Zepbound 副作用：5、10 和 15 mg 的發生率

最常見的 Zepbound 副作用是噁心、腹瀉、嘔吐和便秘，其次是胃痛、消化不良、注射部位反應、疲勞、過敏反應、打嗝、掉髮和胃酸逆流。試驗中大多數的噁心、嘔吐和腹瀉發生在劑量調升期間，並隨時間減輕。加框警語針對的是在大鼠身上觀察到的甲狀腺腫瘤。若胃腸問題嚴重或持續不退，請聯絡您的處方醫師。

Mingo 是一款 GLP-1 追蹤 App；本指南整理處方資訊與已發表的試驗，並非醫療建議。

本指南依據 Zepbound 處方資訊（2026 年 8 月修訂）和 SURMOUNT 系列試驗。Zepbound 在美國核准用於哪些人，請參閱我們的 Zepbound 安全指南。

各項 Zepbound 副作用有多常見？

仿單合併了兩項為期最長 72 週、以安慰劑對照的試驗：Study 1（SURMOUNT-1）的對象是未患糖尿病的成人，他們患有肥胖，或過重且有體重相關疾病；Study 2（SURMOUNT-2）的對象是患有第 2 型糖尿病且 BMI 為 27 以上的成人。總計有 2,519 名成人使用 Zepbound。Study 2 沒有 5 mg 組，因此該欄只來自 Study 1。

仿單表 1（2026 年 8 月修訂，第 6.1 節）列出了 Zepbound 組中至少 2% 的人通報、且比安慰劑組更常見的所有副作用：

副作用	安慰劑（N=958）	5 mg（N=630）	10 mg（N=948）	15 mg（N=941）
噁心	8%	25%	29%	28%
腹瀉	8%	19%	21%	23%
嘔吐	2%	8%	11%	13%
便秘	5%	17%	14%	11%
腹痛	5%	9%	9%	10%
消化不良	4%	9%	9%	10%
注射部位反應	2%	6%	8%	8%
疲勞	3%	5%	6%	7%
過敏反應	3%	5%	5%	5%
打嗝（噯氣）	1%	4%	5%	5%
掉髮	1%	5%	4%	5%
胃酸逆流（胃食道逆流病）	2%	4%	4%	5%
腸胃脹氣（排氣）	2%	3%	3%	4%
腹部膨脹	2%	3%	3%	4%
頭暈	2%	4%	5%	4%
低血壓	0%	1%	1%	2%

有些列合併了相關的用語：注射部位反應包括瘀青、發紅、搔癢、疼痛和皮疹；疲勞也涵蓋虛弱、倦怠和全身不適。合併計算時，各劑量組都有 56% 的人出現胃腸道副作用，安慰劑組則為 30%。

仿單提醒，不同藥物試驗中的發生率不能直接比較。Mounjaro 含有相同成分，但是在其他試驗中、以第 2 型糖尿病患者為對象進行研究；請參閱我們的 Mounjaro 副作用和 tirzepatide 副作用指南，或涵蓋所有藥物的 GLP-1 副作用指南。

有多少人因副作用而停藥？

在這兩項試驗中，5、10 和 15 mg 組分別有 4.8%、6.3% 和 6.7% 的人因副作用而永久停用 Zepbound，安慰劑組為 3.4%。單是胃腸道副作用，就讓 1.9%、3.3% 和 4.3% 的人停藥，安慰劑組為 0.5%。

掉髮

仿單將掉髮與體重減輕連結在一起。Zepbound 組有 7.1% 的女性和 0.5% 的男性通報掉髮，安慰劑組則分別為 1.3% 和 0%。Zepbound 組沒有人因此停止治療。仿單沒有說明掉髮會持續多久。

過敏反應

大多數是皮膚反應，例如皮疹和搔癢。注射後一天內出現的反應，Zepbound 組為 2.1%，安慰劑組為 0.4%；較晚出現的反應則分別為 3.5% 和 2.7%。產生 tirzepatide 抗體的人（6.2%）比沒有產生抗體的人（3%）更常出現過敏反應。

較少見的副作用

• 低血壓：在 Zepbound 組中，同時服用降血壓藥的人（2.2%）比沒有服用的人（1.2%）更常發生，也曾伴隨胃腸道副作用和脫水出現。
• 心率平均每分鐘上升 1 到 3 下，安慰劑組則沒有上升。
• **口乾或喉嚨乾：**1%，安慰劑組為 0.1%。**味覺改變：**0.4%，安慰劑組無人通報。
• 感覺異常（一種異常或不舒服的感覺）：0.2% 到 0.4%，安慰劑組為 0.1%。
• 胰臟酵素平均上升（澱粉酶 20% 到 25%，脂肪酶 28% 到 35%）。仿單表示，在沒有胰臟炎徵兆的情況下，這項變化的意義不明。

Zepbound 副作用何時開始、會持續多久？

仿單和試驗都沒有提供逐日的時間軸。它們記載的是：

• 大多數的噁心、嘔吐和腹瀉發生在劑量調升期間，並隨時間減少（仿單第 6.1 節）。
• 在 SURMOUNT-1（NEJM 2022）中，大多數胃腸道副作用屬輕度至中度，主要發生在劑量調升期間；在該試驗中，這段期間最長為 20 週。
• 大多數因副作用而停藥的人，是在最初幾個月內停藥，主要原因是胃腸道副作用。
• Zepbound 會減緩胃排空。這種減緩在第一劑後最明顯，並隨時間減弱（第 12.2 節）。
• 注射後，血中濃度在中位數 24 小時時達到高峰（範圍 8 到 72 小時，第 12.3 節）。仿單沒有說明副作用是否跟隨這條曲線。

仿單沒有說明一次噁心發作會持續多久，或副作用何時會趨於穩定。若要找出自己的規律，請每天記錄身體感受，並與注射日和劑量階段對照。

仿單對劑量調升的說明

Zepbound 從 2.5 mg 開始，每次調升前都要先在目前劑量使用至少四週。仿單指出，這樣的逐步調升可降低胃腸道副作用的風險；若無法耐受某個劑量，可考慮較低的維持劑量（第 2.1 節）。最終由您的處方醫師決定；請參閱我們的 Zepbound 劑量時程指南。仿單也要求處方醫師，對副作用可能導致脫水的人檢查腎功能，特別是在開始用藥和調升劑量時（第 5.3 節）。

如何應對噁心、便秘、腹瀉和胃酸逆流？

這些建議來自 Zepbound 用藥指南、一篇 Cleveland Clinic 文章（2026 年 9 月），以及美國消化疾病研究機構 NIDDK。

噁心

• 少量進食，並放慢速度。使用 GLP-1 藥物時吃一大餐，可能引發噁心和胃酸逆流（Cleveland Clinic）。
• 限制高脂、油膩和含糖食物，也不要在吃完一大餐後立刻使用第一劑或剛調升的劑量（Cleveland Clinic）。
• 飯後保持直立約 30 分鐘（Cleveland Clinic）。
• 無糖的薑茶或薄荷茶可能有幫助（Cleveland Clinic），但 NIDDK 將薄荷列為胃酸逆流的誘因。可詢問處方醫師是否適合使用止吐藥。

便秘

• 逐步增加富含纖維的食物，並喝大量液體（NIDDK）。如果用藥後感到腹脹，用藥後的一段時間內請減少纖維攝取（Cleveland Clinic）。
• 身體活動和如廁時使用腳凳可能有幫助（NIDDK）。
• 使用瀉劑前，先詢問醫療專業人員哪一種適合您；NIDDK 將瀉劑定位為短期使用。
• 上市核准後曾有嚴重便秘和腸阻塞的通報（第 6.2 節），因此若便秘嚴重或一直沒有改善，請與醫師聯絡。

腹瀉

• 用水、清湯或口服補液溶液補充水分和電解質；若患有糖尿病或腎臟病，請先詢問醫師是否適合使用口服補液溶液（NIDDK）。用藥指南指出，補充水分能降低脫水的可能，而脫水可能傷害腎臟。
• 腹瀉期間避免酒精、咖啡因、高脂食物、大量糖分、糖醇和乳糖（NIDDK）。
• 使用止瀉藥前先詢問處方醫師（Cleveland Clinic）。NIDDK 表示，如果服用止瀉藥期間腹瀉惡化或持續超過 2 天，應就醫。
• 針對慢性腹瀉，NIDDK 建議寫飲食日記：記錄吃了和喝了什麼、出現的症狀以及發生的時間。把這些紀錄帶給醫師看。

胃酸逆流、胃灼熱和打嗝

• 每餐份量少一點（Cleveland Clinic）。
• 若症狀在夜間出現，請在躺下前至少 3 小時吃完正餐，並用楔形枕或枕頭將頭部抬高 6 到 8 英吋（NIDDK）。
• 常見誘因包括酸性食物、酒精、巧克力、咖啡因、高脂食物、薄荷和辛辣食物（NIDDK）。

Zepbound 有哪些嚴重副作用？

加框警語。 Tirzepatide 曾在大鼠身上引發甲狀腺 C 細胞腫瘤。目前不清楚 Zepbound 是否會在人類身上引發這類腫瘤，包括甲狀腺髓質癌（MTC）。本人或家族有 MTC 病史者，或患有第 2 型多發性內分泌腫瘤症候群（MEN 2）者，不得使用 Zepbound。

其他警告（第 5 節），以及兩項減重試驗中的發生率：

• **嚴重胃腸道副作用：**5、10 和 15 mg 組分別為 1.7%、2.5% 和 3.1%，安慰劑組為 1%。不建議嚴重胃輕癱患者使用 Zepbound。
• **脫水引起的腎損傷：**上市核准後曾有通報，有時需要洗腎，大多發生在噁心、嘔吐或腹瀉之後。試驗中，Zepbound 組為 0.5%，安慰劑組為 0.2%。
• **膽囊問題：**膽結石在 Zepbound 組為 1.1%，安慰劑組為 1%；膽囊發炎為 0.7% 對 0.2%；膽囊切除為 0.2%，安慰劑組無人。仿單將這些問題與體重減輕連結在一起。
• **胰臟炎：**兩組經確認的病例皆為 0.2%。上市核准後曾有使用 tirzepatide 出現嚴重病例的通報，其中部分致命。
• **嚴重過敏反應：**上市核准後曾有全身性過敏反應和血管性水腫（皮下腫脹）的通報；試驗中 Zepbound 組有 0.1% 出現嚴重反應，安慰劑組無人。
• **低血糖：**併用胰島素或磺醯尿素類藥物時風險較高。在 Study 2（第 2 型糖尿病）中，Zepbound 組有 4.2%、安慰劑組有 1.3% 的人血糖降至 54 mg/dL 以下；在 Zepbound 組中，服用磺醯尿素類藥物的人為 10.3%，未服用者為 2.1%。在沒有系統性記錄低血糖的 Study 1（無糖尿病）中，為 0.3%，安慰劑組無人。
• **糖尿病視網膜病變：**在第 2 型糖尿病患者中，血糖快速改善時可能暫時惡化。
• **麻醉期間吸入：**Zepbound 會減緩胃排空，而在全身麻醉或深度鎮靜期間，曾有使用 GLP-1 藥物者發生食物進入肺部的罕見病例通報。
• 絕對不要與他人共用 KwikPen，即使換上新針頭也不行。

根據仿單的近期重大變更清單，關於自殺行為與自殺意念的警告已於 2026 年 2 月移除。

何時該聯絡處方醫師或尋求緊急醫療

依據用藥指南和仿單第 17 節：

出現嚴重過敏反應的徵兆時，請停用 Zepbound 並立即就醫：臉部、嘴唇、舌頭或喉嚨腫脹；呼吸或吞嚥困難；嚴重皮疹或搔癢；昏厥或頭暈；心跳非常快。

若胃部劇烈疼痛且持續不退，無論是否伴隨噁心或嘔吐，有時會延伸到背部，請停用 Zepbound 並立即聯絡處方醫師。

噁心、嘔吐或腹瀉一直沒有改善，或出現上腹部疼痛、發燒、皮膚或眼睛發黃、陶土色糞便時，請立即聯絡處方醫師。

以下情況請告訴處方醫師：頸部腫塊或腫脹、聲音沙啞、吞嚥困難或呼吸急促；嚴重或持續的胃部問題；患有第 2 型糖尿病者出現視力變化；低血糖的徵兆，特別是併用胰島素或磺醯尿素類藥物時；以及任何預定需要麻醉或深度鎮靜的手術。

如果用藥過量，請立即致電處方醫師或美國毒物諮詢專線 Poison Help（1-800-222-1222），或前往急診室。您可以撥打 1-800-FDA-1088 向 FDA 通報副作用。

Zepbound 用於睡眠呼吸中止症：SURMOUNT-OSA 中的副作用

Zepbound 在美國也核准用於肥胖成人的中度至重度阻塞性睡眠呼吸中止症。SURMOUNT-OSA（NEJM 2024）包含兩項為期 52 週、以未患糖尿病成人為對象的試驗：試驗 1 的受試者未使用陽壓呼吸器（PAP）治療，試驗 2 的受試者則有使用。劑量每 4 週調升 2.5 mg，直到可耐受的最高劑量 10 或 15 mg。

仿單指出，副作用與減重試驗中的相似。論文的表 4 列出了這些副作用；以下是其中消化道症狀和注射部位的列（表中也列出感染，包括腸胃炎，以及關節痛和高血壓）：

副作用	試驗 1，tirzepatide（N=114）	試驗 1，安慰劑（N=120）	試驗 2，tirzepatide（N=119）	試驗 2，安慰劑（N=114）
腹瀉	26.3%	12.5%	21.8%	8.8%
噁心	25.4%	10.0%	21.8%	5.3%
嘔吐	17.5%	4.2%	9.2%	0.9%
便秘	15.8%	2.5%	15.1%	4.4%
打嗝	7.9%	0%	8.4%	0.9%
胃酸逆流（胃食道逆流病）	7.9%	0.8%	5.0%	0%
注射部位反應	7.0%	0.8%	5.0%	0%
消化不良	4.4%	1.7%	9.2%	0.9%
腹痛	6.1%	3.3%	4.2%	1.8%
上腹痛	3.5%	1.7%	5.9%	1.8%

這些都是治療期間通報的所有不良事件，而且來自不同的試驗，因此不能與仿單的表格並列比較。

胃腸道事件通常屬輕度至中度，在劑量調升期間最常見。不良事件導致 tirzepatide 組有 4.4%（試驗 1）和 3.4%（試驗 2）的人停藥，安慰劑組則為 1.7% 和 7.0%。重度或嚴重的胃腸道事件在 tirzepatide 組分別為 3.5% 和 3.4%，安慰劑組無人發生。試驗 2 中有兩名使用 tirzepatide 的人經確認患有胰臟炎；仿單記載，這些試驗中 Zepbound 組每 100 人年有 0.84 例，安慰劑組無人。

注射筆與藥瓶：注射部位反應與記錄重點

Zepbound 有單劑量注射筆、單劑量藥瓶、多劑量藥瓶，以及內含四次每週劑量的 KwikPen（第 3 節）。仿單沒有按劑型分別記載副作用發生率。

在減重試驗中，大多數使用 Zepbound 的人都產生了 tirzepatide 抗體（64.5%），而這些人的注射部位反應（11.3%）比沒有抗體的人（1%）更常見。仿單未發現抗體對 Zepbound 療效有臨床上顯著的影響。

使用說明指出，每週都要輪換注射部位，若有出血，用紗布按壓、不要搓揉。藥瓶的使用說明另外提到：避開觸痛、瘀青、脫屑、變硬、有疤痕或受損的皮膚，並輪換部位以降低皮膚凹陷、增厚或出現硬塊的風險。使用藥瓶時，仿單要求每次都使用新的注射器和針頭，並使用能量取劑量的注射器，例如 1 mL 注射器（單劑量藥瓶抽取 0.5 mL，多劑量藥瓶抽取 0.6 mL）。如果更換劑型，仿單表示應接受新劑型的使用訓練。

每次注射時，記下劑量、部位，以及是用注射筆還是藥瓶。若出現反應，請為它評分並描述，這樣就能看出反應是否總是出現在某個部位或某種劑型。

開始用藥及每次調升劑量後的口服避孕藥

由於 Zepbound 會減緩胃排空，可能使口服避孕藥的效果降低。仿單建議在開始使用 Zepbound 後的 4 週內，以及每次調升劑量後的 4 週內，改用非口服的避孕方式，或加上屏障避孕法。非口服的荷爾蒙避孕方法應不受影響（第 7.2 和 8.3 節）。單次使用 5 mg 劑量後，複方口服避孕藥的荷爾蒙濃度高峰下降了 55% 到 66%（第 12.3 節）。

仿單也指出，確認懷孕時應停用 Zepbound（第 8.1 節）。Mingo 的體重圖表會標出每次換新劑量的時間點，讓您看出每段 4 週期間是從何時開始。

在 Mingo 中記錄副作用

記錄每次注射的劑量、在 12 個部位的人體圖上選擇注射部位（可選擇左右交替），並加上備註，例如使用的是注射筆還是藥瓶。Mingo 會在注射日提醒您，也可以事先通知；若劑量尚未記錄，2 小時後會再提醒一次。體重圖表依劑量著色，並在每次換新劑量時加上標記。餐點可用照片、語音、文字或條碼記錄，並搭配每日的蛋白質、纖維和水分目標。回診時，可匯出任何期間的 PDF，內含劑量、估算濃度、體重、飲食和副作用。

完成最初幾筆紀錄後，需要 Mingo Pro 才能新增紀錄；提醒、藥物濃度圖表和 PDF 則維持免費。紀錄保存在您的手機上，不需要帳號；餐點照片、語音紀錄和文字描述會傳送到 Mingo 的伺服器以估算營養素。Mingo 不會測量睡眠或呼吸。請參閱 Zepbound 追蹤頁面。

資料來源

• Zepbound 處方資訊、用藥指南和使用說明，2026 年 8 月修訂（DailyMed）。
• Jastreboff AM, et al. SURMOUNT-1. N Engl J Med. 2022;387:205-216.
• Malhotra A, et al. SURMOUNT-OSA. N Engl J Med. 2024;391:1193-1205.
• Cleveland Clinic，GLP-1 藥物的消化道副作用，2026 年 9 月 9 日。
• NIDDK 關於便秘、腹瀉以及 GER 與 GERD 的頁面，連結見上文。

常見問題

每次調升劑量後，Zepbound 副作用會再出現嗎？

有可能。仿單指出，減重試驗中大多數的噁心、嘔吐和腹瀉都發生在劑量調升期間，並要求逐步調升以降低這個風險。仿單沒有描述每一次調升時分別會發生什麼，因此每天記錄症狀，是看出您的症狀是否在調升後再出現最清楚的方法。若無法耐受某個劑量，仿單允許處方醫師考慮較低的維持劑量。

沒有糖尿病的人使用 Zepbound 會發生低血糖嗎？

有可能，不過仿單指出，Zepbound 與胰島素或磺醯尿素類藥物併用時風險較高。仿單提到，在未患第 2 型糖尿病的成人中，低血糖也曾與 Zepbound 及類似藥物有關。用藥指南列出的徵兆包括頭暈、出汗、顫抖、意識混亂、頭痛、視力模糊和心跳加快。

使用 Zepbound 感到疲倦正常嗎？

疲勞是仿單列出的常見副作用之一，這個詞在仿單中也涵蓋虛弱、倦怠和全身不適。仿單沒有說明它何時開始或會持續多久。疲倦若伴隨出汗、顫抖或意識混亂，可能是低血糖的徵兆；而停不下來的嘔吐或腹瀉可能導致脫水，因此如果疲倦伴隨這些情況，請告訴處方醫師。

手術前應該停用 Zepbound 嗎？

這要由您的處方醫師和執行處置的醫療團隊決定。仿單指出，目前沒有足夠的資料能判斷暫停 Zepbound 或調整禁食規定，是否能降低麻醉或深度鎮靜期間食物進入肺部的風險。不過仿單確實指出，在任何預定的手術或處置之前，都要告訴每一位參與的醫療人員您正在使用 Zepbound。

Zepbound 會導致憂鬱或自殺念頭嗎？

目前的仿單沒有這方面的警告：仿單的近期重大變更清單顯示，關於自殺行為與自殺意念的警告已於 2026 年 2 月移除。在 SURMOUNT-OSA 睡眠呼吸中止症試驗中，有五人發生重度或嚴重的憂鬱或自殺念頭或行為事件，其中兩人使用 tirzepatide，三人使用安慰劑。用藥指南表示，任何讓您困擾或持續不退的副作用，都應與處方醫師討論。