirzepatida?

As bulas descrevem o momento em que eles aparecem apenas em termos gerais:

• As duas bulas dizem que a maioria dos relatos de náusea, vômito e diarreia aconteceu durante o escalonamento da dose e diminuiu com o tempo.
• A bula do Zepbound diz que a maioria das pessoas que pararam o medicamento por causa dos efeitos colaterais fez isso nos primeiros meses, por causa de efeitos colaterais digestivos.
• Parar por causa de efeitos colaterais digestivos foi incomum. No conjunto do Mounjaro, isso aconteceu com 3,0%, 5,4% e 6,6% das pessoas com 5, 10 e 15 mg, contra 0,4% com placebo. No conjunto do Zepbound, com 1,9%, 3,3% e 4,3%, contra 0,5% com placebo.

Nenhuma das bulas informa quantos dias ou semanas um efeito colateral dura para cada pessoa. Para ver o seu próprio padrão, registre como você se sente depois de cada aplicação e de cada mudança de dose, e leve esse registro às consultas. Os dois Guias de Medicação pedem que você converse com seu profissional de saúde sobre qualquer efeito colateral que incomode ou não passe.

A tirzepatida causa mais efeitos colaterais do que a semaglutida?

Comparar bulas não responde a essa pergunta, porque os estudos são diferentes. Um estudo responde: o SURMOUNT-5 (Aronne e colegas, New England Journal of Medicine, 2025) comparou os dois medicamentos frente a frente. Foi um estudo aberto de fase 3b com 751 adultos com obesidade, mas sem diabetes tipo 2, randomizados para a dose semanal máxima tolerada de tirzepatida (10 ou 15 mg) ou de semaglutida (1,7 ou 2,4 mg) por 72 semanas. Ele foi financiado pela Lilly, fabricante da tirzepatida.

A tabela mostra a porcentagem de participantes com cada evento adverso ao longo de 72 semanas, entre as 374 pessoas que receberam tirzepatida e as 376 que receberam semaglutida. Os números vêm dos resultados que a Lilly publicou no ClinicalTrials.gov: eventos adversos relatados por pelo menos 5% de qualquer um dos grupos, mais os eventos adversos graves, com porcentagens calculadas a partir das contagens publicadas. Não conseguimos acessar o artigo completo, então eles não foram tirados das tabelas do artigo; o resumo do artigo não traz taxas de eventos adversos.

Evento adverso	Tirzepatida	Semaglutida
Náusea	43,6%	44,4%
Constipação	27,0%	28,5%
Diarreia	23,5%	23,4%
Vômito	15,0%	21,3%
Fadiga	10,4%	12,2%
Arrotos	9,9%	7,7%
Reação no local da injeção	8,6%	0,3%
Queda de cabelo (alopecia)	8,3%	6,1%
Inchaço (distensão abdominal)	7,2%	6,4%
Dor abdominal	6,4%	6,9%
Refluxo (DRGE)	6,1%	10,6%
Indigestão (dispepsia)	5,9%	7,4%
Qualquer evento adverso grave	4,8%	3,5%

O que ele mostra:

• Náusea, constipação e diarreia foram mais ou menos igualmente comuns com os dois medicamentos.
• Vômito e refluxo foram menos comuns com a tirzepatida. Reações no local da injeção, arrotos e queda de cabelo foram mais comuns.
• O resumo do artigo informa que os eventos adversos mais comuns nos dois grupos foram digestivos, em sua maioria leves a moderados, e ocorreram principalmente durante o escalonamento da dose.

Leia com as limitações em mente. O estudo foi aberto, então os participantes sabiam qual medicamento estavam tomando. Ele contou eventos adversos de qualquer causa e não teve grupo placebo, então essas taxas não são comparáveis com as tabelas das bulas acima. Ele incluiu pessoas sem diabetes, na dose mais alta que cada pessoa tolerou. E seu desfecho principal foi o peso, não os efeitos colaterais: o peso variou -20,2% com tirzepatida e -13,7% com semaglutida na semana 72. Para as bulas da própria semaglutida, veja nosso guia de efeitos colaterais da semaglutida.

A tirzepatida manipulada é aprovada pelo FDA?

Não. O FDA diz que medicamentos manipulados não são aprovados pelo FDA, o que significa que a agência não os avalia quanto à segurança, eficácia ou qualidade antes de serem comercializados (página atualizada em 1/10/2026). As taxas de efeitos colaterais deste guia vêm de estudos dos produtos aprovados.

O que mudou em dezembro de 2024, segundo a página do FDA sobre a política de manipulação (atualizada em 1/4/2026):

• A tirzepatida injetável estava em falta desde 2022 por causa do aumento da demanda. O FDA declarou a falta resolvida em 2 de outubro de 2024; durante um processo judicial, essa decisão voltou à agência para reavaliação.
• Em 19 de dezembro de 2024, o FDA emitiu uma nova decisão de que a falta está resolvida.
• Quando uma falta termina, o FDA em geral considera o medicamento disponível comercialmente, e a lei federal dos EUA restringe a manipulação de cópias de medicamentos disponíveis comercialmente ou aprovados pelo FDA.
• O FDA deu às farmácias de manipulação um prazo para encerrar essa atividade: até 18 de fevereiro de 2025 para as farmácias licenciadas pelos estados (seção 503A) e até 19 de março de 2025 para os estabelecimentos terceirizados de manipulação, as outsourcing facilities (seção 503B). Depois de uma decisão judicial em 5 de março de 2025, o FDA disse que o prazo das farmácias havia terminado.
• Na atualização mais recente da página, a tirzepatida não está na lista de medicamentos em falta do FDA.

Sobre a segurança, o FDA diz que, até 31 de maio de 2026, havia recebido mais de 730 relatos de eventos adversos associados à tirzepatida manipulada, provavelmente um número abaixo do real, porque as farmácias licenciadas pelos estados não são obrigadas a relatá-los. O FDA nem sempre consegue dizer se o medicamento causou um evento, e muitos se parecem com os das versões aprovadas. Alguns relatos podem estar relacionados a doses manipuladas acima das aprovadas na bula (mais por dose, com mais frequência ou com aumentos mais rápidos); alguns foram graves, com náusea, vômito, diarreia, dor abdominal e constipação. O FDA incentiva os pacientes a perguntar ao seu profissional de saúde ou à farmácia de manipulação como medir e aplicar a dose pretendida.

Efeitos colaterais graves e quando procurar ajuda

As duas bulas trazem uma advertência em caixa: a tirzepatida causou tumores de células C da tireoide em ratos, e não se sabe se ela os causa em pessoas, incluindo o carcinoma medular de tireoide (CMT). Ela não deve ser usada por quem tem histórico pessoal ou familiar de CMT ou de síndrome de neoplasia endócrina múltipla tipo 2 (NEM 2).

As Advertências e Precauções (seção 5) das duas bulas também abordam:

• Reações digestivas graves. Nos estudos controlados por placebo: Mounjaro 1,3%, 0,4% e 1,2% com 5, 10 e 15 mg contra 0,9% com placebo; Zepbound 1,7%, 2,5% e 3,1% contra 1%. Nenhum dos dois medicamentos é recomendado para pessoas com gastroparesia grave. Os relatos após a aprovação incluem íleo, obstrução intestinal e constipação grave, incluindo impactação fecal.
• Lesão renal por desidratação, às vezes com necessidade de diálise, principalmente após perda de líquidos por náusea, vômito ou diarreia.
• Doença da vesícula biliar. Nos estudos controlados por placebo do Mounjaro, 0,6% das pessoas com o medicamento e 0% com placebo. No conjunto do Zepbound, a inflamação da vesícula (colecistite) afetou 0,7% contra 0,2%; a bula associa os eventos da vesícula à redução de peso.
• Pancreatite. Pancreatite aguda, incluindo casos fatais, foi observada com tirzepatida e com medicamentos GLP-1.
• Reações alérgicas graves, incluindo anafilaxia e angioedema.
• Hipoglicemia, mais provável com insulina ou uma sulfonilureia.
• Doença ocular diabética. Uma piora temporária foi relatada com a melhora rápida da glicose; pessoas com histórico de retinopatia diabética devem ser monitoradas.
• Entrada de alimento ou líquido nos pulmões durante anestesia ou sedação profunda, porque a tirzepatida retarda o esvaziamento do estômago. Avise todos os profissionais que você a usa antes de qualquer procedimento.
• Nunca compartilhe uma KwikPen, nem mesmo com uma agulha nova.

Segundo os Guias de Medicação, pare o medicamento e procure ajuda médica imediatamente se tiver sinais de uma reação alérgica grave: inchaço no rosto, nos lábios, na língua ou na garganta; dificuldade para respirar ou engolir; erupção ou coceira intensa; desmaio ou tontura; ou batimentos cardíacos muito acelerados.

Pare e ligue para o seu profissional de saúde imediatamente se tiver dor forte na região do estômago que não passa, com ou sem náusea ou vômito. A dor pode ser sentida do abdômen até as costas.

Avise seu profissional de saúde imediatamente sobre dor na parte superior do estômago, febre, pele ou olhos amarelados ou fezes cor de argila (possíveis problemas na vesícula), e sobre náusea, vômito ou diarreia que não passam.

Avise seu profissional de saúde sobre um caroço ou inchaço no pescoço, rouquidão, dificuldade para engolir ou falta de ar; alterações na visão; e problemas estomacais graves ou que não passam.

Se você tomar uma dose maior do que a indicada, ligue para o seu profissional de saúde ou para o Poison Help dos EUA, pelo 1-800-222-1222, ou vá ao pronto-socorro mais próximo. Nos EUA, você pode relatar efeitos colaterais ao FDA pelo 1-800-FDA-1088.

Como aliviar os efeitos colaterais comuns

Estas dicas vêm dos Guias de Medicação e de um artigo da Cleveland Clinic sobre como lidar com os efeitos colaterais dos GLP-1 (setembro de 2026). Qualquer remédio para os sintomas é decisão do seu médico.

• Beba líquidos. Os Guias de Medicação dizem que beber líquidos ajuda a reduzir a chance de desidratação por diarreia, náusea ou vômito. A Cleveland Clinic sugere beber água aos poucos ao longo do dia.
• Faça refeições menores, devagar. A Cleveland Clinic recomenda refeições menores do que antes, comer mais devagar (o cérebro pode levar até 30 minutos para registrar a saciedade) e limitar alimentos gordurosos, como pizza e frango frito.
• Para a náusea, a Cleveland Clinic sugere chá de gengibre ou de hortelã-pimenta, ficar em posição vertical por 30 minutos depois de comer e perguntar ao seu médico sobre ter um remédio contra náusea à mão.
• Para a diarreia, ela sugere líquidos com eletrólitos, alimentos macios e leves, e limitar cafeína, álcool e bebidas à base de leite.
• Para a constipação, ela sugere beber água, caminhar e perguntar ao seu médico sobre opções de venda livre.
• Faça o rodízio dos locais de injeção toda semana, como os Guias de Medicação orientam.

Guias de efeitos colaterais por marca

Mounjaro. Seus números vêm de estudos de diabetes, e a bula acrescenta pontos que importam para quem tem diabetes: hipoglicemia quando combinado com insulina ou uma sulfonilureia, doença ocular diabética e um estudo em crianças a partir de 10 anos que teve mais vômito, dor abdominal e hipoglicemia do que os estudos em adultos. Leia o guia completo de efeitos colaterais do Mounjaro ou veja como o Mingo o acompanha na página do app para Mounjaro.

Zepbound. Seus números vêm de estudos de obesidade, e a bula lista efeitos colaterais que a tabela do Mounjaro não traz. A queda de cabelo foi associada à redução de peso e relatada por 7,1% das mulheres contra 0,5% dos homens que usavam o medicamento. A pressão baixa afetou 1,6% das pessoas com Zepbound contra 0,1% com placebo e, entre as pessoas com Zepbound, foi mais frequente nas que também tomavam remédio para pressão (2,2%) do que nas que não tomavam (1,2%). Em dois estudos de apneia do sono (SURMOUNT-OSA, 467 adultos), os efeitos colaterais com 10 ou 15 mg foram semelhantes aos dos estudos de redução de peso. Leia o guia completo de efeitos colaterais do Zepbound ou veja a página do app para Zepbound.

Para todos os medicamentos GLP-1 lado a lado, veja o guia central de efeitos colaterais dos GLP-1.

Como manter um registro de efeitos colaterais no Mingo

• Dê notas de 0 a 10 aos sintomas. O Mingo tem 18 sintomas incluídos, entre eles náusea, constipação, diarreia, dor de estômago, inchaço, azia, arroto de enxofre, fadiga, perda de cabelo e reação no local da injeção. Vômito não está entre eles: adicione vômito como um sintoma seu.
• Veja os sintomas em relação ao nível do medicamento. Cada sintoma pode ser visto num gráfico ao lado de um nível estimado do medicamento, calculado a partir das doses que você registra e de um modelo de meia-vida. É uma estimativa, não um exame de sangue.
• Registre cada aplicação. Anote a dose, o local da injeção num mapa do corpo com 12 pontos (com alternância opcional entre esquerda e direita) e observações. Os lembretes chegam no dia da dose, com um aviso antecipado opcional e um novo lembrete 2 horas depois se a dose não for registrada.
• Identifique as mudanças de dose. O gráfico de peso é colorido pela dose que você estava usando, com um marcador em cada nova dose.
• Registre refeições por foto, voz, texto ou código de barras, com metas diárias de proteína, fibras e água. Fotos, áudios e descrições são enviados ao servidor do Mingo para estimar os nutrientes; o registro em si fica no seu celular, sem conta.
• Leve um relatório em PDF para a sua consulta, com doses, níveis estimados, peso, alimentação e efeitos colaterais de qualquer período.

É preciso ter o Mingo Pro para fazer novos registros depois dos primeiros. Os lembretes, o gráfico do nível do medicamento e o relatório em PDF continuam gratuitos.

Fontes

• Informações de prescrição e Guia de Medicação do Mounjaro, revisados em 8/2026. DailyMed.
• Informações de prescrição e Guia de Medicação do Zepbound, revisados em 8/2026. DailyMed.
• Aronne LJ, et al. Tirzepatide as compared with semaglutide for the treatment of obesity. N Engl J Med. 2025;393(1):26-36.
• Resultados do SURMOUNT-5, NCT05822830. ClinicalTrials.gov. Fonte da tabela de eventos adversos do SURMOUNT-5.
• FDA clarifies policies for compounders as national GLP-1 supply begins to stabilize. U.S. Food and Drug Administration, atualizado em 1/4/2026.
• FDA’s concerns with unapproved GLP-1 drugs used for weight loss. U.S. Food and Drug Administration, atualizado em 1/10/2026.
• How to manage the digestive side effects of GLP-1 medications. Cleveland Clinic, setembro de 2026.

Perguntas frequentes

Qual é o efeito colateral mais comum da tirzepatida?

A náusea lidera as tabelas de efeitos colaterais das bulas do Mounjaro e do Zepbound, com a diarreia logo atrás. Outros efeitos comuns incluem vômito, constipação, indigestão e dor de estômago. As taxas foram mais altas nos estudos de obesidade do Zepbound do que nos estudos de diabetes do Mounjaro.

Os efeitos colaterais do Mounjaro e do Zepbound são os mesmos?

Eles contêm o mesmo medicamento, a tirzepatida, e suas bulas trazem a mesma advertência em caixa e quase a mesma lista de riscos graves. As taxas diferem porque cada bula relata estudos diferentes, em pessoas diferentes, por períodos diferentes. A bula do Zepbound também lista queda de cabelo, tontura e pressão baixa entre os efeitos colaterais comuns.

Os efeitos colaterais da tirzepatida passam?

As duas bulas dizem que a maior parte da náusea, do vômito e da diarreia aconteceu enquanto a dose estava sendo aumentada e diminuiu com o tempo. Nenhuma das bulas diz quantos dias ou semanas isso leva para cada pessoa. Os Guias de Medicação pedem que você converse com seu profissional de saúde sobre qualquer efeito colateral que incomode ou não passe.

A tirzepatida causa queda de cabelo?

A bula do Zepbound lista a queda de cabelo entre os efeitos colaterais comuns, associa-a à redução de peso e a relata com mais frequência em mulheres do que em homens. A bula do Mounjaro lista a alopecia (queda de cabelo) entre os relatos recebidos após a aprovação. Se você perceber, comente com seu médico.

A tirzepatida manipulada é igual ao Mounjaro ou ao Zepbound?

Não. O FDA diz que medicamentos manipulados não são aprovados pelo FDA e não são avaliados quanto à segurança, eficácia ou qualidade antes de serem comercializados. O FDA recebeu relatos de eventos adversos ligados à tirzepatida manipulada, incluindo alguns que podem estar relacionados a doses acima das aprovadas na bula.

Posso tomar tirzepatida com semaglutida ou outro GLP-1?

A bula do Zepbound diz que não é recomendado usá-lo com outros produtos que contenham tirzepatida nem com qualquer agonista do receptor de GLP-1. Informe a cada médico que receita seus remédios quais medicamentos você toma e pergunte antes de combinar ou trocar.