Mounjaro 副作用：各劑量發生率與何時該聯絡醫師

最常見的 Mounjaro 副作用是消化道症狀：噁心、腹瀉、食慾下降、嘔吐、便秘、消化不良和胃痛。在試驗中，這些症狀整體而言隨劑量增加而上升，而大部分的噁心、嘔吐和腹瀉發生在劑量調升期間。加框警語針對的是在大鼠身上觀察到的甲狀腺腫瘤。如果出現嚴重胃痛，或嘔吐、腹瀉持續不止，請聯絡您的處方醫師。

Mingo 是一款 GLP-1 追蹤 App；本指南整理處方資訊與已發表的試驗，不構成醫療建議。

以下大多數數字來自美國 Mounjaro 仿單，其報告的是第 2 型糖尿病成人的試驗。如果您在英國或歐盟使用 Mounjaro 減重，您對應的試驗不同：請參閱下方為您準備的段落。關於 Mounjaro 核准用於哪些用途，請參閱我們的 Mounjaro 指南。

各劑量的 Mounjaro 副作用有多常見？

Mounjaro 處方資訊（第 6.1 節）合併了兩項針對第 2 型糖尿病成人的安慰劑對照試驗。在 SURPASS-1 中，Mounjaro 是唯一的糖尿病藥物。在 SURPASS-5 中，Mounjaro 加在基礎胰島素上使用，可合併或不合併 metformin。兩者合計有 718 人使用 Mounjaro，平均使用 36.6 週，平均年齡 58 歲。

仿單的表 1（2026 年 8 月修訂）列出至少 5% 的 Mounjaro 使用者回報過至少一次、且比安慰劑組更常見的反應。低血糖另於下方說明。

副作用	安慰劑（N=235）	5 mg（N=237）	10 mg（N=240）	15 mg（N=241）
噁心	4%	12%	15%	18%
腹瀉	9%	12%	13%	17%
食慾下降	1%	5%	10%	11%
嘔吐	2%	5%	5%	9%
便秘	1%	6%	6%	7%
消化不良	3%	8%	8%	5%
胃痛（腹痛）	4%	6%	5%	5%

所有消化道副作用合計，仿單列出的比例為 5 mg 37.1%、10 mg 39.6%、15 mg 43.6%，安慰劑組為 20.4%。因消化道副作用而停止治療的比例分別為 3.0%、5.4% 和 6.6%，安慰劑組為 0.4%。打嗝、脹氣、胃酸逆流和腹脹較少見：在任何劑量下，每一項的回報比例都不超過 3.3%，安慰劑組則不超過 0.4%。

其他族群的情況不同。SURPASS-CVOT 是一項心血管結果試驗，有 6,647 位患有第 2 型糖尿病且已確診心臟或血管疾病的成人使用 Mounjaro；仿單報告其中 17% 食慾下降、13% 便秘、12% 嘔吐、10% 腹痛，未依劑量細分。在 10 歲以上的第 2 型糖尿病兒童中，嘔吐、腹痛和低血糖比成人更常見（第 8.4 節）。

在同一組安慰劑對照試驗的合併資料中，仿單還報告了：

• **注射部位反應：**Mounjaro 組 3.2%，安慰劑組 0.4%。
• **過敏反應，**有時很嚴重，例如蕁麻疹和濕疹：3.2% 對比 1.7%。
• **心跳加快：**平均每分鐘增加 2 至 4 下，安慰劑組為每分鐘 1 下。

仿單本身的提醒：一種藥物試驗中的發生率，無法直接與另一種藥物的比較，也可能與日常使用的情況不同。其他 GLP-1 藥物的仿單資料，請參閱各藥物的 GLP-1 副作用。

Mounjaro 副作用何時開始、會持續多久？

仿單指出，大多數噁心、嘔吐和腹瀉的通報發生在劑量調升期間，並隨時間減少。Mounjaro 從每週一次 2.5 mg 開始，必要時每次增加 2.5 mg，每次調升至少間隔 4 週；仿單表示，這種調升方式是為了降低消化道副作用的風險（第 2.1 節）。

Mounjaro 也會減緩胃排空的速度。仿單表示，這種延遲在第一劑後最明顯，之後會隨時間縮小（第 8.3 節）。根據歐盟產品資訊，在糖尿病試驗中，大多數消化道副作用為輕度（74%）或中度（23.3%）。

美國仿單和歐盟產品資訊都沒有報告一次噁心會持續幾天，或通常在第幾週緩解。要看出您自己的模式，方法是記錄下來：在出現症狀的日子為每項症狀評分，標記您的注射日和每次劑量調升，再比較各週的情況。

緩解噁心、便秘、腹瀉和胃灼熱

這些建議來自 Mounjaro 用藥指南、Cleveland Clinic 的 GLP-1 消化道副作用指南（針對一般 GLP-1 藥物撰寫）以及 NIDDK。它們不能取代您處方醫師的建議。

噁心

• **少量進食、慢慢吃。**Cleveland Clinic 指出，使用 GLP-1 時吃一大餐可能引發噁心和胃酸逆流。
• **在第一劑和第一次調升劑量前吃清淡一點。**根據 Cleveland Clinic，這不是指不吃正餐，而是少吃高脂、油膩和含糖的食物。
• **飯後保持直立。**Cleveland Clinic 建議飯後保持直立 30 分鐘，並表示不加甜味劑的薑茶或薄荷茶可能有助於舒緩腸胃。
• **詢問止吐藥物：**如果注射後噁心一再出現（Cleveland Clinic）。

嘔吐、腹瀉與補充水分

• **補充水分。**用藥指南警告，腹瀉、噁心和嘔吐可能導致脫水，進而可能引起腎臟問題，而多喝水有助於降低這個風險。
• **除了水分，也要補充鹽分。**針對腹瀉，Cleveland Clinic 建議飲用含電解質的液體，吃軟質、清淡、低纖維的食物，並限制咖啡因、酒精和乳製飲品。使用非處方藥物前，請先詢問您的處方醫師。
• **改在兩餐之間小口喝：**如果用餐時喝水讓您太快感到飽足（Cleveland Clinic）。

便秘

• **喝水、走一走、墊個腳凳。**Cleveland Clinic 列出多喝水、活動幾分鐘，以及如廁時把腳踩在小凳子上。您的醫療人員可能會建議軟便劑或瀉劑。
• **安排攝取纖維的時機。**纖維有助於改善便秘，但 Cleveland Clinic 建議，如果您已經覺得腹脹或很飽，注射後不久先少吃高纖食物。
• **嚴重便秘不要硬撐。**仿單列出核准上市後收到的嚴重便秘通報，包括糞便嵌塞，以及腸阻塞的通報（第 6.2 節）。用藥指南請您將嚴重或持續不退的胃部問題告知醫療人員。

胃灼熱與胃酸逆流

• 躺下前留一段時間。NIDDK 表示，在躺下前至少 3 小時吃完正餐，可能有助於改善夜間胃酸逆流。
• 睡覺時把頭部墊高 6 到 8 英吋，可在頭和上背部下方放泡棉楔形墊或多加枕頭（NIDDK）。
• **留意常見誘發因素。**NIDDK 列出高脂和辛辣食物、咖啡及其他含咖啡因的飲品、巧克力、薄荷、酒精、柑橘類水果和番茄。
• **制酸劑只適用於輕微症狀。**NIDDK 表示，未與醫師討論前，不要每天使用，也不要用於嚴重症狀。

如果副作用讓治療難以持續，Cleveland Clinic 指出，處方醫師可能會放慢調升劑量的速度，或建議其他選擇。請勿自行更改劑量。

Mounjaro 有哪些嚴重副作用？

仿單第 5 節列出以下警示：

• **甲狀腺 C 細胞腫瘤（加框警語）。**Tirzepatide 在大鼠身上造成甲狀腺 C 細胞腫瘤。目前不知道它是否會在人體造成這類腫瘤，包括甲狀腺髓質癌（MTC）。如果您或家人曾罹患 MTC，或您患有第 2 型多發性內分泌腫瘤症候群（MEN 2），就不得使用 Mounjaro。
• **胰臟炎。**在臨床研究中，13 位使用 Mounjaro 的成人發生 14 起經確認的急性胰臟炎事件（每 100 人年暴露 0.23 位患者），對照治療組為 3 位（0.11）。
• **低血糖：**與胰島素或磺醯尿素類藥物併用時（見下方）。
• **嚴重過敏反應，**包括全身性過敏反應和血管性水腫（皮下腫脹）。
• **脫水導致的腎損傷，**為核准上市後的通報，大多發生在有噁心、嘔吐或腹瀉的人身上。部分患者需要透析。
• **嚴重消化道反應：**5 mg 為 1.3%、10 mg 為 0.4%、15 mg 為 1.2%，安慰劑組為 0.9%。不建議嚴重胃輕癱患者使用 Mounjaro。
• **糖尿病眼部疾病。**血糖快速改善時，視網膜病變曾出現暫時惡化；有此病史的人應接受監測。
• **膽囊疾病，**例如膽結石：Mounjaro 組 0.6%，安慰劑組 0%。
• **麻醉或深度鎮靜時食物進入肺部：**使用 GLP-1 藥物時曾有罕見通報。進行處置前，請告知每一位醫療人員您正在使用 Mounjaro。
• **絕對不要共用 KwikPen，**即使換了新針頭也不行：這可能傳播經血液傳染的感染。

何時該聯絡處方醫師或尋求緊急醫療

以下內容來自 Mounjaro 用藥指南：

• **停用 Mounjaro 並立即就醫：**如果您出現嚴重過敏反應的徵兆，包括臉、嘴唇、舌頭或喉嚨腫脹，呼吸或吞嚥困難，嚴重皮疹或搔癢，昏厥或頭暈，或心跳非常快。
• **停用 Mounjaro 並立即聯絡您的醫療人員：**如果您的胃部區域出現持續不退的劇烈疼痛，無論是否伴隨噁心或嘔吐。疼痛可能從腹部延伸到背部。
• **立即告知您的醫療人員：**如果噁心、嘔吐或腹瀉持續不退，或出現膽囊問題的徵兆，包括上腹部疼痛、發燒、皮膚或眼睛發黃，或陶土色糞便。
• **告知您的醫療人員：**如果有嚴重或持續不退的胃部問題、視力變化，或頸部出現腫塊或腫脹、聲音沙啞、吞嚥困難或呼吸急促。

在英國或歐盟使用 Mounjaro 控制體重

在英國和歐盟，Mounjaro 除了第 2 型糖尿病，也獲准用於體重管理。歐盟產品資訊（第 4.1 節）涵蓋 BMI 30 以上，或 BMI 27 至未滿 30 且至少有一種體重相關疾病的成人，並須配合減少熱量的飲食和增加身體活動。英國藥品監管機構的 GLP-1 藥物指引將 Mounjaro 列為兩種用途皆獲許可。在美國，Mounjaro 僅獲准用於第 2 型糖尿病，同一種藥物以 Zepbound 之名銷售，用於體重管理。

上方表格的資料來自糖尿病患者。針對一項在未患第 2 型糖尿病的成人中進行的安慰劑對照體重管理試驗，歐盟產品資訊（第 4.8 節）報告：

• **任何消化道副作用：**5 mg 55.6%、10 mg 60.8%、15 mg 59.2%，安慰劑組 30.3%。
• **噁心：**24.6%、33.3% 和 31.0%，安慰劑組 9.5%。
• **腹瀉：**18.7%、21.2% 和 23.0%，安慰劑組 7.3%。
• **因消化道副作用而停藥：**1.9%、4.4% 和 4.1%，安慰劑組 0.5%。

大多數為輕度（60.8%）或中度（34.6%），而噁心、嘔吐和腹瀉同樣在劑量調升期間較為頻繁。不同族群的不同試驗，無法與糖尿病表格相互排比，但如果您使用 Mounjaro 是為了控制體重，這項試驗與您的情況較為接近。歐盟產品資訊也指出，頭暈、低血壓和掉髮主要見於體重過重或肥胖的人。

各劑量的完整表格，請參閱 Zepbound 處方資訊（2026 年 8 月修訂）的表 1，其中合併了 SURMOUNT-1 和 SURMOUNT-2 減重試驗，或參閱我們的 Zepbound 副作用指南。關於 tirzepatide 兩個品牌的比較，請參閱 tirzepatide 副作用。

MHRA 補充指出，在其 GLP-1 藥物的 Yellow Card 通報中，大多數是噁心、嘔吐和腹瀉等消化道副作用，這些副作用有時會造成需要住院治療的脫水。

Mounjaro 會降低避孕藥的效果嗎？

有可能。美國仿單表示，由於 Mounjaro 會減緩胃排空，可能使口服避孕藥效果變差（第 8.3 節）。如果您使用口服避孕藥，仿單建議在開始使用 Mounjaro 後的 4 週內，以及每次調升劑量後的 4 週內，改用非口服的避孕方式，或加上保險套等屏障式避孕法。仿單表示，非口服的荷爾蒙避孕方式應不受影響（第 7.2 節）。

在英國，MHRA 給出相同的四週建議，並解釋口服避孕藥在體重過重或肥胖者身上效果可能較差，另外補充，改用子宮內避孕器或皮下植入避孕器也是一種選擇。歐盟產品資訊沒有這項四週建議：它報告單次 5 mg 劑量後，避孕藥的荷爾蒙濃度下降，但不認為這種下降具臨床意義。無論您住在哪裡，都請詢問您的處方醫師哪種方法適合您。

關於懷孕，歐盟產品資訊和 MHRA 都表示，應在計畫懷孕前至少 1 個月停用 tirzepatide。美國仿單則請您在懷孕或計畫懷孕時告知您的醫療人員。

低血糖：誰有風險、該記錄什麼

單獨使用時，Mounjaro 在糖尿病試驗中很少造成低血糖。在為期 40 週的 SURPASS-1 中，單獨使用 Mounjaro 的人沒有任何人血糖低於 54 mg/dL，安慰劑組為 1%（仿單表 2）。當 Mounjaro 與胰島素或磺醯尿素類藥物併用時，風險較高：

• 併用基礎胰島素（SURPASS-5，40 週）：5、10 和 15 mg 組血糖低於 54 mg/dL 的比例分別為 16%、19% 和 14%，安慰劑組為 13%。需要他人協助的嚴重低血糖分別為 0%、2% 和 1%，安慰劑組為 0%。
• **併用磺醯尿素類藥物，**在一項最長 104 週的試驗中：低於 54 mg/dL 的比例為 13.8%、9.9% 和 12.8%，嚴重低血糖為 0.5%、0% 和 0.6%。

仿單表示，降低磺醯尿素類藥物或胰島素的劑量可能降低風險，這由您的處方醫師決定。對於患有第 2 型糖尿病、使用 Mounjaro 控制體重的讀者，歐盟產品資訊報告了一項體重管理試驗：同時使用磺醯尿素類藥物的 tirzepatide 使用者中，有 10.3% 出現低血糖（低於 54 mg/dL），未使用者則為 2.1%，且沒有嚴重低血糖事件。

用藥指南列出以下徵兆：頭暈或頭重腳輕、出汗、意識混亂或嗜睡、頭痛、視力模糊、口齒不清、發抖、心跳加快、焦慮、易怒或情緒變化、飢餓、虛弱，以及感覺心慌不安。

該記錄什麼：NIDDK 表示，略過或延後用餐、碳水化合物吃得太少、生病、運動量比平常多，以及空腹喝酒，都可能使糖尿病患者的血糖降低，尤其是使用胰島素或磺醯尿素類藥物的人。它也建議向您的照護團隊詢問如何檢測血糖。出現低血糖時，請記下時間、測量值（如果有測）、最後一餐吃了什麼和什麼時候吃的，以及距離上次注射幾天。由於食慾下降是 Mounjaro 常見的副作用，略過的餐次也值得記錄。

在 Mingo 記錄副作用

記錄每次注射的劑量、注射部位（在有 12 個部位的人體圖上選擇，可選擇開啟左右交替）和備註。提醒會在注射日送達，也可選擇事先通知，若注射尚未記錄，2 小時後會再提醒一次。您的體重圖表會依當時使用的劑量著色，並在每次換新劑量時加上標記，讓劑量階段一目了然。餐點可以用照片、語音、文字或條碼記錄，並設有每日蛋白質、纖維和水分目標；照片、語音和文字描述會傳送到 Mingo 的伺服器以估算營養素，而紀錄本身保存在您的手機上，不需要帳號。

回診前，可匯出任意期間的劑量、估算濃度、體重、飲食和副作用 PDF 報告。完成最初幾筆紀錄後，新增紀錄需要 Mingo Pro；提醒、藥物濃度圖表和 PDF 報告仍然免費。請參閱 Mingo 如何追蹤 Mounjaro。

資料來源

• Eli Lilly and Company. Mounjaro（tirzepatide）處方資訊與用藥指南，2026 年 8 月修訂。DailyMed。
• Eli Lilly and Company. Zepbound（tirzepatide）處方資訊，2026 年 8 月修訂。DailyMed。
• European Medicines Agency. Mounjaro 產品資訊（產品特性摘要與病人用藥說明書），2026 年 10 月 31 日查閱。
• Medicines and Healthcare products Regulatory Agency. 用於減重與糖尿病的 GLP-1 藥物：您需要知道的事，2026 年 2 月 5 日更新。
• Rosenstock J, et al. Tirzepatide 用於第 2 型糖尿病患者（SURPASS-1）。Lancet，2021。
• Dahl D, et al. Tirzepatide 加入 insulin glargine 治療（SURPASS-5）。JAMA，2022。
• Frías JP, et al. 每週一次 tirzepatide 與 semaglutide 用於第 2 型糖尿病的比較（SURPASS-2）。New England Journal of Medicine，2021。
• Cleveland Clinic. 如何處理 GLP-1 藥物的消化道副作用，2026 年 9 月 9 日。
• NIDDK. GER 與 GERD 的飲食與營養、GER 與 GERD 的治療和低血糖。

常見問題

Mounjaro 的副作用比 Ozempic 多嗎？

第 2 型糖尿病的主要頭對頭試驗 SURPASS-2，讓 1,879 位已在使用 metformin 的第 2 型糖尿病成人，使用 tirzepatide（5、10 或 15 mg）或 Ozempic 的活性成分 semaglutide 1 mg，為期 40 週。回報噁心的比例，tirzepatide 組為 17% 至 22%，semaglutide 組為 18%；腹瀉分別為 13% 至 16% 與 12%；嘔吐分別為 6% 至 10% 與 8%。該試驗未納入較高劑量的 semaglutide。

Mounjaro 會造成掉髮嗎？

美國仿單將掉髮（禿髮）列在核准上市後收到的通報中，這類通報無法估計發生頻率。歐盟產品資訊則將其列為常見，也就是每 10 人中最多 1 人，主要發生在接受體重管理治療的人身上。如果您發現掉髮，請記下開始的時間和當時使用的劑量，並告知您的處方醫師。

Mounjaro 會讓人疲倦嗎？

美國仿單的糖尿病試驗表格中沒有疲勞，但仿單報告，在 SURPASS-CVOT 中有 10% 使用 Mounjaro 的人出現疲勞；這是一項長期的心血管結果試驗，對象是患有第 2 型糖尿病且已確診心臟或血管疾病的成人。歐盟產品資訊在其糖尿病與體重管理試驗中將疲勞列為常見。如果您同時使用胰島素或磺醯尿素類藥物，NIDDK 將疲倦列為低血糖的徵兆之一，因此請向您的處方醫師提起。

手術前應該停用 Mounjaro 嗎？

不要自行停藥。美國仿單表示，目前沒有足夠資料得知暫停 Mounjaro 或改變禁食規定，是否能降低在麻醉或深度鎮靜下食物進入肺部的風險，並請您在任何預定的處置前，先告知醫療人員您正在使用此藥。英國藥品監管機構 MHRA 也表示應照常使用，未與醫師討論前不要停藥。

如何通報 Mounjaro 的副作用？

在美國，仿單列出兩種方式：FDA 的 MedWatch 計畫（1-800-FDA-1088 或 fda.gov/medwatch），以及 Eli Lilly（1-800-545-5979）。在英國，請使用 MHRA 的 Yellow Card（黃卡）通報系統。在歐盟，產品資訊指向各國的國家通報系統。也請告知您的處方醫師。