Ozempic 副作用：各劑量發生率與何時該聯絡醫師

最常見的 Ozempic 副作用是噁心、嘔吐、腹瀉、胃痛和便秘。在仿單的第 2 型糖尿病試驗中，大部分噁心、嘔吐和腹瀉的通報發生在劑量調升期間。仿單的加框警語針對的是在囓齒動物身上觀察到的甲狀腺腫瘤。如果出現持續不退的劇烈胃痛、視力變化，或嘔吐、腹瀉持續不止，請聯絡您的處方醫師。

Mingo 是一款 GLP-1 追蹤 App；本指南整理處方資訊與已發表的試驗，不構成醫療建議。

Ozempic 核准用於第 2 型糖尿病成人，因此仿單中的每個發生率都是在糖尿病患者身上測得，大多是 0.5 mg 和 1 mg。仿單從每週一次 0.25 mg 開始，使用 4 週，之後為 0.5 mg，1 mg 和 2 mg 則是後續的劑量階段。何時調升、是否調升，由您的處方醫師決定。關於所有 GLP-1 藥物共有的副作用，請參閱我們的 GLP-1 副作用指南。

各劑量的 Ozempic 副作用有多常見？

本表來自 Ozempic 處方資訊（2026 年 5 月修訂）第 6.1 節。它合併了 2 項針對第 2 型糖尿病成人的安慰劑對照試驗，一項是單獨使用 Ozempic，另一項是將 Ozempic 加在基礎胰島素上使用，共有 521 人使用 Ozempic，平均 32.9 週。前五列是仿單的表 1：至少 5% 的 Ozempic 使用者出現、且比安慰劑組更常見的反應。其餘各列取自同一節的內文，屬於同一批試驗。

副作用	安慰劑（N=262）	Ozempic 0.5 mg（N=260）	Ozempic 1 mg（N=261）
噁心	6.1%	15.8%	20.3%
嘔吐	2.3%	5%	9.2%
腹瀉	1.9%	8.5%	8.8%
腹痛	4.6%	7.3%	5.7%
便秘	1.5%	5%	3.1%
任何胃腸道反應	15.3%	32.7%	36.4%
因胃腸道反應而停用 Ozempic	0.4%	3.1%	3.8%
消化不良	1.9%	3.5%	2.7%
打嗝（噯氣）	0%	2.7%	1.1%
脹氣（排氣）	0.8%	0.4%	1.5%
胃食道逆流（GERD）	0%	1.9%	1.5%
胃炎	0.8%	0.8%	0.4%

在兩種劑量下，噁心都是最常見的反應，而噁心和嘔吐在 1 mg 時更為頻繁。腹痛和便秘則相反：兩者在 0.5 mg 時回報得更多。仿單沒有起始劑量 0.25 mg 的欄位。仿單補充，在一個規模更大、合併 7 項試驗、共 3,150 人使用 Ozempic 的資料中，以及在為期 2 年的心血管結果試驗中，常見反應的類型和頻率都相似。

2 mg 有什麼不同？

2 mg 劑量在一項為期 40 週的試驗 SUSTAIN FORTE 中與 1 mg 比較，對象是已在使用 metformin 的第 2 型糖尿病成人，其中部分人也同時使用磺醯尿素類藥物。Ozempic 仿單報告，2 mg 組有 34%、1 mg 組有 30.8% 出現胃腸道反應，且在 959 位接受治療的人中沒有發現新的安全訊號。這些受試者與上表中的人不同，因此只能在這項試驗內比較兩種劑量。

仿單報告的其他變化

在安慰劑對照試驗中，Ozempic 0.5 mg 和 1 mg 使心率平均增加每分鐘 2 至 3 下，而安慰劑組則下降每分鐘 0.3 下。胰臟酵素澱粉酶和脂肪酶從基準值平均分別上升 13% 和 22%，安慰劑組沒有出現這些變化。這些是血液檢查數值。

Ozempic 副作用何時開始、會持續多久？

仿單只提供一項關於時間的事實：大部分噁心、嘔吐和腹瀉的通報發生在劑量調升期間，也就是劑量逐步增加的那幾週。這就是劑量從低開始的原因：第 2.2 節指出應遵循劑量調升時程，以降低胃腸道反應的風險。Cleveland Clinic 對 GLP-1 藥物整體也有同樣的說法：在開始使用或調升到更高劑量時，比較容易出現副作用。

仿單沒有報告的是，每種副作用會持續多久，或症狀在注射後幾天內如何變化。要看出您自己的模式，方法是記下每次注射和每次劑量變更後的感受，並把這份紀錄帶去回診。我們的 Ozempic 需要多久才會見效指南則從另一個角度介紹同樣的這幾週。

作為參考，第 12.3 節指出 semaglutide 的半衰期約為 1 週，以相同劑量每週注射 4 至 5 週後達到穩定濃度。仿單沒有將這些數字與副作用連結。

使用 Ozempic 時如何處理噁心、便秘、腹瀉和胃酸逆流？

這些建議不能取代您處方醫師的建議，也沒有任何一項涉及自行更改或略過劑量。它們來自 Ozempic 用藥指南、美國國家糖尿病、消化及腎臟疾病研究院（NIDDK），以及 2022 年 12 月發表的一份關於 GLP-1 藥物胃腸道副作用的多專科專家共識（其表 2，給病人的指引）。

噁心與嘔吐

專家共識建議慢慢吃、減少份量，並在感到飽時就停止進食。它也建議選擇低脂、容易消化的食物，飯後不要躺下，並避開強烈氣味。如果您正在嘔吐，它把補充水分放在第一位，並以較少量、較頻繁的餐次進食。用藥指南表示，多喝水以降低脫水的機會很重要，因為噁心、嘔吐和腹瀉造成的水分流失可能引起腎臟問題。

便秘

NIDDK 的便秘建議是多吃高纖食物，在增加纖維時多喝水和其他液體，並規律從事身體活動。瀉劑是您的醫療專業人員可能建議短期使用的藥物，所以請先詢問。仿單第 6.2 節將嚴重便秘（包括糞便嵌塞）和腸阻塞列在核准上市後的通報中，因此嚴重或未緩解的便秘值得打電話詢問。

腹瀉

補充流失的水分。NIDDK 的腹瀉治療頁面建議喝水和含電解質的液體，例如清湯，並表示糖尿病或腎臟病患者在喝口服補液溶液前，應先與醫師討論。它的飲食頁面列出可能使急性腹瀉惡化的東西：酒精、咖啡因、含大量單醣的食物和飲料、糖醇（例如無糖口香糖和糖果中所含的糖醇）、高脂食物，以及含乳糖的乳製品。

胃酸逆流、胃灼熱和打嗝

如果胃酸逆流在夜間或躺下時困擾您，NIDDK 的 GERD 飲食頁面建議在躺下或上床睡覺前至少 3 小時吃完正餐。它列出的常見誘發因素包括高脂和辛辣食物、柑橘類水果、番茄、巧克力、薄荷、咖啡和酒精。它的 GERD 治療頁面補充，睡覺時可用泡棉楔形墊或多加枕頭墊高頭部，並表示未與醫師討論前，不要每天使用制酸劑，也不要用於嚴重症狀。

Ozempic 有哪些嚴重副作用？

以下內容來自仿單的加框警語和第 5 節「警語及注意事項」。

加框警語：甲狀腺 C 細胞腫瘤

在小鼠和大鼠中，semaglutide 造成甲狀腺 C 細胞腫瘤。目前未知 Ozempic 是否會在人體造成這些腫瘤，包括一種稱為甲狀腺髓質癌（MTC）的癌症。本人或家族有 MTC 病史者，或患有第 2 型多發性內分泌腫瘤症候群（MEN 2）者，不得使用 Ozempic。

其他警示

• **胰臟炎。**在血糖控制試驗中，7 位 Ozempic 使用者經確認發生急性胰臟炎（每 100 病人年 0.3 例），對照藥物組為 3 位（每 100 病人年 0.2 例）。
• **糖尿病視網膜病變併發症與低血糖。**詳見下方各自的段落。
• **脫水導致的腎損傷。**核准上市後曾有急性腎損傷的通報，部分案例需要血液透析，大多發生在噁心、嘔吐或腹瀉導致脫水的人身上。仿單要求處方醫師監測這些人的腎功能，尤其是在開始使用或調升劑量時。
• **嚴重胃腸道反應。**0.5 mg 組有 0.4%、1 mg 組有 0.8% 回報，安慰劑組為 0%。不建議嚴重胃輕癱患者使用 Ozempic。
• **嚴重過敏反應。**曾有全身性過敏反應和血管性水腫（皮下腫脹）的通報。如果您曾在使用其他 GLP-1 藥物時發生其中任何一種，仿單呼籲謹慎使用。
• **膽囊疾病。**在安慰劑對照試驗中，0.5 mg 組有 1.5%、1 mg 組有 0.4% 回報膽結石，安慰劑組則無人回報。也有膽囊發炎（膽囊炎）的通報。
• **麻醉與深度鎮靜。**Ozempic 會減緩胃排空，而使用 GLP-1 藥物的人在全身麻醉或深度鎮靜下接受處置時，曾有罕見的食物或液體進入肺部（肺吸入）的通報。在預定的處置前，請告知每一位醫療人員您正在使用 Ozempic。
• **共用注射筆。**絕對不要共用 Ozempic 注射筆，即使換了新針頭也不行：這可能傳播經血液傳染的感染。

何時該聯絡處方醫師或尋求緊急醫療

以下內容來自 Ozempic 用藥指南：

**停用 Ozempic 並立即就醫：**如果您出現嚴重過敏反應的徵兆，包括臉、嘴唇、舌頭或喉嚨腫脹；呼吸或吞嚥困難；嚴重皮疹或搔癢；昏厥或頭暈；或心跳非常快。對於全身性過敏反應的症狀，Cleveland Clinic 表示應撥打 911 或前往最近的急診室。

**停用 Ozempic 並立即聯絡您的處方醫師：**如果您的胃部區域出現持續不退的劇烈疼痛，無論是否伴隨嘔吐。疼痛可能從腹部一路延伸到背部。

如果您有以下情況，請立即告知您的處方醫師：

• 持續不退的噁心、嘔吐或腹瀉
• 上腹部疼痛、發燒、皮膚或眼睛發黃，或陶土色糞便，這些可能是膽囊問題的徵兆

如果您有以下情況，請告知您的處方醫師：

• 嚴重或持續不退的胃部問題
• 視力變化
• 頸部出現腫塊或腫脹、聲音沙啞、吞嚥困難或呼吸急促

如果您使用了過量的 Ozempic，請立即聯絡您的處方醫師或撥打 Poison Help 專線 1-800-222-1222，或立即前往最近的急診室。

Ozempic 會影響眼睛嗎？SUSTAIN-6 的發現

視網膜病變的警示來自 2016 年發表的 SUSTAIN-6。該試驗將 3,297 位心血管風險高的第 2 型糖尿病成人隨機分配到 Ozempic 0.5 mg 或 1 mg 組，或安慰劑組，為期 104 週。視網膜病變併發症的定義為眼內出血（玻璃體出血）、失明，或需要眼內注射或雷射治療的狀況；其發生率在 Ozempic 組為 3.0%，安慰劑組為 1.8%，風險比為 1.76。

仿單補充，在原本就有糖尿病視網膜病變的人身上，增加幅度更大：Ozempic 組 8.2%，安慰劑組 5.2%；相較之下，在沒有已知病史的人身上為 0.7% 對比 0.4%。仿單指出，血糖快速改善與糖尿病視網膜病變暫時惡化有關，而 semaglutide 對這些併發症的長期影響尚未經過研究。

該怎麼做：用藥指南請您在開始使用前，如有糖尿病視網膜病變病史，先告知處方醫師，並回報任何視力變化。仿單表示，有此病史的人應接受監測。

持平而論：SUSTAIN-6 的設計目的是檢驗心臟安全性，而心血管死亡、非致死性心肌梗塞或非致死性中風的綜合結果，在 Ozempic 組發生於 6.6% 的人，安慰劑組為 8.9%。

Ozempic 會造成低血糖嗎？

仿單表示，當 Ozempic 與胰島素或胰島素促泌劑（例如磺醯尿素類藥物）併用時，低血糖的風險可能上升。第 6.1 節呈現了其中的差異。前兩項來自其表 2（安慰劑對照試驗），第三項來自表下方的內文：

• **單獨使用 Ozempic（30 週）。**沒有人發生嚴重低血糖。有記錄的症狀性低血糖（70 mg/dL 以下）在 0.5 mg 組為 1.6%、1 mg 組為 3.8%，安慰劑組為 0%。
• **加在基礎胰島素上使用（30 週）。**嚴重低血糖在 1 mg 組為 1.5%，0.5 mg 組和安慰劑組皆為 0%。有記錄的症狀性低血糖在 0.5 mg 組為 16.7%、1 mg 組為 29.8%，安慰劑組為 15.2%。
• **併用磺醯尿素類藥物。**嚴重低血糖在 0.5 mg 組為 0.8%、1 mg 組為 1.2%。

「嚴重」指的是需要他人協助的低血糖發作。仿單表示，降低磺醯尿素類藥物或胰島素的劑量可能降低風險，這由您的處方醫師決定；用藥指南也請您在開始使用前，與醫療人員討論如何處理低血糖。

用藥指南列出的徵兆：頭暈或頭重腳輕、出汗、意識混亂或嗜睡、頭痛、視力模糊、口齒不清、發抖、心跳加快、焦慮、易怒或情緒變化、飢餓、虛弱，以及感覺心慌不安。Cleveland Clinic 指出，嚴重低血糖若未治療可能危及生命，因此請遵循照護團隊給您的低血糖處理計畫。

用 Ozempic 減重？為什麼 Wegovy 的發生率較高

Ozempic 和 Wegovy 含有相同的藥物 semaglutide，但兩者的仿單是在不同族群、不同劑量下測量副作用。在 Wegovy 仿單（2026 年 6 月修訂）中，在 3 項最長 68 週的試驗裡，使用 Wegovy 2.4 mg 的肥胖或體重過重成人有 44% 出現噁心，安慰劑組為 16%。這比 Ozempic 表格中的任何噁心數字都高，而且同時有幾項因素不同：

• **族群。**Ozempic 的試驗收納第 2 型糖尿病成人。Wegovy 2.4 mg 的試驗收納肥胖或體重過重的成人，其中 19% 患有第 2 型糖尿病。
• **劑量。**Ozempic 的表格只到 1 mg，而其最高劑量為 2 mg。Wegovy 的數字是 2.4 mg 的結果。
• **試驗長度。**Ozempic 表格所依據的試驗較短。

兩份仿單都提醒，一種藥物試驗中的發生率無法直接與另一種藥物的比較，也可能無法反映實際使用情況。

如果您在沒有糖尿病的情況下用 Ozempic 減重，其仿單中沒有任何試驗是在像您這樣的人身上測量副作用。最接近的資料是 Wegovy 的，請參閱我們的 Wegovy 副作用指南。我們的 semaglutide 副作用指南將所有 semaglutide 產品並列比較，而 Ozempic 減重指南則介紹兩份仿單對體重的說法。

在 Mingo 記錄副作用

• **18 種內建症狀，以 0 到 10 評分：**噁心、便秘、腹瀉、胃痛、腹脹、胃灼熱、硫磺打嗝、金屬味、食慾減退、食物噪音、疲勞、偏頭痛、情緒波動、掉髮、皮膚鬆弛、肌肉流失、注射部位反應和注射焦慮。嘔吐並未內建，因此請將它新增為自訂症狀。
• **症狀與估算藥物濃度並列。**Mingo 根據您記錄的劑量和半衰期模型估算濃度，讓您看出噁心分數在每次注射和每個劑量階段前後落在哪裡。這是估算值，不是血液檢查。
• **劑量與注射部位。**每次注射都會記錄劑量，以及人體圖上 12 個注射部位之一，可選擇開啟左右交替。提醒會在注射日送達，也可選擇事先通知，若注射尚未記錄，2 小時後會再提醒一次。
• **依劑量呈現體重。**體重圖表會依當時使用的劑量著色，並在每次換新劑量時加上標記。
• 餐點可用照片、語音、文字或條碼記錄，並設有每日蛋白質、纖維和水分目標。照片、語音和文字描述會傳送到 Mingo 的伺服器以估算營養素；紀錄本身保存在您的手機上，不需要帳號。
• PDF 報告，包含任意期間的劑量、估算濃度、體重、飲食和副作用，可帶去下次回診。

完成最初幾筆紀錄後，新增紀錄需要 Mingo Pro；提醒、藥物濃度圖表和 PDF 報告仍然免費。請在 Ozempic 追蹤頁面了解運作方式。

資料來源

• Novo Nordisk. Ozempic（semaglutide）注射劑處方資訊，2026 年 5 月修訂；用藥指南 2025 年 1 月修訂。DailyMed。
• Marso SP, et al. Semaglutide 與第 2 型糖尿病患者的心血管結果（SUSTAIN-6）。N Engl J Med. 2016;375:1834-1844.
• Frías JP, et al. 每週一次 semaglutide 2.0 mg 與 1.0 mg 用於第 2 型糖尿病患者的療效與安全性（SUSTAIN FORTE）。Lancet Diabetes Endocrinol. 2021;9:563-574.
• Novo Nordisk. Wegovy（semaglutide）處方資訊，2026 年 6 月修訂。DailyMed。
• Gorgojo-Martínez JJ, et al. GLP-1 受體促效劑治療患者之胃腸道不良事件處理的臨床建議。J Clin Med. 2023;12(1):145.
• NIDDK 關於便秘、腹瀉和 GER 與 GERD 的頁面。
• Cleveland Clinic. GLP-1 促效劑，2023 年 7 月醫學審閱。

常見問題

Ozempic 會造成掉髮嗎？

掉髮（禿髮）出現在仿單中 Ozempic 上市後收集到的通報裡。這些通報屬自願性質，因此仿單無法說明其發生頻率，也無法確認是否由這種藥物引起。它不在仿單糖尿病試驗的常見反應表格中。如果您發現掉髮，請告知您的處方醫師，並記下開始的時間。

Ozempic 會讓人疲倦、頭暈或改變味覺嗎？

有可能。仿單將疲勞、頭暈和味覺障礙（味覺改變）列為與 Ozempic 相關、發生率高於 0.4% 的反應，並將頭痛列在核准上市後的通報中。頭暈和頭痛也可能是低血糖的徵兆，因此如果您同時使用胰島素或磺醯尿素類藥物，請向您的處方醫師確認。

Ozempic 常見注射部位反應嗎？

在試驗中並不常見。在安慰劑對照試驗中，0.2% 的 Ozempic 使用者回報注射部位反應，例如不適或發紅。用藥指南說明應注射在腹部、大腿或上臂的皮下，並在每次注射時更換（輪換）部位。

Ozempic 會改變其他藥物的作用嗎？

Ozempic 會減緩胃排空的速度，這可能影響同時服用之口服藥物的吸收。在仿單的臨床藥理學試驗中，semaglutide 並未使口服藥物的吸收產生具臨床意義的改變，但仿單仍建議謹慎。請將您使用的所有藥物完整列給處方醫師和藥師，包括非處方藥、維生素和草本補充品。

如果副作用難以忍受，該停用 Ozempic 嗎？

停藥或略過一劑之前，請先與您的處方醫師討論：他們可以和您一起檢視您的劑量和其他藥物。用藥指南有兩個例外，需要立即停藥並就醫：胰臟炎的徵兆，以及嚴重過敏反應的徵兆。記錄您的感受和發生時間，能讓這次討論更有效率。