最常見的 semaglutide 副作用是消化道症狀：噁心、嘔吐、腹瀉、便秘和胃痛。Ozempic、Wegovy、Wegovy 口服錠和 Rybelsus 都是如此，但它們仿單上的發生率會隨劑量、給藥途徑和試驗受試者而不同。大多數噁心、嘔吐和腹瀉是在劑量調升期間被回報。每一份仿單也都列出嚴重風險，例如胰臟炎。
Mingo 是一款 GLP-1 追蹤 App；本指南整理處方資訊與已發表的試驗，不構成醫療建議。
四種產品，同一種分子
Semaglutide 是以下所有產品的活性成分。不同的是進入血液的量、用藥頻率，以及試驗對象：
- Ozempic 是每週注射一次的藥物，用於第 2 型糖尿病成人。它從 0.25 mg 開始，可以分階段調升，最高到 2 mg。它的副作用表格來自 0.5 mg 和 1 mg 的試驗。
- Wegovy 注射劑是每週注射一次的藥物，用於減重、降低患有心血管疾病且肥胖或體重過重成人發生重大心臟事件的風險，以及一種稱為 MASH 的肝臟疾病。一般維持劑量為 2.4 mg；仿單允許成人減重時最高使用 7.2 mg。
- Wegovy 錠劑，也就是 Wegovy 口服錠，每天服用一次，逐步調升到 25 mg，用於成人減重和降低心臟風險。
- Rybelsus 是用於第 2 型糖尿病的每日錠劑：從 3 mg 開始，之後為 7 mg 或 14 mg。Ozempic 錠劑（1.5 mg、4 mg 和 9 mg）與它共用仿單和安全性資料，但仿單表示，兩者的毫克數不能直接互換。
下表列出 DailyMed 上各份美國仿單中主要的消化道副作用：Ozempic（2026 年 5 月修訂）、Wegovy 注射劑與錠劑（2026 年 6 月修訂），以及 Rybelsus 與 Ozempic 錠劑（2026 年 1 月修訂）。每種產品的安慰劑組都列在它的下方，因為安慰劑組的發生率也不一樣。
| 產品、劑量與試驗族群 | 任何消化道副作用 | 噁心 | 嘔吐 | 腹瀉 | 便秘 | 因消化道副作用而停藥 |
|---|---|---|---|---|---|---|
| Ozempic 每週 0.5 mg，第 2 型糖尿病 | 32.7% | 15.8% | 5% | 8.5% | 5% | 3.1% |
| Ozempic 每週 1 mg，第 2 型糖尿病 | 36.4% | 20.3% | 9.2% | 8.8% | 3.1% | 3.8% |
| 安慰劑（Ozempic 試驗） | 15.3% | 6.1% | 2.3% | 1.9% | 1.5% | 0.4% |
| Wegovy 每週 2.4 mg，肥胖或體重過重 | 73% | 44% | 24% | 30% | 24% | 4.3% |
| 安慰劑（Wegovy 注射劑試驗） | 47% | 16% | 6% | 16% | 11% | 0.7% |
| Wegovy 錠劑每日 25 mg，肥胖或體重過重且未患糖尿病 † | 74.0% | 46.6% | 30.9% | 17.6% | 20.1% | 3.4% |
| 安慰劑（Wegovy 錠劑試驗）† | 42.2% | 18.6% | 5.9% | 8.8% | 9.8% | 2% |
| Rybelsus 每日 7 mg，第 2 型糖尿病 | 32% | 11% | 6% | 9% | 6% | 4% |
| Rybelsus 每日 14 mg，第 2 型糖尿病 | 41% | 20% | 8% | 10% | 5% | 8% |
| 安慰劑（Rybelsus 試驗） | 21% | 6% | 3% | 4% | 2% | 1% |
資料來源：Ozempic 表 1、Wegovy 表 3 和 Rybelsus 表 2，以及各仿單的第 6.1 節（分別為兩項、三項和兩項安慰劑對照試驗）。Rybelsus 仿單也將其資料套用於 Ozempic 錠劑。
† Wegovy 仿單沒有為錠劑單獨列表；仿單指出，錠劑的常見副作用在類型和頻率上與注射劑相似，並提供了停藥率。消化道副作用的總數來自 OASIS 4 試驗論文（NEJM，2025）。噁心、嘔吐、腹瀉和便秘來自 2026 年 2 月 25 日公布的 OASIS 4 在 ClinicalTrials.gov 上的結果：71 週內任何原因造成的非嚴重不良事件，對象為 204 位服用錠劑的人和 102 位服用安慰劑的人。
為什麼 Ozempic、Wegovy 和口服錠的 semaglutide 副作用不同？
很容易把那張表當成排名來讀。每一份仿單都在第 6.1 節提醒不要這麼做；以 Ozempic 仿單的話來說，其試驗中的發生率「無法直接與另一種藥物臨床試驗中的發生率比較」。以下幾點可以解釋大部分的差距。
劑量，以及進入血液的量
在同一項試驗中，劑量越高，通常噁心和嘔吐越多。在比較 Ozempic 1 mg 和 2 mg 的試驗中，1 mg 組有 30.8%、2 mg 組有 34% 回報消化道副作用。Wegovy 仿單指出，皮膚感覺改變，例如灼熱感、皮膚疼痛或皮膚敏感（感覺異常，dysesthesia），「隨劑量和血中藥物濃度增加而上升」：7.2 mg 組有 22% 回報，2.4 mg 組為 6%。25 mg 錠劑組有 5% 回報，安慰劑組則無人回報。
不同給藥途徑的毫克數不能互相比較。Wegovy 仿單估計，錠劑中約 1% 至 2% 的 semaglutide 會被吸收，注射劑則為 89%（Rybelsus 仿單給出的 Rybelsus 數字為 0.4% 至 1%）。重要的是血中濃度：在肥胖或體重過重的人身上，25 mg 錠劑的平均濃度約為 77 nmol/L，2.4 mg 注射劑約為 75 nmol/L，7.2 mg 則約為 230 nmol/L。仿單預測，在未患第 2 型糖尿病的人身上，錠劑和 2.4 mg 注射劑的濃度相當，但錠劑的個體差異較大。
試驗對象是誰
Ozempic 和 Rybelsus 的表格來自第 2 型糖尿病成人。Wegovy 的則來自肥胖或體重過重的成人：注射劑試驗中有 19% 患有第 2 型糖尿病，錠劑試驗則排除了第 2 型糖尿病患者。安慰劑列顯示了試驗情境的影響有多大：在沒有使用藥物的情況下，Wegovy 注射劑試驗中回報噁心的比例，是 Ozempic 試驗的兩倍以上。
試驗長度、門檻與試驗本身
在這些試驗中，受試者使用 Ozempic 的平均時間為 32.9 週，Rybelsus 為 41.8 週；Wegovy 注射劑試驗最長 68 週，錠劑試驗最長 64 週。這些表格也採用不同的門檻（Ozempic 和 Rybelsus 為 5% 以上，Wegovy 為 2%），因此某項副作用沒有出現在某張表格中，可能只是門檻的關係。即使是同一個劑量，在不同試驗中的數字也不同。表中的 Wegovy 2.4 mg 列來自主要的減重試驗；在兩項為期 72 週的 7.2 mg 試驗中（表 4），同樣的 2.4 mg 劑量有 35% 的成人出現噁心，7.2 mg 則為 39%。像這樣在同一項試驗內的比較，才是公平的比較。
Semaglutide 副作用會消失嗎？
仿單沒有說明副作用會持續多久，只說明它們集中在什麼時候。在 Ozempic 和 Rybelsus 中，大多數噁心、嘔吐和腹瀉的通報出現在劑量調升期間，而 Wegovy 仿單指出，消化道反應最常在這段期間被回報。每一份仿單都分階段調升劑量，以降低這些副作用的風險，而 Wegovy 仿單允許處方醫師在某個劑量無法耐受時，將注射劑的調升步驟延後 4 週。這種藥物也會在體內停留一段時間：Ozempic 仿單指出，它在最後一劑後約 5 週內仍會留在血液循環中。只有您自己的紀錄，才能看出您的副作用會持續多久。
根據仿單和 Cleveland Clinic，有幫助的做法包括：
- **補充水分。**噁心、嘔吐和腹瀉可能造成脫水，進而可能引起腎臟問題。三份用藥指南都表示，喝水有助於降低這種機會。
- **少量進食，慢慢吃。**Cleveland Clinic 指出，GLP-1 藥物會減緩胃排空，因此一大餐可能吃不下，還可能引發噁心和胃酸逆流。
- **限制會誘發症狀的食物。**它的清單包括含糖、高脂、辛辣和超加工食品。
- **飯後保持直立。**針對噁心，Cleveland Clinic 建議飯後保持直立 30 分鐘。
- **告知處方醫師。**Cleveland Clinic 指出，醫師可能會放慢調升劑量的速度，或建議其他處理症狀的方法。用藥指南表示，請完全依照醫療人員的指示使用 semaglutide。
每一份 semaglutide 仿單中的嚴重副作用
三份仿單的加框警語和「警語及注意事項」（第 5 節）幾乎相同：
- **甲狀腺 C 細胞腫瘤。**Semaglutide 在囓齒動物身上造成這類腫瘤；目前未知它是否會在人體造成。本人或家族有甲狀腺髓質癌（MTC）病史者，或患有 MEN 2 者，不得使用。
- 急性胰臟炎，包括嚴重和致命病例。
- 膽囊疾病，例如膽結石和膽囊發炎。
- 低血糖，與胰島素或磺醯尿素類藥物併用時風險較高。
- 急性腎損傷，由脫水引起，大多發生在噁心、嘔吐或腹瀉之後。
- **嚴重消化道反應。**回報比例為 Ozempic 0.5 mg 組 0.4%、1 mg 組 0.8%（安慰劑組 0%），Wegovy 注射劑組 4.1%（安慰劑組 0.9%），Wegovy 錠劑組 2%（安慰劑組 0%），以及 Rybelsus 7 mg 組 0.6%、14 mg 組 2%（安慰劑組 0.3%）。這些產品都不建議嚴重胃輕癱患者使用。
- 嚴重過敏反應，包括全身性過敏反應和血管性水腫。
- 糖尿病視網膜病變併發症，發生在第 2 型糖尿病患者身上。
- 肺吸入，發生在全身麻醉或深度鎮靜期間；使用會減緩胃排空的 GLP-1 藥物時曾有罕見通報。
- 靜止心率加快，只有 Wegovy 仿單有這項警語。
何時該聯絡處方醫師或尋求緊急醫療
Ozempic、Wegovy 和 Rybelsus 的用藥指南表示：
- **停藥並立即聯絡醫師：**如果出現持續不退的劇烈胃痛，無論是否伴隨嘔吐，有時會感覺疼痛延伸到背部。
- **停藥並立即就醫：**如果出現臉、嘴唇、舌頭或喉嚨腫脹；呼吸或吞嚥困難；嚴重皮疹或搔癢；昏厥或頭暈；或心跳非常快。
- **聯絡醫師：**如果出現上腹部疼痛、發燒、皮膚或眼睛發黃，或陶土色糞便。
- **立即告知醫療人員：**持續不退的噁心、嘔吐或腹瀉。頸部出現腫塊或腫脹、聲音沙啞、吞嚥困難、呼吸急促或任何視力變化，也請告知。
- **使用 Wegovy 時，**如果靜止時心跳加速或怦怦跳，持續數分鐘，請告知醫療人員。
- **如果用藥過量，**請致電醫療人員或 Poison Help 專線 1-800-222-1222，或前往最近的急診室。
- **手術或鎮靜前，**請告知每一位醫療人員您正在使用 semaglutide。
Semaglutide 會造成視力問題嗎？NAION 與眼睛
有兩種不同的眼部問題與 semaglutide 有關。
**NAION。**非動脈炎性前部缺血性視神經病變（NAION）是一種可能導致視力喪失的眼部疾病。2025 年 6 月 6 日，歐洲藥品管理局（EMA）的安全委員會 PRAC 認定 NAION 是 semaglutide 非常罕見的副作用，也就是使用者中最多每 10,000 人有 1 人可能受影響。幾項大型流行病學研究顯示，使用 semaglutide 的第 2 型糖尿病成人風險約為兩倍，換算下來約為每 10,000 人年的治療多出一例。臨床試驗資料也指出，風險略高於安慰劑。
EMA 建議將 NAION 加入 Ozempic、Rybelsus 和 Wegovy 的產品資訊，而目前的 Ozempic 歐盟產品資訊將它列為非常罕見。其病人說明書描述的是單眼、無痛的視力喪失，給處方者的章節則指出，開始治療後 NAION 可能在何時發生，並沒有確定的時間區間。EMA 的建議是：如果您突然視力喪失或視力快速惡化，請立即聯絡醫師；如果確認是 NAION，應停用 semaglutide。
本指南採用的美國仿單（2026 年 1 月至 6 月修訂）沒有列出 NAION，但其用藥指南請您將任何視力變化告知醫療人員。
**糖尿病視網膜病變。**為期 2 年的 SUSTAIN-6 試驗以心血管風險高的第 2 型糖尿病成人為對象，使用 semaglutide 0.5 mg 和 1 mg 注射劑；根據 Ozempic 和 Wegovy 仿單，糖尿病視網膜病變併發症在 semaglutide 組發生於 3.0% 的人，安慰劑組為 1.8%，而原本就有視網膜病變的人增加幅度更大。仿單補充，血糖快速改善曾與暫時惡化有關，有視網膜病變病史的人應接受監測。
調製版 semaglutide 安全嗎？FDA 的報告
調製版 semaglutide 由執行調製的藥局製作，而不是由獲得核准的製造商生產。FDA 表示，調製藥品並未經 FDA 核准，上市前不會經過安全性、有效性或品質的審查，而且只有在病人的需求無法以核准藥物滿足時才應使用（FDA 對用於減重的未核准 GLP-1 藥物的疑慮，內容更新至 2026 年 10 月 1 日）。
2024 年 7 月 26 日，FDA 針對調製版 semaglutide 注射劑的劑量錯誤，向醫療人員、調製業者和病人發出警示。FDA 已收到不良事件通報，其中有些需要住院，可能與兩類劑量錯誤造成的過量用藥有關：
- **量取錯誤。**大多數通報描述病人從多劑量小瓶中抽取超過處方的劑量，用量為預定量的 5 至 20 倍。許多人是第一次自行注射，而毫升、毫克和「單位」之間的混淆可能是原因之一。
- **計算錯誤。**有幾份通報描述醫療人員把毫克換算成單位或毫升時算錯，導致劑量為預定量的 5 至 10 倍。
通報的影響包括噁心、嘔吐、腹痛、昏厥、頭痛、偏頭痛、脫水、急性胰臟炎和膽結石。
FDA 目前的頁面還補充了一些可能與超出核准仿單之調製劑量有關的通報：每劑劑量更高、施打更頻繁或調升更快。截至 2026 年 5 月 31 日，FDA 已收到 990 份與調製版 semaglutide 有關的不良事件通報，實際數字可能更多，因為聯邦法律並未要求非外包調製機構的州政府許可藥局通報；FDA 也補充，它無法每次都判斷通報的事件是否由藥物引起。FDA 警告，有些調製業者可能使用鹽類形式（semaglutide sodium 和 semaglutide acetate），而這些與核准產品是不同的活性成分。對於多劑量小瓶，FDA 表示應在首次使用 28 天後丟棄，每一劑都使用新的無菌針頭和針筒，並且不要使用送達時已經變溫的注射劑。
如果您使用調製版 semaglutide，FDA 鼓勵您詢問處方醫師或調製業者，該如何量取並注射預定的劑量。接著記錄您實際使用的量：以毫克計的劑量、您抽取的量、小瓶的濃度和開封日期，以及每一項副作用。這份紀錄能幫助處方醫師發現量取錯誤。
各產品的 semaglutide 副作用指南
**Ozempic。**我們的 Ozempic 副作用指南涵蓋仿單中 0.5 mg 和 1 mg 的發生率、1 mg 對比 2 mg 的試驗、併用胰島素或磺醯尿素類藥物時的低血糖，以及視網膜病變的研究發現，全部來自第 2 型糖尿病成人。
Wegovy 注射劑。Wegovy 副作用介紹所有 semaglutide 仿單中最長的副作用清單：減重試驗中 2.4 mg 的副作用、7.2 mg 的獨立表格、心率、掉髮，以及停藥的比例。
Wegovy 口服錠。Wegovy 口服錠副作用探討 25 mg 錠劑背後的 OASIS 4 試驗，以及仿單要求的早晨服藥步驟（空腹、搭配不超過 4 盎司的水，之後至少等 30 分鐘才能進食、喝飲料或服用其他藥物），讓您能分辨副作用和服藥時間不對造成的問題。
**Rybelsus 與 Ozempic 錠劑。**我們的 Rybelsus 指南介紹這種每日服用的糖尿病錠劑、它的劑量階段，以及該追蹤哪些事項。Ozempic 錠劑與它共用仿單和副作用資料。
關於 tirzepatide 和其他 GLP-1 藥物，請參閱我們的 GLP-1 副作用總覽；關於核准用途和減重結果，請參閱 semaglutide 用於減重。
在 Mingo 記錄副作用
Mingo 是我們開發的 App：一款 GLP-1 追蹤 App，適用於 Ozempic、Wegovy、Wegovy 口服錠、Rybelsus 和調製版 semaglutide。它會把副作用和您的劑量並列記錄，讓您看到自己的規律，而不是試驗的平均值。
**症狀。**Mingo 內建 18 種症狀，每一種都以 0 到 10 的滑桿評分，從噁心、便秘、腹瀉、腹脹、胃灼熱和硫磺打嗝，到疲勞、掉髮和注射部位反應。嘔吐不在其中，如有需要，請將它新增為自訂症狀。
**症狀與藥物濃度並列。**每一項症狀都能與您的估算 semaglutide 濃度並列成圖表；這個濃度根據您記錄的劑量和半衰期模型計算而來。這是估算值，不是血液檢查，但它能顯示噁心是否跟著注射或劑量調升出現。
**劑量。**記錄每一次注射或服用錠劑的劑量、注射部位（人體圖上的 12 個部位，可選擇開啟左右交替）和備註，調製小瓶的濃度也可以記在備註裡。提醒會在用藥日送達，也可選擇事先通知，若劑量尚未記錄，2 小時後會再提醒一次。
**體重與飲食。**體重圖表會依當時使用的劑量著色，並在每次換新劑量時加上標記。餐點可用照片、語音、文字或條碼記錄，並設有每日蛋白質、纖維和水分目標。餐點照片、語音和文字描述會傳送到 Mingo 的伺服器以估算營養素；紀錄本身保存在您的手機上，不需要帳號。
**回診用。**PDF 報告彙整任意期間的劑量、估算濃度、體重、飲食和副作用。
完成最初幾筆紀錄後，新增紀錄需要 Mingo Pro；提醒、藥物濃度圖表和 PDF 報告仍然免費。請在我們的 semaglutide 追蹤頁面了解它如何搭配各產品使用。
資料來源
- Ozempic 注射劑處方資訊與用藥指南，2026 年 5 月修訂。DailyMed。
- Wegovy 注射劑與錠劑處方資訊與用藥指南，2026 年 6 月修訂。DailyMed。
- Rybelsus 與 Ozempic 錠劑處方資訊與用藥指南，2026 年 1 月修訂。DailyMed。
- Wharton S, et al. 口服 semaglutide 25 mg 用於體重過重或肥胖成人（OASIS 4）。N Engl J Med. 2025;393:1077-1087.
- OASIS 4（NCT05564117）結果。ClinicalTrials.gov，2026 年 2 月 25 日公布。
- Marso SP, et al. Semaglutide 與第 2 型糖尿病患者的心血管結果（SUSTAIN-6）。N Engl J Med. 2016;375:1834-1844.
- European Medicines Agency. PRAC 認定 NAION 是 semaglutide 非常罕見的副作用。2025 年 6 月 6 日。
- European Medicines Agency. Ozempic：EPAR 與產品資訊。
- FDA. FDA 對用於減重的未核准 GLP-1 藥物的疑慮。更新至 2026 年 10 月 1 日。
- FDA. 調製版 semaglutide 注射劑相關的劑量錯誤。2024 年 7 月 26 日。
- Cleveland Clinic. 如何處理 GLP-1 藥物的消化道副作用。2026 年 9 月 9 日。
常見問題
Semaglutide 最常見的副作用是什麼？
消化道副作用。在 Ozempic、Wegovy 和 Rybelsus 仿單的副作用清單中，排在最前面的是噁心、嘔吐、腹瀉、便秘和胃痛，而大多數噁心、嘔吐和腹瀉的通報出現在劑量調升期間。發生頻率取決於產品、劑量和試驗受試者，因此請對照您所使用產品的仿單。
Semaglutide 口服錠的副作用比注射劑少嗎？
仿單中沒有直接比較兩者的試驗。Wegovy 仿單指出，25 mg 錠劑的常見副作用在類型和頻率上與 2.4 mg 注射劑相似，而且在未患第 2 型糖尿病的人身上，兩者的平均血中濃度相近。Rybelsus 則是另一回事：它是在第 2 型糖尿病患者身上進行試驗的，因此它的發生率無法與 Wegovy 的相比。
Semaglutide 會造成視力喪失嗎？
很少見。歐洲藥品管理局（EMA）的安全委員會在 2025 年認定，NAION（一種影響視神經、可能導致視力喪失的眼部疾病）是 semaglutide 非常罕見的副作用。在第 2 型糖尿病患者中，美國仿單也報告 semaglutide 組的糖尿病視網膜病變併發症多於安慰劑組。如果您的視力突然下降或快速惡化，請立即聯絡醫師。
調製版 semaglutide 和 Ozempic 或 Wegovy 一樣嗎？
不一樣。FDA 表示，調製藥品並未經 FDA 核准，上市前也不會經過安全性、有效性或品質的審查。FDA 已收到調製版 semaglutide 注射劑的過量用藥通報，大多是病人從多劑量小瓶中抽取超過處方劑量的藥量；FDA 也表示，有些調製業者可能使用 semaglutide 的鹽類形式，而這些與核准產品是不同的活性成分。請向處方醫師或調製業者詢問該如何準確量取劑量。
Semaglutide 副作用會持續多久？
沒有任何一份仿單給出持續時間。仿單指出，大多數噁心、嘔吐和腹瀉是在劑量調升期間被回報，而且 semaglutide 在最後一劑後仍會在體內停留數週。把症狀和劑量並列記錄下來，是看出自己的症狀會持續多久最可靠的方法。
什麼情況下應該就 semaglutide 副作用聯絡醫師？
用藥指南表示，如果出現持續不退的劇烈胃痛，請停藥並立即聯絡；如果出現嚴重過敏反應的徵兆，例如臉部或喉嚨腫脹或呼吸困難，請立即就醫。如有持續不止的嘔吐或腹瀉、膽囊問題的徵兆、頸部腫塊或任何視力變化，也請告知處方醫師。手術或鎮靜前，請告知每一位醫療人員您正在使用 semaglutide。
