Wegovy 口服錠副作用：藥丸試驗發現了什麼

最常見的 Wegovy 口服錠副作用是消化道症狀：噁心、嘔吐、便秘、消化不良和腹瀉。在針對 25 mg Wegovy 藥丸、為期 64 週的 OASIS 4 試驗中，服用錠劑的成人有 74.0% 出現消化道不良事件，安慰劑組則為 42.2%。仿單的加框警語針對的是在齧齒動物身上觀察到的甲狀腺 C 細胞腫瘤。若胃腸症狀嚴重或持續不退，請聯絡您的處方醫師。

Mingo 是一款 GLP-1 追蹤 App；本指南整理處方資訊與已發表的試驗，並非醫療建議。

本頁只談副作用。如何服用這款藥丸、它的核准用途以及試驗中的減重結果，請參閱我們的 Wegovy 藥丸指南。

這些數字的來源

Wegovy 注射劑與 Wegovy 錠劑共用同一份美國仿單。我們採用的是 DailyMed 上 2026 年 6 月修訂的版本。仿單中錠劑的減重數據來自單一試驗，這項試驗在仿單中稱為 Study 7，在論文中稱為 OASIS 4（Wharton 等人，NEJM 2025）。

這項試驗納入 307 名成人，他們患有肥胖，或過重且至少有一種與體重相關的疾病，例如高血壓或血脂異常。第 2 型糖尿病患者被排除在外。受試者以 2:1 的比例隨機分配，每天服用一次 25 mg 錠劑或安慰劑錠劑。劑量在 12 週內逐步調升至 25 mg，之後維持 52 週，接著停藥 7 週。所有人也都接受了低熱量飲食和身體活動的建議（仿單第 6.1 和 14.2 節）。

仿單並沒有為錠劑單獨列出不良反應表。仿單指出，使用 25 mg 錠劑時，「常見不良反應的類型和頻率」與注射劑表格所列「相似」（第 6.1 節）。至於各項症狀的發生率，我們採用試驗發起者 Novo Nordisk 於 2026 年 2 月在 ClinicalTrials.gov（NCT05564117） 上公布的試驗結果。其中的噁心和嘔吐發生率，與 Novo Nordisk 針對 OASIS 4 公布的數字一致。若某個數字改為取自仿單或論文，我們會註明。

仿單與論文之間有一處差異：第 64 週的平均體重變化，仿單記載錠劑組為 -13.6%、安慰劑組為 -2.4%（表 11），論文則為 -13.6% 和 -2.2%。兩份文件對安慰劑組結果的記載略有不同，因此我們兩者都列出。

Wegovy 口服錠副作用有多常見？

下表列出任一組中至少 5% 的人通報、且在錠劑組比安慰劑組更常見的非嚴重不良事件。這些事件記錄於第 0 週至第 71 週，對象是服用 25 mg 錠劑的 204 名成人，以及服用安慰劑的 102 名成人。不良事件是指治療期間發生的任何狀況，不論原因為何，因此並非每個案例都是藥物所致。資料來源：ClinicalTrials.gov NCT05564117 結果，2026 年 2 月 25 日公布。Wegovy 仿單（2026 年 6 月修訂）沒有可供比較的錠劑表格。

副作用	Wegovy 25 mg 錠劑（N=204）	安慰劑（N=102）
噁心	46.6%	18.6%
嘔吐	30.9%	5.9%
便秘	20.1%	9.8%
消化不良	18.1%	8.8%
腹瀉	17.6%	8.8%
頭痛	11.8%	8.8%
打嗝（噯氣）	10.3%	2.0%
上腹痛	8.8%	2.0%
胃酸逆流（胃食道逆流病）	7.8%	4.9%
腹痛	7.4%	3.9%
疲勞	7.4%	1.0%
食慾下降	6.9%	1.0%
掉髮（脫髮症）	6.4%	2.0%
頭暈	5.4%	1.0%

這份紀錄也列出了感染，我們將其分開處理。泌尿道感染（6.4% 對 2.9%）和 COVID-19（20.1% 對 17.6%）在錠劑組較常被通報。感冒、流感、支氣管炎和鼻竇炎則在安慰劑組較常被通報。

仿單另外提供了幾項錠劑專屬的數字：

• 停藥。 錠劑組有 6.9%、安慰劑組有 5.9% 的人因不良反應而永久停藥。消化道反應是最常見的原因，分別為 3.4% 與 2%（第 6.1 節）。
• 嚴重消化道反應。 錠劑組有 2%、安慰劑組有 0% 的人通報（第 5.6 節）。
• 膽結石。 錠劑組有 2.5%、安慰劑組有 1% 的人通報膽石症（第 5.3 節）。

根據 ClinicalTrials.gov 的紀錄，任何類型的嚴重不良事件，在錠劑組的通報比例為 3.9%，在安慰劑組為 8.8%。

這些是單一試驗中、未患糖尿病的成人的平均數字。它們描述的是一個群體，而不是您會發生什麼事。

Wegovy 口服錠副作用何時開始、會持續多久？

仿單讓錠劑從低劑量開始，每 30 天調升一次，「以降低胃腸道不良反應的風險」（第 2.3 節）。若在調升期間無法耐受某個劑量，仿單表示處方醫師可考慮延後下一階段。

針對注射劑，仿單表示消化道反應「最常在劑量調升期間被通報」（第 6.1 節）。仿單沒有為錠劑另外提供時間軸。根據美國心臟病學會（American College of Cardiology）的摘要，NEJM 論文將錠劑的消化道事件描述為通常屬輕度至中度，且為暫時性。

兩個來源都沒有說明副作用會持續幾天或幾週。仿單也沒有說明停藥後副作用會持續多久。不過仿單指出，最後一顆 25 mg 錠劑服用後，semaglutide 約會在血液中停留 5 到 7 週（第 12.3 節）。

因此，了解自身規律的最好方法就是記錄下來。每天為症狀評分，記下開始每個新劑量的日子，幾週後再回頭看。紀錄能看出噁心是集中在劑量調升之後，還是在維持同一劑量時逐漸減輕，也能讓您的處方醫師有具體的資料可以參考。

如何應對噁心、便秘、腹瀉和胃酸逆流？

這些建議來自仿單所附的用藥指南（Medication Guide）、Cleveland Clinic 和美國國家糖尿病、消化及腎臟疾病研究院（NIDDK）。它們都不能取代處方醫師的建議，也都不涉及更改劑量。

噁心和嘔吐

Cleveland Clinic 建議：

• 少量多餐，並放慢進食速度。
• 限制容易誘發症狀的食物：高脂、辛辣和含糖食物。
• 試試薑茶或薄荷茶，可能有助於緩解腸胃不適。
• 飯後保持直立 30 分鐘，因為躺下可能使 GLP-1 引起的噁心加劇。
• 詢問醫療人員是否適合在手邊備一些止吐藥。

嘔吐和腹瀉會讓身體流失水分。用藥指南指出，多喝水以降低脫水的可能很重要；如果噁心、嘔吐或腹瀉一直沒有改善，應立即告知醫療人員。

仿單沒有說明服藥後不久就嘔吐時該怎麼辦。但仿單確實指出每天不可服用超過一顆錠劑，因此請詢問處方醫師或藥師，不要再服用一顆。

便秘

Cleveland Clinic 建議補充足夠水分、保持身體活動、如廁時在腳下墊小凳子，並詢問醫療人員是否可使用非處方的軟便劑或瀉劑。上市核准後曾有嚴重便秘（包括糞便嵌塞）和腸阻塞的通報（仿單第 6.2 節）。用藥指南表示，若胃部問題嚴重或持續不退，應告知醫療人員。

腹瀉

Cleveland Clinic 指出，腹瀉可能導致脫水並打亂電解質平衡。它建議吃柔軟、清淡、低纖維的食物，限制咖啡因、酒精和乳製品飲料，並詢問醫療人員是否可短期使用止瀉藥。

消化不良、胃酸逆流和打嗝

根據 Cleveland Clinic，一次吃太多可能引發胃酸逆流，因此少量進食在這裡也有幫助。NIDDK 建議在躺下或上床睡覺前至少 3 小時吃完正餐。它列出的常見誘因包括高脂食物、辛辣食物、柑橘和番茄等酸性食物、咖啡及其他含咖啡因的飲品、酒精、巧克力和薄荷。睡覺時，NIDDK 建議用泡棉楔形枕或多墊幾個枕頭，將頭部抬高 6 到 8 英吋（NIDDK 治療頁面）。

我們沒有找到專門針對使用 semaglutide 時打嗝的指引建議。請把它記錄下來，若造成困擾，就在下次回診時提出。

Wegovy 藥丸有哪些嚴重副作用？

仿單的加框警語涵蓋甲狀腺 C 細胞腫瘤。Semaglutide 曾在小鼠和大鼠身上引發這類腫瘤，目前尚不清楚它是否會在人類身上引發，包括甲狀腺髓質癌（MTC）。本人或家族有 MTC 病史者、患有第 2 型多發性內分泌腫瘤症候群（MEN 2）者，或曾對 semaglutide 或錠劑成分發生嚴重過敏反應者，都不得使用 Wegovy（第 4 節）。

仿單第 5 節也針對以下情況提出警告：

• 急性胰臟炎，包括致命與非致命的嚴重型，曾見於包括 Wegovy 在內的 GLP-1 藥物。
• 膽囊疾病，例如膽結石和膽囊發炎。快速減重會提高風險，但仿單指出，即使將體重減輕納入考量，Wegovy 組的發生率仍然較高。
• 低血糖，發生在糖尿病患者身上，特別是併用胰島素或磺醯尿素類藥物時。錠劑尚未在第 2 型糖尿病患者中進行減重研究（第 8.6 節）。
• 急性腎損傷，大多發生在因噁心、嘔吐或腹瀉而脫水的人身上。
• 嚴重消化道反應。 仿單不建議嚴重胃輕癱患者使用 Wegovy。
• 嚴重過敏反應，包括全身性過敏反應和血管性水腫。
• 糖尿病視網膜病變併發症，發生在第 2 型糖尿病患者身上。
• 靜止心率加快。 仿單指出，錠劑的研究結果與注射劑相似。
• 食物或液體進入肺部，發生在麻醉或深度鎮靜期間，原因是胃排空變慢。

仿單也指出，計畫懷孕時應在至少 2 個月前停用 Wegovy（第 8.3 節）。

聯絡處方醫師或尋求緊急醫療

以下清單依據仿單所附的用藥指南。

如果出現嚴重過敏反應的徵兆：臉部、嘴唇、舌頭或喉嚨腫脹，呼吸或吞嚥困難，嚴重皮疹或搔癢，昏厥或頭暈，或心跳非常快，請停用 Wegovy 並立即就醫。

如果胃部一帶劇烈疼痛且持續不退，無論是否伴隨噁心或嘔吐，請停用 Wegovy 並立即聯絡處方醫師。疼痛可能從腹部延伸到背部。

出現以下情況時，請聯絡處方醫師：

• 上腹部疼痛、發燒、皮膚或眼睛發黃，或陶土色糞便。
• 噁心、嘔吐或腹瀉一直沒有改善，或胃部問題嚴重。
• 頸部腫塊或腫脹、聲音沙啞、吞嚥困難或呼吸急促。
• 休息時心跳加速或怦怦重跳，並持續數分鐘。
• 視力變化（若您患有第 2 型糖尿病）。
• 低血糖的徵兆（若您患有第 2 型糖尿病），例如顫抖、出汗、意識混亂或心跳加快。

如果服用過量，可能會出現嚴重噁心、嚴重嘔吐和嚴重低血糖。請立即致電醫療人員或美國毒物諮詢專線 Poison Help（1-800-222-1222），或前往最近的急診室。

在任何需要麻醉或深度鎮靜的手術或處置之前，請告訴每一位參與的醫療人員您正在使用 Wegovy。

為什麼早晨的服藥規則很重要？

仿單對錠劑的服用方式有嚴格規定（第 2.1 節及用藥指南）：

• 每天早晨空腹服用一顆錠劑。
• 以不超過 4 盎司的純水整顆吞服。不可搭配其他液體。
• 不可剝半、壓碎、咀嚼或溶解。
• 至少等待 30 分鐘後，才能進食、喝東西或口服其他藥物。
• 每天不可服用超過一顆錠劑。

原因在於吸收。錠劑中的 semaglutide 主要在胃部吸收，每劑只有約 1% 到 2% 會進入血液。在仿單的研究中，服藥後等待越久才進食，吸收量就越多；而搭配 50 mL 水服用的單次劑量，吸收效果優於搭配 240 mL 水服用（第 12.3 節）。這套規則決定了您實際獲得多少藥物。仿單沒有說明服藥時間不當是否會改變副作用。

另外兩條規則有助於解讀您自己的規律。如果漏服一顆錠劑，請略過，隔天再服用下一顆（第 2.4 節）。此外，劑量會依時程改變：第 1 到 30 天為 1.5 mg，第 31 到 60 天為 4 mg，第 61 到 90 天為 9 mg，第 91 天起為 25 mg（表 2）。處方醫師可能會調整這個計畫。

實用的每日紀錄應包含：

• 服用錠劑的時間，以及第一次進食或喝東西的時間。
• 服藥時喝了純水以外的任何東西。
• 漏服的日子。
• 開始每個新劑量的日子。
• 當天的感覺，每天以相同方式評分。

當某個症狀突然加劇時，這份紀錄能顯示它是否與新的劑量階段、漏服的錠劑或作息改變同時發生，還是與這些都無關。關於服藥時間規則的更多細節，請參閱我們的 Wegovy 藥丸指南。

Wegovy 藥丸對腸胃的負擔比注射劑小嗎？

仿單並沒有這麼說。仿單指出，錠劑的常見反應在類型和頻率上都與注射劑相似（第 6.1 節）。

注射劑的數字來自三項為期 68 週、每週注射 2.4 mg 的試驗（仿單中的 Study 2、3 和 4，也就是 STEP 1、2 和 3）。在仿單表 3 中，注射劑組有 44% 通報噁心，安慰劑組為 16%；嘔吐則分別為 24% 和 6%。嚴重消化道反應在注射劑組的通報比例為 4.1%，安慰劑組為 0.9%（第 5.6 節）；因不良反應停藥的比例則為 6.8% 對 3.2%（第 6.1 節）。

這些數字不能直接與錠劑的數字並列，來排出兩者的高下。它們來自不同的試驗，受試者、試驗長度和安慰劑組都不同。注射劑試驗納入了第 2 型糖尿病患者（基線時佔 19%），OASIS 4 則將他們排除在外。仿單中沒有藥丸與注射劑直接比較的試驗。

仿單確實比較了血中濃度。在肥胖或過重者中，25 mg 錠劑的平均穩定態濃度約為 77 nmol/L，2.4 mg 注射劑約為 75 nmol/L。在未患第 2 型糖尿病的人中，錠劑的濃度個體差異較大：90% 的人落在 27 到 186 nmol/L 之間，注射劑則為 51 到 110 nmol/L（第 8.6 和 12.3 節）。

注射劑的完整副作用，請參閱 Wegovy 副作用。各品牌 semaglutide 的副作用，請參閱 semaglutide 副作用。

在 Mingo 中記錄副作用

在副作用方面，Mingo 內建 18 種症狀，每種都用 0 到 10 的滑桿評分，包括噁心、便秘、腹瀉、胃痛、腹脹、胃灼熱、硫磺味打嗝、金屬味、食慾減退、疲勞和掉髮。嘔吐不在內建清單中，請自行新增為自訂症狀。每種症狀都能與您的藥物濃度估算值對照成圖表；這個估算值由 Mingo 根據您記錄的劑量和半衰期模型計算得出。它只是估算，不是血液檢查。

體重圖表會依您當時使用的劑量著色，並在每次換新劑量時加上標記，讓新的劑量一目了然。您可以用照片、語音、文字或條碼記錄餐點，並設定每日的蛋白質、纖維和水分目標。餐點照片、語音紀錄和文字描述會傳送到 Mingo 的伺服器以估算營養素；紀錄本身則保存在您的手機上，而且不需要帳號。

回診前，Mingo 可以為任何期間產生 PDF 報告，內含您的劑量、估算濃度、體重、飲食和副作用。完成最初幾筆紀錄後，需要 Mingo Pro 才能繼續記錄；提醒、藥物濃度圖表和 PDF 報告則維持免費。詳情請見 Wegovy 追蹤頁面。

資料來源

• Wegovy（semaglutide）注射劑與 Wegovy（semaglutide）錠劑，美國處方資訊與用藥指南，2026 年 6 月修訂。DailyMed。
• Wharton S, Lingvay I, Bogdanski P, et al. Oral semaglutide at a dose of 25 mg in adults with overweight or obesity (OASIS 4). N Engl J Med. 2025;393(11):1077-1087. PubMed 40934115。
• Efficacy and safety of oral semaglutide 25 mg once daily in adults with overweight or obesity (OASIS 4)，結果公布於 2026 年 2 月 25 日。ClinicalTrials.gov NCT05564117。
• Novo Nordisk. Novo Nordisk presents four new analyses on oral semaglutide 25 mg at ObesityWeek 2025，2025 年 11 月 5 日。新聞稿。
• 美國心臟病學會（American College of Cardiology）。OASIS 4 期刊摘要，2025 年 9 月 24 日。ACC。
• Cleveland Clinic。如何應對 GLP-1 藥物的消化道副作用。Cleveland Clinic。
• NIDDK。GER 與 GERD 的飲食與營養，以及 GER 與 GERD 的治療。飲食、治療。

常見問題

Wegovy 藥丸會導致掉髮嗎？

在 OASIS 4 試驗中，25 mg 錠劑組通報掉髮的比例高於安慰劑組（發生率見上方表格）。仿單將使用 Wegovy 注射劑時的掉髮與體重減輕連結在一起，而在注射劑試驗中，女性通報掉髮的比例高於男性。如果您發現掉髮變多，請記下開始的時間，並告訴處方醫師。

Wegovy 藥丸會讓皮膚刺痛或灼熱嗎？

會。仿單稱之為感覺異常（dysesthesia），涵蓋皮膚刺痛、灼熱、疼痛或敏感，並指出試驗中 25 mg 錠劑組有 5% 的人通報，安慰劑組則無人通報。使用 Wegovy 時，隨著劑量和血中濃度升高，這種情況會變得更常見。如果您出現這種情況，請告訴處方醫師。

服用 Wegovy 藥丸期間可以哺乳嗎？

仿單指出，服用 Wegovy 錠劑期間不建議哺乳。錠劑含有一種名為 SNAC 的吸收促進劑，而 SNAC 或其分解產物曾在母乳中被發現，可能會在嬰兒體內累積。注射劑不含 SNAC，因此請與處方醫師討論可行的選擇。

Wegovy 藥丸會影響甲狀腺藥物嗎？

有可能。在一項藥物交互作用研究中，左旋甲狀腺素（levothyroxine）與口服 semaglutide 併用時，總甲狀腺素暴露量上升了 33%。仿單要求處方醫師監測與 Wegovy 併用的口服藥物。由於 Wegovy 錠劑有自己的服用時間規則，請詢問處方醫師或藥師，該如何安排甲狀腺藥物的服用時間。

如果無法耐受 25 mg 的 Wegovy 藥丸怎麼辦？

仿單為處方醫師提供了選擇。若無法耐受 25 mg 錠劑，仿單表示可考慮改用每週一次的 Wegovy 1.7 mg 注射劑。請勿自行更改、剝半或停用劑量，回診時請帶上您的症狀紀錄。