最常見的 tirzepatide 副作用是消化道症狀：噁心、腹瀉、嘔吐、便秘、消化不良和胃痛。兩份處方仿單都指出，大多數的噁心、嘔吐和腹瀉發生在劑量調升期間，並隨時間減少。Zepbound 肥胖試驗中的發生率高於 Mounjaro 糖尿病試驗，因此您看到的數字取決於您讀的是哪一份仿單。
Mingo 是一款 GLP-1 追蹤 App；本指南整理處方資訊與已發表的試驗，並非醫療建議。
Tirzepatide 是同一種分子，由 Lilly 以兩個品牌名稱銷售。在美國，Mounjaro 核准用於成人及 10 歲以上兒童的第 2 型糖尿病，以及降低高風險第 2 型糖尿病成人發生心肌梗塞、中風或心血管死亡的風險。Zepbound 核准搭配低熱量飲食和增加身體活動，用於肥胖成人，或過重且有體重相關疾病的成人減少多餘體重並維持下去，也用於治療肥胖成人的中度至重度阻塞性睡眠呼吸中止症。它會活化兩種激素受體：GIP 和 GLP-1。關於這種每週注射如何作用，請參閱我們的 tirzepatide 每週注射指南。
最常見的 tirzepatide 副作用有哪些？
每份仿單都根據兩項以安慰劑對照、劑量為 5、10 和 15 mg 的試驗記載副作用。Mounjaro 處方資訊採用 SURPASS-1 和 SURPASS-5，這兩項試驗的對象是第 2 型糖尿病成人。Zepbound 處方資訊採用兩項為期 72 週、以肥胖或過重成人為對象的減重試驗，仿單稱之為 Study 1 和 Study 2，實際進行時的名稱為 SURMOUNT-1 和 SURMOUNT-2。
下表顯示至少通報過一次各項副作用的人數百分比。Mounjaro：2026 年 8 月修訂仿單的表 1 和第 6.1 節（安慰劑 235 人，5 mg 237 人，10 mg 240 人，15 mg 241 人）。Zepbound：2026 年 8 月修訂仿單的表 1（安慰劑 958 人，5 mg 630 人，10 mg 948 人，15 mg 941 人）。
| 副作用 | Mounjaro 安慰劑 | Mounjaro 5 mg | Mounjaro 10 mg | Mounjaro 15 mg | Zepbound 安慰劑 | Zepbound 5 mg | Zepbound 10 mg | Zepbound 15 mg |
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 噁心 | 4% | 12% | 15% | 18% | 8% | 25% | 29% | 28% |
| 腹瀉 | 9% | 12% | 13% | 17% | 8% | 19% | 21% | 23% |
| 嘔吐 | 2% | 5% | 5% | 9% | 2% | 8% | 11% | 13% |
| 便秘 | 1% | 6% | 6% | 7% | 5% | 17% | 14% | 11% |
| 消化不良 | 3% | 8% | 8% | 5% | 4% | 9% | 9% | 10% |
| 腹痛 | 4% | 6% | 5% | 5% | 5% | 9% | 9% | 10% |
| 食慾下降 | 1% | 5% | 10% | 11% | n/a | n/a | n/a | n/a |
| 打嗝（噯氣） | 0.4%* | 3.0%* | 2.5%* | 3.3%* | 1% | 4% | 5% | 5% |
| 胃酸逆流（胃食道逆流病） | 0.4%* | 1.7%* | 2.5%* | 1.7%* | 2% | 4% | 4% | 5% |
| 腸胃脹氣（排氣） | 0%* | 1.3%* | 2.5%* | 2.9%* | 2% | 3% | 3% | 4% |
| 腹脹（腹部膨脹） | 0.4%* | 0.4%* | 2.9%* | 0.8%* | 2% | 3% | 3% | 4% |
| 注射部位反應 | n/a | n/a | n/a | n/a | 2% | 6% | 8% | 8% |
| 疲勞 | n/a | n/a | n/a | n/a | 3% | 5% | 6% | 7% |
| 過敏反應 | n/a | n/a | n/a | n/a | 3% | 5% | 5% | 5% |
| 掉髮 | n/a | n/a | n/a | n/a | 1% | 5% | 4% | 5% |
| 頭暈 | n/a | n/a | n/a | n/a | 2% | 4% | 5% | 4% |
| 低血壓 | n/a | n/a | n/a | n/a | 0% | 1% | 1% | 2% |
閱讀說明：
- n/a：仿單沒有提供各劑量的數字。兩份仿單的表 1 都只列出比安慰劑組更常見的副作用，門檻是 Mounjaro 用藥者中至少 5%（不含低血糖），Zepbound 則為 2%。
- * 這些 Mounjaro 數字來自第 6.1 節中關於消化道副作用的段落，而非表 1。
- Zepbound 有幾列合併了相關的用語。腹瀉包括排便次數增加，腹痛合併了五個用語，疲勞包括虛弱、倦怠和全身不適，注射部位反應則包括注射部位的瘀青、發紅、搔癢、疼痛和皮疹。
- Mounjaro 仿單另外提供兩項所有劑量合計的數字：注射部位反應在 Mounjaro 組為 3.2%，安慰劑組為 0.4%；過敏反應（例如蕁麻疹和濕疹）為 3.2% 對 1.7%。Zepbound 仿單指出，其試驗中大多數過敏反應是皮膚反應，例如皮疹和搔癢。
為什麼 Zepbound 的副作用看起來比 Mounjaro 多？
分子相同、劑量相同，但大多數列在 Zepbound 欄位中的數字都較高。兩份仿單都沒有解釋這個差距，而且都提醒，試驗是在差異極大的條件下進行的，因此發生率不能直接比較，也可能與實際使用情況不符。不過仿單確實呈現了兩組試驗的差異：
- 受試者不同。 在 Mounjaro 的合併資料中，所有人都患有第 2 型糖尿病（平均病程 9.1 年）；平均年齡 58 歲，54% 為男性。在 Zepbound 的合併資料中，平均年齡 47 歲，37% 為男性，平均 BMI 為 37.4，25% 患有第 2 型糖尿病。
- 時間長短不同。 Mounjaro 合併資料的平均用藥時間為 36.6 週。Zepbound 的試驗治療時間最長達 72 週。試驗越長，出現首次通報的時間就越充裕。
- 表格規則不同。 Mounjaro 的表格門檻為 5%，Zepbound 為 2%，而且 Zepbound 合併了相關用語。
- 安慰劑組不同。 在 Mounjaro 的合併資料中，安慰劑組有 20.4% 通報任何類型的消化道副作用，5、10 和 15 mg 組則為 37.1%、39.6% 和 43.6%。在 Zepbound 的合併資料中，安慰劑組為 30%，各劑量組皆為 56%。即使沒有使用藥物，肥胖試驗中的人也通報了較多消化道症狀，這顯示差異來自試驗本身及其受試者，而不只是藥物。
Mounjaro 自己的仿單就顯示了試驗情境的影響有多大。SURPASS-CVOT 在患有第 2 型糖尿病及心臟或血管疾病的成人中，比較 Mounjaro 與 dulaglutide（另一種 GLP-1 藥物），追蹤時間中位數為 210.1 週。在這項試驗中，6,647 名使用 Mounjaro 的人出現的副作用與合併試驗相似，但食慾下降（17%）、便秘（13%）、嘔吐（12%）、腹痛（10%）、疲勞（10%）和感覺異常（一種皮膚感覺異常，0.7%）除外。
因此，試驗對象與您最相似的那一欄較具參考價值，而您自己的規律最重要。
Tirzepatide 副作用會持續多久？
仿單只以概括的方式描述時間：
- 兩份仿單都指出，大多數噁心、嘔吐和腹瀉的通報發生在劑量調升期間，並隨時間減少。
- Zepbound 仿單指出，大多數因副作用而停藥的人，是在最初幾個月內因消化道副作用而停藥。
- 因消化道副作用而停藥的情況並不常見。在 Mounjaro 的合併資料中，5、10 和 15 mg 組分別有 3.0%、5.4% 和 6.6% 的人因此停藥，安慰劑組為 0.4%。在 Zepbound 的合併資料中，分別為 1.9%、3.3% 和 4.3%，安慰劑組為 0.5%。
兩份仿單都沒有記載副作用在個人身上會持續幾天或幾週。若要看出自己的規律，請在每次注射和每次調整劑量後記錄身體感受，並在回診時帶上這份紀錄。兩份用藥指南都請您將任何造成困擾或持續不退的副作用告訴醫療人員。
Tirzepatide 的副作用比 semaglutide 多嗎？
比較仿單無法回答這個問題，因為試驗不同。但有一項試驗可以：SURMOUNT-5（Aronne 等人，New England Journal of Medicine，2025）讓兩種藥物直接對比。這是一項開放標籤的 3b 期試驗，納入 751 名患有肥胖但未患第 2 型糖尿病的成人，隨機分配使用 tirzepatide（10 或 15 mg）或 semaglutide（1.7 或 2.4 mg）的最大耐受每週劑量，為期 72 週。試驗由生產 tirzepatide 的 Lilly 出資。
下表顯示在 72 週內，使用 tirzepatide 的 374 人和使用 semaglutide 的 376 人中，出現各項不良事件的受試者百分比。數字來自 Lilly 在 ClinicalTrials.gov 上公布的結果：任一組中至少 5% 的人通報的不良事件，加上嚴重不良事件，百分比依公布的人數計算而得。我們無法取得論文全文，因此這些數字並非取自論文的表格；論文摘要沒有提供不良事件發生率。
| 不良事件 | Tirzepatide | Semaglutide |
|---|---|---|
| 噁心 | 43.6% | 44.4% |
| 便秘 | 27.0% | 28.5% |
| 腹瀉 | 23.5% | 23.4% |
| 嘔吐 | 15.0% | 21.3% |
| 疲勞 | 10.4% | 12.2% |
| 打嗝 | 9.9% | 7.7% |
| 注射部位反應 | 8.6% | 0.3% |
| 掉髮（脫髮症） | 8.3% | 6.1% |
| 腹脹（腹部膨脹） | 7.2% | 6.4% |
| 腹痛 | 6.4% | 6.9% |
| 胃酸逆流（胃食道逆流病） | 6.1% | 10.6% |
| 消化不良 | 5.9% | 7.4% |
| 任何嚴重不良事件 | 4.8% | 3.5% |
從中可以看出：
- 噁心、便秘和腹瀉在兩種藥物中的發生率差不多。
- 使用 tirzepatide 時，嘔吐和胃酸逆流較少見；注射部位反應、打嗝和掉髮則較常見。
- 論文摘要指出，兩組最常見的不良事件都是消化道症狀，大多屬輕度至中度，且主要發生在劑量調升期間。
解讀時請留意它的限制。這項試驗採開放標籤設計，受試者知道自己使用的是哪種藥物。它計入任何原因造成的不良事件，而且沒有安慰劑組，因此這些發生率不能與上方的仿單表格比較。它納入的是未患糖尿病的人，使用的是每個人可耐受的最高劑量。此外，它的主要評估指標是體重，而不是副作用：第 72 週時，tirzepatide 組的體重變化為 -20.2%，semaglutide 組為 -13.7%。Semaglutide 本身的仿單資訊，請參閱我們的 semaglutide 副作用指南。
調製版 tirzepatide 是否經 FDA 核准？
沒有。FDA 表示，調製藥品（compounded drugs，由藥局調配的藥品）並未經 FDA 核准，也就是說，這些藥品上市前，FDA 不會審查其安全性、有效性或品質（該頁面更新於 2026 年 10 月 1 日）。本指南中的副作用發生率，來自已核准產品的試驗。
根據 FDA 的調製政策頁面（更新於 2026 年 4 月 1 日），2024 年 12 月發生了以下變化：
- 由於需求增加，tirzepatide 注射劑自 2022 年起出現短缺。FDA 於 2024 年 10 月 2 日宣布短缺已解除；在一場訴訟期間，這項決定被退回 FDA 重新評估。
- 2024 年 12 月 19 日，FDA 發布新的決定，認定短缺已解除。
- 短缺結束後，FDA 通常會認為該藥品已可在市場上取得，而美國聯邦法律限制調製市面上可取得或經 FDA 核准藥品的仿製品。
- FDA 給予調製業者時間逐步停止：州政府許可的藥局（第 503A 條）期限至 2025 年 2 月 18 日，外包調製機構（第 503B 條）期限至 2025 年 3 月 19 日。2025 年 3 月 5 日法院做出裁決後，FDA 表示藥局的寬限期已經結束。
- 截至該頁面最近一次更新，tirzepatide 不在 FDA 的藥品短缺清單上。
在安全性方面，FDA 表示，截至 2026 年 5 月 31 日，已收到超過 730 份與調製版 tirzepatide 有關的不良事件通報；由於州政府許可的藥局不需要通報，實際數字可能更多。FDA 無法每次都判斷事件是否由藥物引起，而且許多事件看起來與核准版本的不良事件相似。有些通報可能與超出核准仿單的調製劑量有關（每劑劑量更高、施打更頻繁或調升更快）；其中部分屬於嚴重事件，症狀包括噁心、嘔吐、腹瀉、腹痛和便秘。FDA 鼓勵病人詢問醫療人員或調製者，如何量取並施打預定的劑量。
嚴重副作用與何時該求助
兩份仿單都帶有加框警語：tirzepatide 曾在大鼠身上引發甲狀腺 C 細胞腫瘤，目前不清楚它是否會在人類身上引發這類腫瘤，包括甲狀腺髓質癌（MTC）。本人或家族有 MTC 病史者，或患有第 2 型多發性內分泌腫瘤症候群（MEN 2）者，都不得使用。
兩份仿單的「警告與注意事項」（第 5 節）也涵蓋：
- 嚴重消化道反應。 在安慰劑對照試驗中：Mounjaro 5、10 和 15 mg 組分別為 1.3%、0.4% 和 1.2%，安慰劑組為 0.9%；Zepbound 為 1.7%、2.5% 和 3.1%，安慰劑組為 1%。兩種藥物都不建議嚴重胃輕癱患者使用。上市核准後的通報包括腸麻痺（ileus）、腸阻塞和嚴重便秘（包括糞便嵌塞）。
- 脫水引起的腎損傷，有時需要洗腎，大多發生在噁心、嘔吐或腹瀉造成體液流失之後。
- 膽囊疾病。 在 Mounjaro 的安慰劑對照試驗中，用藥組為 0.6%，安慰劑組為 0%。在 Zepbound 的合併資料中，膽囊發炎（膽囊炎）為 0.7% 對 0.2%；仿單將膽囊事件與體重減輕連結在一起。
- 胰臟炎。 使用 tirzepatide 和 GLP-1 藥物時，曾出現急性胰臟炎，包括致命病例。
- 嚴重過敏反應，包括全身性過敏反應和血管性水腫。
- 低血糖，併用胰島素或磺醯尿素類藥物時較容易發生。
- 糖尿病眼部疾病。 血糖快速改善時，曾有暫時惡化的通報；有糖尿病視網膜病變病史的人應接受監測。
- 食物或液體進入肺部，發生在麻醉或深度鎮靜期間，原因是 tirzepatide 會減緩胃排空。進行任何處置前，請告訴每一位醫療人員您正在使用這種藥物。
- 絕對不要與他人共用 KwikPen，即使換上新針頭也不行。
根據用藥指南，如果出現嚴重過敏反應的徵兆，請停藥並立即就醫：臉部、嘴唇、舌頭或喉嚨腫脹；呼吸或吞嚥困難；嚴重皮疹或搔癢；昏厥或頭暈；或心跳非常快。
如果胃部一帶劇烈疼痛且持續不退，無論是否伴隨噁心或嘔吐，請停藥並立即聯絡醫療人員。疼痛可能從腹部延伸到背部。
出現上腹部疼痛、發燒、皮膚或眼睛發黃，或陶土色糞便（可能是膽囊問題），以及噁心、嘔吐或腹瀉一直沒有改善時，請立即告訴醫療人員。
以下情況請告訴醫療人員：頸部腫塊或腫脹、聲音沙啞、吞嚥困難或呼吸急促；視力變化；以及嚴重或持續不退的胃部問題。
如果用藥過量，請致電醫療人員或美國毒物諮詢專線 Poison Help（1-800-222-1222），或前往最近的急診室。您可以撥打 1-800-FDA-1088 向 FDA 通報副作用。
緩解常見副作用
這些建議來自用藥指南和一篇 Cleveland Clinic 關於應對 GLP-1 副作用的文章（2026 年 9 月）。是否使用任何緩解症狀的藥物，由處方醫師決定。
- 補充水分。 用藥指南指出，喝水有助於降低因腹瀉、噁心或嘔吐而脫水的可能。Cleveland Clinic 建議一整天小口喝水。
- 少量進食，放慢速度。 Cleveland Clinic 建議每餐吃得比以前少、放慢速度（大腦可能需要長達 30 分鐘才會感受到飽足），並限制披薩和炸雞等高脂食物。
- 針對噁心，Cleveland Clinic 建議喝薑茶或薄荷茶、飯後保持直立 30 分鐘，並詢問醫療人員是否適合在手邊備一些止吐藥。
- 針對腹瀉，它建議補充含電解質的液體、吃柔軟清淡的食物，並限制咖啡因、酒精和乳製品飲料。
- 針對便秘，它建議多喝水、散步，並詢問醫療人員有哪些非處方藥可以選擇。
- 輪換注射部位，依照用藥指南的指示每週輪換。
各品牌的副作用指南
Mounjaro。 它的數字來自糖尿病試驗，仿單還補充了與糖尿病相關的重點：與胰島素或磺醯尿素類藥物併用時的低血糖、糖尿病眼部疾病，以及一項以 10 歲以上兒童為對象的試驗，其中嘔吐、腹痛和低血糖都比成人試驗多。請閱讀完整的 Mounjaro 副作用指南，或在 Mounjaro 追蹤頁面了解 Mingo 如何追蹤它。
Zepbound。 它的數字來自肥胖試驗，仿單列出了 Mounjaro 表格中沒有的副作用。掉髮與體重減輕有關，用藥者中有 7.1% 的女性和 0.5% 的男性通報。低血壓在 Zepbound 組為 1.6%，安慰劑組為 0.1%；在 Zepbound 組中，同時服用降血壓藥的人（2.2%）比沒有服用的人（1.2%）更常發生。在兩項睡眠呼吸中止症試驗（SURMOUNT-OSA，467 名成人）中，10 或 15 mg 的副作用與減重試驗相似。請閱讀完整的 Zepbound 副作用指南，或參閱 Zepbound 追蹤頁面。
若要並列比較所有 GLP-1 藥物，請參閱 GLP-1 副作用總覽。
在 Mingo 中記錄副作用
Mingo 是我們開發的 App，一款 GLP-1 追蹤工具，適用於 Mounjaro、Zepbound 和調製版 tirzepatide，也適用於 semaglutide 藥物、Foundayo 和 retatrutide（供試驗受試者使用）。由於兩份仿單都沒有說明副作用在個人身上會持續多久，每天記錄就是看出自己規律的方法。關於 Mingo 如何處理 tirzepatide，請參閱 tirzepatide 追蹤頁面。
- 以 0 到 10 為症狀評分。 Mingo 內建 18 種症狀，包括噁心、便秘、腹瀉、胃痛、腹脹、胃灼熱、硫磺味打嗝、疲勞、掉髮和注射部位反應。嘔吐不在內建清單中：請自行新增為自訂症狀。
- 將症狀與藥物濃度對照。 每種症狀都能與藥物濃度估算值對照成圖表；這個估算值根據您記錄的劑量和半衰期模型計算而來。它只是估算，不是血液檢查。
- 記錄每一次注射。 記錄劑量、在 12 個部位的人體圖上選擇注射部位（可選擇左右交替），並加上備註。用藥日會收到提醒，可選擇事先通知；若 2 小時後仍未記錄劑量，還會再提醒一次。
- 看出劑量變化。 體重圖表會依您當時使用的劑量著色，並在每次換新劑量時加上標記。
- 記錄餐點：可用照片、語音、文字或條碼，並搭配每日的蛋白質、纖維和水分目標。照片、語音紀錄和文字描述會傳送到 Mingo 的伺服器以估算營養素；紀錄本身則保存在您的手機上，不需要帳號。
- 帶著 PDF 報告回診，內含任何期間的劑量、估算濃度、體重、飲食和副作用。
完成最初幾筆紀錄後，需要 Mingo Pro 才能新增紀錄。提醒、藥物濃度圖表和 PDF 報告則維持免費。
資料來源
- Mounjaro 處方資訊與用藥指南，2026 年 8 月修訂。DailyMed。
- Zepbound 處方資訊與用藥指南，2026 年 8 月修訂。DailyMed。
- Aronne LJ, et al. Tirzepatide 與 semaglutide 治療肥胖的比較。N Engl J Med. 2025;393(1):26-36.
- SURMOUNT-5 結果，NCT05822830。ClinicalTrials.gov。SURMOUNT-5 不良事件表格的資料來源。
- FDA 在全國 GLP-1 供應開始穩定之際釐清調製業者政策。美國食品藥物管理局（FDA），2026 年 4 月 1 日更新。
- FDA 對用於減重的未核准 GLP-1 藥物的疑慮。美國食品藥物管理局（FDA），2026 年 10 月 1 日更新。
- 如何應對 GLP-1 藥物的消化道副作用。Cleveland Clinic，2026 年 9 月。
常見問題
Tirzepatide 最常見的副作用是什麼？
在 Mounjaro 和 Zepbound 兩份仿單的副作用表中，噁心都排在第一位，腹瀉緊隨其後。其他常見的副作用包括嘔吐、便秘、消化不良和胃痛。Zepbound 肥胖試驗中的發生率高於 Mounjaro 糖尿病試驗。
Mounjaro 和 Zepbound 的副作用一樣嗎？
兩者含有相同的藥物 tirzepatide，仿單也帶有相同的加框警語，嚴重風險清單也幾乎相同。發生率之所以不同，是因為兩份仿單記載的是不同的試驗，受試者不同，試驗時間長短也不同。Zepbound 仿單另外將掉髮、頭暈和低血壓列為常見副作用。
Tirzepatide 副作用會消失嗎？
兩份仿單都指出，大多數的噁心、嘔吐和腹瀉發生在劑量調升期間，並隨時間減少。兩份仿單都沒有說明，對個人而言這需要幾天或幾週。用藥指南請您將任何造成困擾或持續不退的副作用告訴醫療人員。
Tirzepatide 會導致掉髮嗎？
Zepbound 仿單將掉髮列為常見副作用之一，將它與體重減輕連結在一起，並記載女性比男性更常發生。Mounjaro 仿單將脫髮症（掉髮）列在上市核准後收到的通報中。如果您注意到掉髮，請告訴處方醫師。
調製版 tirzepatide 和 Mounjaro 或 Zepbound 一樣嗎？
不一樣。FDA 表示，調製藥品並未經 FDA 核准，上市前也不會經過安全性、有效性或品質的審查。FDA 已收到與調製版 tirzepatide 有關的不良事件通報，其中有些可能與超出核准仿單的劑量有關。
Tirzepatide 可以和 semaglutide 或其他 GLP-1 藥物一起使用嗎？
Zepbound 仿單指出，不建議與其他含 tirzepatide 的產品或任何 GLP-1 受體促效劑併用。請告訴每一位處方醫師您正在使用哪些藥物，併用或換藥前也請先詢問。
