在第 3 期試驗中，最常見的 orforglipron 副作用是消化道症狀：噁心、嘔吐、腹瀉、便秘和消化不良。論文描述這些副作用大多為輕度至中度，主要發生在劑量調升期間。在下方的四項試驗中，視試驗和劑量而定，約 4% 到 10% 使用 orforglipron 的人因不良事件而停止治療，比例高於安慰劑組或口服 semaglutide 組。
Mingo 是一款 GLP-1 追蹤 App；本指南整理處方資訊與已發表的試驗，並非醫療建議。
Orforglipron 是 Foundayo 的有效成分；Foundayo 是 Eli Lilly 推出、每天服用一次的 GLP-1 錠劑。FDA 於 2026 年 4 月 1 日核准此藥，用於患有肥胖，或過重且至少有一種與體重相關疾病的成人減重（FDA 新聞稿）。本頁是研究面的整理：每項已發表試驗逐一劑量的發現，並附上論文連結。日常問題、仿單本身的副作用表，以及噁心或便秘該怎麼辦，請參閱我們的 Foundayo 副作用指南。
如何解讀這些試驗中的劑量
試驗以試驗用膠囊給予 orforglipron，劑量為 3、6、12 或 36 mg。Foundayo 則是錠劑，規格不同。一項藥物動力學研究發現，每個膠囊劑量都與一個錠劑劑量具生體相等性：3 mg 對應 2.5 mg，6 mg 對應 5.5 mg，12 mg 對應 9 mg，36 mg 對應 17.2 mg（Ma 等人，Diabetes, Obesity and Metabolism，2026）。Foundayo 仿單也以同樣的方式，用相當的錠劑劑量呈現 ATTAIN-1 和 ATTAIN-2 的結果（DailyMed 上的 Foundayo 處方資訊，第 6.1 節，2026 年 7 月修訂）。下文中每個劑量都依論文的寫法呈現，括號內為對應的錠劑劑量。
Orforglipron 試驗計畫一覽
| 試驗 | 參與者 | Orforglipron 劑量（對應錠劑） | 對照組 | 試驗長度 | 論文 |
|---|---|---|---|---|---|
| ATTAIN-1 | 3,127 名未患糖尿病的成人，患有肥胖，或過重並有一種與體重相關的疾病 | 6、12、36 mg（5.5、9、17.2 mg） | 安慰劑 | 72 週 | NEJM，2025 |
| ATTAIN-2 | 1,613 名 BMI 27 以上且患有第 2 型糖尿病的成人 | 6、12、36 mg（5.5、9、17.2 mg） | 安慰劑 | 72 週 | Lancet，2025 |
| ACHIEVE-1 | 559 名僅以飲食和運動治療的第 2 型糖尿病成人 | 3、12、36 mg（2.5、9、17.2 mg） | 安慰劑 | 40 週 | NEJM，2025 |
| ACHIEVE-3 | 1,698 名使用 metformin 仍未獲控制的第 2 型糖尿病成人 | 12、36 mg（9、17.2 mg） | 口服 semaglutide 7 或 14 mg | 52 週 | Lancet，2026 |
資料來源：表中連結的四篇論文；ATTAIN-1 的納入條件取自 Foundayo 仿單第 14 節。
在 ATTAIN-1 和 ACHIEVE-1 中，所有使用 orforglipron 的人都從 1 mg 開始，每四週調升一次，直到達到分配的劑量（Lilly，2025 年 9 月 16 日；Lilly，2025 年 6 月 21 日）。ATTAIN-2 也採用相同的四週調升階段（Lilly 醫學資訊：ATTAIN-2）。
其他已發表的第 3 期試驗包括 ACHIEVE-2（與 dapagliflozin 比較）、ACHIEVE-4（與甘精胰島素 insulin glargine 比較心血管安全性）、ACHIEVE-5（加在甘精胰島素上使用）以及 ATTAIN-MAINTAIN（在注射治療後維持減重成果）。
試驗中 orforglipron 副作用有多常見？
以下症狀百分比是 Lilly 在 ClinicalTrials.gov 上為每項試驗公布的結果：涵蓋至少服用一劑的所有人，直到追蹤期結束，並列出任一組中至少 5% 的人通報的事件（ACHIEVE-1 列出了所有事件）。停藥比例來自論文摘要；若摘要只提供範圍，則補上 Lilly 公布的各劑量數字。Lilly 的新聞稿有時會呈現略有不同的數字。每項試驗都有各自的族群、劑量和長度，因此請在同一張表內比較劑量，不要跨表比較。
ATTAIN-1：未患糖尿病的肥胖成人
| 副作用 | 6 mg（5.5 mg） | 12 mg（9 mg） | 36 mg（17.2 mg） | 安慰劑 |
|---|---|---|---|---|
| 噁心 | 28.9% | 35.9% | 33.7% | 10.4% |
| 便秘 | 21.6% | 29.8% | 25.4% | 9.3% |
| 腹瀉 | 21.0% | 22.8% | 23.1% | 9.6% |
| 嘔吐 | 13.0% | 21.4% | 24.0% | 3.5% |
| 消化不良 | 13.1% | 16.2% | 14.1% | 5.0% |
| 各組人數 | 723 | 724 | 728 | 948 |
資料來源：ClinicalTrials.gov 結果，NCT05869903，第 74 週之前的不良事件。
論文報告，胃腸道反應是使用 orforglipron 時最常見的不良事件，且大多為輕度至中度（Wharton 等人，N Engl J Med，2025）。因不良事件而停止治療的比例隨劑量上升：6 mg 組 5.3%、12 mg 組 7.9%、36 mg 組 10.3%，安慰劑組為 2.7%（來自 Lilly 與論文同時發布的新聞稿；論文摘要給出相同的範圍）。
ATTAIN-2：患有肥胖和第 2 型糖尿病的成人
| 副作用 | 6 mg（5.5 mg） | 12 mg（9 mg） | 36 mg（17.2 mg） | 安慰劑 |
|---|---|---|---|---|
| 噁心 | 20.1% | 31.1% | 36.4% | 8.4% |
| 腹瀉 | 21.3% | 24.8% | 27.4% | 15.0% |
| 便秘 | 17.7% | 21.1% | 22.4% | 7.8% |
| 嘔吐 | 12.8% | 20.2% | 23.1% | 3.8% |
| 消化不良 | 9.1% | 15.4% | 10.9% | 3.5% |
| 食慾下降 | 8.2% | 9.1% | 15.3% | 2.9% |
| 各組人數 | 328 | 331 | 321 | 628 |
資料來源：ClinicalTrials.gov 結果，NCT05872620，第 74 週之前的不良事件。
論文指出，最常見的不良事件是輕度至中度的胃腸道事件，主要發生在劑量調升期間。論文報告，使用 orforglipron 的人有 6.1% 到 9.9% 因不良事件（大多為胃腸道事件）而停止治療，安慰劑組為 4.1%（Horn 等人，Lancet，2025）。Lilly 的醫學資訊頁面採用不同的計算方式，列出 6 mg 組 6.1%、12 mg 和 36 mg 組皆為 10.6%，安慰劑組為 4.6%。試驗共通報 10 例死亡，orforglipron 組 6 例、安慰劑組 4 例；論文列出了研究人員對每一例的評估。
ACHIEVE-1：早期第 2 型糖尿病
| 副作用 | 3 mg（2.5 mg） | 12 mg（9 mg） | 36 mg（17.2 mg） | 安慰劑 |
|---|---|---|---|---|
| 腹瀉 | 18.9% | 21.2% | 25.5% | 9.4% |
| 噁心 | 12.6% | 19.0% | 17.0% | 2.2% |
| 消化不良 | 11.9% | 21.2% | 15.6% | 7.2% |
| 便秘 | 8.4% | 16.8% | 14.2% | 3.6% |
| 嘔吐 | 4.9% | 6.6% | 14.2% | 1.4% |
| 各組人數 | 143 | 137 | 141 | 138 |
資料來源：ClinicalTrials.gov 結果，NCT05971940，直到安全性追蹤期結束（最長 42 週）的不良事件。
在論文中，最常見的不良事件是輕度至中度的胃腸道事件，大多發生在劑量調升期間，且沒有嚴重低血糖發作的通報。使用 orforglipron 的人有 4.4% 到 7.8% 因不良事件而永久停藥，安慰劑組為 1.4%（Rosenstock 等人，N Engl J Med，2025）。Lilly 與論文同時發布的新聞稿，將各組數字四捨五入為 3 mg 組 6%、12 mg 組 4%、36 mg 組 8%，因此在這項試驗中，停藥比例並未隨劑量整齊上升。
這些試驗的共同點
- 每一個 orforglipron 劑量的噁心、嘔吐、腹瀉和便秘都比安慰劑多。
- 論文描述胃部副作用大多為輕度至中度。
- 較高劑量通常帶來更多副作用，但某些症狀在中劑量時高於最高劑量。
- 作者認為其安全性特徵與其他 GLP-1 受體促效劑一致（ATTAIN-1、ATTAIN-2）。
Orforglipron 副作用何時開始、會持續多久？
ATTAIN-2 和 ACHIEVE-1 的論文都將大部分胃部副作用歸在劑量調升期間，也就是逐步提高劑量的時候。Foundayo 仿單對兩項肥胖試驗也有相同的說法：噁心、嘔吐和腹瀉在劑量調升期間較常見，並隨時間減少（第 6.1 節）。仿單也指出，這款藥物減緩胃排空的作用在第一劑後最大，之後隨時間減弱（第 12.2 節）。
論文摘要和仿單都沒有報告個別發作持續多久，或每次調升後需要幾週才會緩解。仿單還以另一種方式將胃部副作用與給藥連結在一起：如果連續漏服 7 劑或以上，應從較低劑量重新開始調升，以降低胃腸道副作用的風險（第 2.3 節）。如何重新開始由您的處方醫師決定。
平均數字無法呈現您自己的規律，但紀錄可以：每天為症狀評分並標記每次劑量變化，就能看出症狀是否集中在調升之後，以及在您身上多快會消退。
Orforglipron 的耐受性比口服 semaglutide 好嗎？
在目前唯一的直接比較試驗中並非如此。ACHIEVE-3 在阿根廷、中國、日本、墨西哥和美國的 131 個試驗中心，將 1,698 名正在使用 metformin 的第 2 型糖尿病成人隨機分配到 orforglipron 組或口服 semaglutide 組，為期 52 週（Rosenstock 等人，Lancet，2026）。Lilly 在 2026 年 6 月表示，這是第一項、也是唯一一項在第 2 型糖尿病中直接比較兩種口服 GLP-1 藥物的第 3 期試驗（Lilly，2026 年 6 月 8 日）。
| Orforglipron 12 mg（9 mg） | Orforglipron 36 mg（17.2 mg） | 口服 semaglutide 7 mg | 口服 semaglutide 14 mg | |
|---|---|---|---|---|
| 任何胃腸道事件 | 59% | 58% | 37% | 45% |
| 噁心 | 26.4% | 27.4% | 13.1% | 21.2% |
| 腹瀉 | 21.7% | 23.4% | 13.1% | 18.1% |
| 嘔吐 | 17.0% | 16.5% | 7.7% | 10.4% |
| 便秘 | 13.2% | 13.0% | 7.7% | 8.9% |
| 因不良事件停藥 | 8.7% | 9.7% | 4.5% | 4.9% |
| 平均脈搏上升 | 每分鐘 3.7 次 | 每分鐘 4.7 次 | 每分鐘 1.0 次 | 每分鐘 1.5 次 |
| 各組人數 | 424 | 423 | 426 | 425 |
資料來源：任何胃腸道事件、停藥和脈搏數據來自 Lancet 論文；個別症狀來自 ClinicalTrials.gov 結果，NCT06045221。
在試驗的主要目標血糖方面，orforglipron 表現較好：從平均 8.3% 的起始值開始，orforglipron 12 mg 和 36 mg 組的 HbA1c 分別下降 1.71 和 1.91 個百分點，semaglutide 7 mg 和 14 mg 組則下降 1.23 和 1.47 個百分點。研究期間有 4 人死亡：每個 orforglipron 組各 1 人，semaglutide 7 mg 組 2 人。作者的結論是，orforglipron 的胃腸道事件、因不良事件停藥的比例和脈搏上升幅度，都高於口服 semaglutide。
有三點需要注意。這項試驗是開放標籤（open-label）設計，參與者和研究人員都知道給的是哪種藥物。Semaglutide 的 7 mg 和 14 mg 是 Rybelsus 用於第 2 型糖尿病的劑量（Rybelsus 仿單，第 3 節，2026 年 1 月修訂），而非用於體重管理的 25 mg Wegovy 藥丸（Wegovy 仿單，第 3 節，2026 年 6 月修訂）。此外，所有參與者都患有第 2 型糖尿病，因此結果未必適用於單純為了體重而使用 orforglipron 的人。
目前與 Wegovy 藥丸的比較都是結合不同試驗的間接比較，而且每一項都由兩家藥廠之一贊助。Novo Nordisk 的一項分析估計，orforglipron 36 mg 因不良事件停藥的比例較高（Michalak 等人，2026）；Lilly 則公布了一項分析，在第 2 型糖尿病的體重和 HbA1c 方面對 Foundayo 有利（Lilly，2026 年 9 月 29 日）。這兩項分析都無法取代直接比較試驗。我們的 Wegovy 口服錠副作用指南介紹了該藥丸的仿單。
非胜肽類 GLP-1 藥丸代表什麼
Semaglutide 是一種胜肽（Rybelsus 仿單，第 11 節）。它的錠劑含有幫助吸收的 SNAC，吸收主要發生在胃部（第 12.3 節）；服用時必須空腹，搭配不超過 4 盎司的水，並在進食前至少 30 分鐘服用（第 2.1 節）。
Orforglipron 是一種小分子的非胜肽類藥物，能活化同一個 GLP-1 受體（ATTAIN-1 論文）。根據 Foundayo 仿單（2026 年 7 月修訂），這改變了幾件實際的事：
- **食物。**可空腹或隨餐服用（第 2.1 節），且未觀察到具臨床意義的食物影響（第 12.3 節）。
- **半衰期。**排除半衰期約為 29 到 49 小時，每天服藥約一週後達到穩定的藥物濃度（第 12.3 節）。Semaglutide 的半衰期約為一週（Rybelsus 仿單，第 10 節）。
- **藥物交互作用。**它主要由肝臟酵素 CYP3A4 代謝（第 12.3 節）。強效 CYP3A4 抑制劑會提高 orforglipron 的濃度，可能增加副作用，因此仿單規定與這類藥物併用時劑量上限為 9 mg，並指出應避免併用同時抑制 OATP1B 的藥物，例如 ritonavir（第 2.2 和 7.1 節）。請將您服用的每一種藥物和補充品告訴處方醫師。
- **甲狀腺警語。**對大鼠和小鼠有活性的 GLP-1 藥物，曾在牠們身上引發甲狀腺 C 細胞腫瘤。Orforglipron 對齧齒動物沒有活性，也沒有在牠們身上引發腫瘤。仿單仍帶有加框警語，表示齧齒動物研究結果與人類的相關性尚未確定，並規定本人或家族有甲狀腺髓質癌病史者，或患有 MEN 2 者，不得使用此藥。
不變的是副作用的模式：和其他 GLP-1 藥物一樣，以胃部副作用為主。
Orforglipron 會影響肝臟嗎？
一項合併分析涵蓋 7 項第 3 期試驗、11,220 名參與者，追蹤最長 104 週，並未發現 orforglipron 造成藥物性肝損傷的案例。肝臟酵素（ALT 和 AST）平均下降，而與肝臟相關的不良事件在 orforglipron 組和對照組之間相當（Wharton 等人，Diabetes, Obesity and Metabolism，2026）。這些試驗由 Lilly 贊助，數名作者是 Lilly 的員工。
Foundayo 仿單第 5 節沒有肝臟方面的警語。仿單不建議嚴重肝功能不全者使用此藥（第 8.6 節），用藥指南也請您在有嚴重肝臟問題時告知醫療人員。
嚴重副作用與何時該求助
Foundayo 仿單（2026 年 7 月修訂）帶有甲狀腺 C 細胞腫瘤的加框警語，第 5 節則針對以下情況提出警告：急性胰臟炎、嚴重胃腸道反應、脫水導致的腎損傷、低血糖（尤其是併用胰島素或磺醯尿素類藥物時）、嚴重過敏反應、第 2 型糖尿病患者的糖尿病眼部疾病惡化、膽囊疾病，以及麻醉或深度鎮靜期間食物進入肺部。Foundayo 指南逐一說明了每一項。
根據 Foundayo 用藥指南：
- **請停藥並立即聯絡醫療人員：**如果胃部一帶劇烈疼痛且持續不退，無論是否伴隨噁心或嘔吐，有時會延伸到背部。這可能是胰臟炎。
- **請停藥並立即就醫：**如果出現嚴重過敏反應的徵兆，包括臉部、嘴唇、舌頭或喉嚨腫脹，呼吸或吞嚥困難，嚴重皮疹或搔癢，昏厥或頭暈，或心跳非常快。
- **請立即告知醫療人員：**噁心、嘔吐或腹瀉一直沒有改善，這可能導致脫水和腎臟問題；以及上腹部疼痛、發燒、皮膚或眼睛發黃，或陶土色糞便，這些可能是膽囊問題。
- **請告知醫療人員：**頸部腫塊或腫脹、聲音沙啞、吞嚥困難或呼吸急促；若您患有第 2 型糖尿病，還有任何視力變化。
- **如果服用過量，**請致電醫療人員或美國毒物諮詢專線 Poison Help（1-800-222-1222），或前往最近的急診室。
Orforglipron 在哪些地方獲得核准？
- **美國。**FDA 於 2026 年 4 月 1 日核准 Foundayo 用於減重和長期體重維持，距提交申請僅 50 天，依據的是 FDA 的國家優先審查券（National Priority Voucher）試行計畫（FDA）。2026 年 7 月修訂的仿單只列出體重管理。Lilly 於 2026 年 6 月 8 日表示，計劃在第二季結束前向 FDA 提交 Foundayo 用於第 2 型糖尿病的申請。
- **英國。**MHRA 於 2026 年 8 月 10 日核准 Foundayo 用於體重管理和第 2 型糖尿病。MHRA 表示，這款錠劑尚未在 NHS 提供，NHS 是否採用將在 NICE 評估後決定（MHRA）。
- **歐盟。**EMA 的人用藥品委員會（CHMP）於 2026 年 10 月 15 日針對體重管理和第 2 型糖尿病給予正面意見。最終決定由歐盟執委會做出，而我們在 2026 年 10 月 31 日查閱時，EMA 頁面尚未顯示決定。
- **日本和加拿大。**一篇 2026 年 7 月的回顧文章報告，此藥已在日本提出體重管理的申請，並在加拿大提出第 2 型糖尿病的申請（Shirley，Drugs，2026）。
如果您正在使用 Foundayo
如果您有處方，Foundayo 副作用指南涵蓋仿單本身的數字，以及如何應對噁心、便秘和胃酸逆流，還有口服避孕藥和手術的相關事項。藥丸與注射劑的比較，請參閱減重藥丸與 GLP-1 注射劑；整個藥物類別的資訊，請參閱我們的 GLP-1 副作用指南。
在 Mingo 記錄副作用
試驗無法告訴您副作用在您身上會持續多久，但我們的 App Mingo 可以。您可以記錄每一顆 Foundayo 錠劑及其劑量和備註，並在該服藥時收到提醒，也可選擇事先通知；若尚未記錄，2 小時後還會再提醒一次。您可以用 0 到 10 的滑桿為 18 種內建症狀評分，包括噁心、便秘、腹瀉、胃痛、腹脹、胃灼熱和硫磺打嗝，也可以新增自己的症狀，例如嘔吐。
體重圖表會依您當時使用的劑量著色，並在每次換新劑量時加上標記。您也可以用照片、語音、文字或條碼記錄餐點，並設定每日的蛋白質、纖維和水分目標。餐點照片、語音紀錄和文字描述會傳送到 Mingo 的伺服器以估算營養素；紀錄本身則保存在您的手機上，不需要帳號。
回診時，Mingo 可以為任何期間產生 PDF 報告，內含您的劑量、體重、飲食和副作用。完成最初幾筆紀錄後，需要 Mingo Pro 才能繼續新增紀錄；提醒和 PDF 報告則維持免費。
資料來源
- Foundayo 處方資訊與用藥指南，Eli Lilly，2026 年 7 月修訂（DailyMed）。
- ATTAIN-1：Wharton S, et al. N Engl J Med. 2025;393(18):1796-1806（PubMed）。
- ATTAIN-2：Horn DB, et al. Lancet. 2025;406(10522):2927-2944（PubMed）。
- ACHIEVE-1：Rosenstock J, et al. N Engl J Med. 2025;393(11):1065-1076（PubMed）。
- ACHIEVE-3：Rosenstock J, et al. Lancet. 2026;407(10534):1147-1160（PubMed）。
- ClinicalTrials.gov 上的結果：NCT05869903、NCT05872620、NCT05971940、NCT06045221。
- 錠劑與膠囊的生體相等性：Ma X, et al. Diabetes Obes Metab. 2026;28(7):5803-5809（PubMed）。
- 肝臟安全性：Wharton S, et al. Diabetes Obes Metab. 2026;28(9):8347-8358（PubMed）。
- 間接比較：Michalak W, et al. Diabetes Obes Metab. 2026;28(8):7247-7256（PubMed）。
- 核准回顧：Shirley M. Drugs. 2026;86(10):1735-1745（PubMed）。
- Eli Lilly 於 2025 年 6 月 21 日、2025 年 9 月 16 日、2026 年 6 月 8 日和 2026 年 9 月 29 日發布的新聞稿；Lilly 醫學資訊：ATTAIN-2。
- 監管機構：FDA，2026 年 4 月 1 日；MHRA，2026 年 8 月 10 日；EMA，2026 年 10 月 15 日。
- Rybelsus（2026 年 1 月修訂）和 Wegovy（2026 年 6 月修訂）處方資訊。
常見問題
Orforglipron 和 Foundayo 是同一種藥嗎？
是的。Foundayo 是 Eli Lilly 為 orforglipron 錠劑取的品牌名稱，英國和歐盟的監管機構也使用同一個名稱。第 3 期試驗以試驗用膠囊給予 orforglipron，美國仿單則以對應的 Foundayo 錠劑劑量呈現這些結果。
為什麼試驗劑量與 Foundayo 的劑量不同？
因為試驗使用的是膠囊，而 Foundayo 是錠劑。一項針對過重或肥胖者的研究，將每個膠囊劑量對應到能產生相當藥物濃度的錠劑規格，因此試驗中的最高劑量對應 Foundayo 的最高劑量。完整的對照列在本指南開頭附近。
Orforglipron 的副作用在較高劑量時會更多嗎？
通常會，但並非整齊地遞增。在兩項肥胖試驗中，最低劑量的胃部副作用少於兩個較高劑量，而中劑量和最高劑量往往很接近，某些症狀甚至是中劑量較高。仿單採用緩慢的逐步調升時程，就是為了減少胃部副作用，因此在改變服藥方式之前，請先詢問您的處方醫師。
Orforglipron 會導致低血糖嗎？
有可能。ACHIEVE-1 沒有嚴重低血糖發作的通報；這項試驗的對象是僅以飲食和運動治療的早期第 2 型糖尿病患者。Foundayo 仿單指出，與胰島素或磺醯尿素類藥物併用時風險較高，未患第 2 型糖尿病的成人也曾出現低血糖。警訊包括發抖、出汗、頭暈、意識混亂、飢餓和心跳加快。
Orforglipron 是否曾與 Wegovy 藥丸直接比較？
據我們在 2026 年 10 月 31 日之前的查證，沒有。唯一的直接比較試驗 ACHIEVE-3，使用的是第 2 型糖尿病劑量的口服 semaglutide。目前與 Wegovy 藥丸體重管理劑量的比較，都是結合不同試驗的間接分析，因此無法判定哪一種藥丸的耐受性較好。
