Efeitos colaterais da semaglutida: Ozempic, Wegovy e pílulas

Os efeitos colaterais da semaglutida mais comuns são digestivos: náusea, vômito, diarreia, constipação e dor de estômago. Isso vale para o Ozempic, o Wegovy, o Wegovy comprimido e o Rybelsus, mas as taxas das bulas variam com a dose, a via de administração e quem participou dos estudos. A maior parte da náusea, do vômito e da diarreia foi relatada durante os aumentos de dose. Todas as bulas também listam riscos graves, como a pancreatite.

O Mingo é um app de acompanhamento de GLP-1; este guia resume as bulas e estudos publicados e não é orientação médica.

Quatro produtos, uma molécula

A semaglutida é o princípio ativo de todos eles. O que muda, segundo as bulas americanas, é quanto chega ao seu sangue, com que frequência você a toma e em quem ela foi testada:

• Ozempic é uma injeção semanal para adultos com diabetes tipo 2. Começa com 0,25 mg e pode ser aumentado em etapas até 2 mg. Sua tabela de efeitos colaterais vem de estudos com 0,5 mg e 1 mg.
• Wegovy injetável é uma injeção semanal para redução de peso, para diminuir o risco de eventos cardíacos graves em adultos com doença cardíaca e obesidade ou sobrepeso, e para uma doença do fígado chamada MASH. A dose de manutenção habitual é 2,4 mg; a bula permite até 7,2 mg para redução de peso em adultos.
• Wegovy comprimido, a pílula do Wegovy, é tomado uma vez ao dia, com a dose aumentada até 25 mg, para redução de peso e redução do risco cardíaco em adultos.
• Rybelsus é um comprimido diário para diabetes tipo 2: 3 mg no início, depois 7 mg ou 14 mg. Os comprimidos de Ozempic (1,5 mg, 4 mg e 9 mg) compartilham a bula e os dados de segurança dele, mas a bula diz que os dois não são intercambiáveis miligrama por miligrama.

A tabela traz os principais efeitos colaterais digestivos de cada bula americana no DailyMed: Ozempic (revisada em 5/2026), Wegovy injetável e comprimidos (revisada em 6/2026) e Rybelsus e comprimidos de Ozempic (revisada em 1/2026). O grupo placebo de cada produto aparece logo abaixo dele, porque as taxas do placebo também variam.

Produto, dose e população do estudo	Qualquer efeito colateral digestivo	Náusea	Vômito	Diarreia	Constipação	Pararam por efeitos colaterais digestivos
Ozempic 0,5 mg semanal, diabetes tipo 2	32,7%	15,8%	5%	8,5%	5%	3,1%
Ozempic 1 mg semanal, diabetes tipo 2	36,4%	20,3%	9,2%	8,8%	3,1%	3,8%
Placebo, estudos do Ozempic	15,3%	6,1%	2,3%	1,9%	1,5%	0,4%
Wegovy 2,4 mg semanal, obesidade ou sobrepeso	73%	44%	24%	30%	24%	4,3%
Placebo, estudos do Wegovy injetável	47%	16%	6%	16%	11%	0,7%
Wegovy comprimido 25 mg diário, obesidade ou sobrepeso sem diabetes †	74,0%	46,6%	30,9%	17,6%	20,1%	3,4%
Placebo, estudo do Wegovy comprimido †	42,2%	18,6%	5,9%	8,8%	9,8%	2%
Rybelsus 7 mg diário, diabetes tipo 2	32%	11%	6%	9%	6%	4%
Rybelsus 14 mg diário, diabetes tipo 2	41%	20%	8%	10%	5%	8%
Placebo, estudos do Rybelsus	21%	6%	3%	4%	2%	1%

Fontes: Tabela 1 do Ozempic, Tabela 3 do Wegovy e Tabela 2 do Rybelsus, mais a seção 6.1 de cada bula (dois, três e dois estudos controlados por placebo). A bula do Rybelsus aplica seus dados também aos comprimidos de Ozempic.

† A bula do Wegovy não tem uma tabela separada para os comprimidos; ela diz que os efeitos colaterais comuns deles foram semelhantes em tipo e frequência aos da injeção, e informa a taxa de interrupção. O total digestivo vem do artigo do estudo OASIS 4 (NEJM, 2025). Náusea, vômito, diarreia e constipação vêm dos resultados do OASIS 4 no ClinicalTrials.gov, publicados em 25 de fevereiro de 2026: eventos adversos não graves de qualquer causa ao longo de 71 semanas, em 204 pessoas com o comprimido e 102 com placebo.

Por que os efeitos colaterais da semaglutida variam entre Ozempic, Wegovy e as pílulas?

É tentador ler essa tabela como uma classificação. Cada bula alerta contra isso na seção 6.1; nas palavras da bula do Ozempic, as taxas dos seus estudos “não podem ser comparadas diretamente com as taxas dos estudos clínicos de outro medicamento”. Alguns fatores explicam a maior parte das diferenças.

A dose e quanto chega ao sangue

Dentro de um mesmo estudo, uma dose mais alta em geral trouxe mais náusea e vômito. No estudo que comparou o Ozempic 1 mg com 2 mg, efeitos colaterais digestivos foram relatados por 30,8% com 1 mg e 34% com 2 mg. A bula do Wegovy diz que as alterações da sensibilidade da pele, como ardência, dor na pele ou pele sensível (disestesia), “aumentaram com o aumento da dose e dos níveis do medicamento no sangue”: 22% das pessoas com 7,2 mg as relataram, contra 6% com 2,4 mg. Com o comprimido de 25 mg, 5% as relataram, e ninguém com placebo.

Os miligramas não se comparam entre vias de administração. A bula do Wegovy estima que cerca de 1% a 2% da semaglutida de um comprimido é absorvida, contra 89% de uma injeção (a bula do Rybelsus informa 0,4% a 1% para o Rybelsus). O que importa é o nível no sangue: em pessoas com obesidade ou sobrepeso, em média cerca de 77 nmol/L com o comprimido de 25 mg, cerca de 75 nmol/L com a injeção de 2,4 mg e cerca de 230 nmol/L com 7,2 mg. A bula prevê níveis comparáveis com o comprimido e com a injeção de 2,4 mg em pessoas sem diabetes tipo 2, com mais variação entre as pessoas com o comprimido.

Quem participou dos estudos

As tabelas do Ozempic e do Rybelsus vêm de adultos com diabetes tipo 2. As do Wegovy vêm de adultos com obesidade ou sobrepeso: 19% nos estudos da injeção tinham diabetes tipo 2, e o estudo do comprimido excluiu quem tinha. As linhas de placebo mostram o quanto o contexto importa: sem nenhum medicamento envolvido, a náusea foi relatada mais do que o dobro de vezes nos estudos do Wegovy injetável do que nos estudos do Ozempic.

Duração do estudo, pontos de corte e o próprio estudo

Nesses estudos, as pessoas usaram Ozempic por uma média de 32,9 semanas e Rybelsus por 41,8 semanas; os estudos do Wegovy injetável duraram até 68 semanas e o do comprimido, até 64. As tabelas também usam pontos de corte diferentes (5% ou mais para Ozempic e Rybelsus, 2% para Wegovy), então um efeito colateral pode faltar numa delas só por causa do limite. Até uma mesma dose dá números diferentes em estudos diferentes. A linha do Wegovy 2,4 mg na tabela vem dos principais estudos de perda de peso; nos dois estudos de 72 semanas com 7,2 mg (Tabela 4), a mesma dose de 2,4 mg veio com náusea em 35% dos adultos, e a de 7,2 mg em 39%. As comparações dentro de um mesmo estudo, como essa, são as justas.

Os efeitos colaterais da semaglutida passam?

As bulas não dizem quanto tempo os efeitos colaterais duram, só quando eles se concentram. Com o Ozempic e o Rybelsus, a maioria dos relatos de náusea, vômito e diarreia surgiu durante o escalonamento da dose, e a bula do Wegovy diz que as reações digestivas foram relatadas com mais frequência nesse período. Todas as bulas aumentam a dose em etapas para reduzir o risco desses efeitos colaterais, e a bula do Wegovy permite que o médico adie uma etapa da injeção por 4 semanas se uma dose não for tolerada. O medicamento também demora a sair do corpo: a bula do Ozempic diz que ele permanece na circulação por cerca de 5 semanas depois da última dose. Só o seu próprio registro pode mostrar quanto tempo os seus duram.

O que ajuda, segundo as bulas e a Cleveland Clinic:

• Beba líquidos. Náusea, vômito e diarreia podem causar desidratação, que pode causar problemas nos rins. Os três Guias de Medicação dizem que beber líquidos ajuda a reduzir essa chance.
• Faça refeições menores, devagar. A Cleveland Clinic observa que os medicamentos GLP-1 desaceleram o esvaziamento do estômago, então uma refeição grande pode não caber e pode provocar náusea e refluxo.
• Limite os alimentos que desencadeiam seus sintomas. A lista da clínica inclui alimentos açucarados, gordurosos, picantes e ultraprocessados.
• Fique em posição vertical depois de comer. Para a náusea, a Cleveland Clinic sugere ficar em posição vertical por 30 minutos depois de uma refeição.
• Avise seu médico. A Cleveland Clinic observa que ele pode desacelerar os aumentos de dose ou sugerir outras formas de lidar com os sintomas. Os Guias de Medicação dizem para usar a semaglutida exatamente como seu profissional de saúde orientar.

Efeitos colaterais graves em todas as bulas de semaglutida

A advertência em caixa e as Advertências e Precauções (seção 5) são quase iguais nas três bulas:

• Tumores de células C da tireoide. A semaglutida os causou em roedores; não se sabe se ela os causa em pessoas. Ela não é para ninguém com histórico pessoal ou familiar de carcinoma medular de tireoide (CMT) ou com NEM 2.
• Pancreatite aguda, incluindo casos graves e fatais.
• Doença da vesícula biliar, como cálculos biliares e inflamação da vesícula.
• Glicemia baixa, com risco maior em combinação com insulina ou uma sulfonilureia.
• Lesão renal aguda por desidratação, principalmente após náusea, vômito ou diarreia.
• Reações digestivas graves. Relatadas em 0,4% com Ozempic 0,5 mg e 0,8% com 1 mg (0% com placebo), 4,1% com Wegovy injetável (0,9% com placebo), 2% com Wegovy comprimido (0% com placebo), e 0,6% com Rybelsus 7 mg e 2% com 14 mg (0,3% com placebo). Nenhum desses produtos é recomendado em caso de gastroparesia grave.
• Reações alérgicas graves, incluindo anafilaxia e angioedema.
• Complicações da retinopatia diabética em pessoas com diabetes tipo 2.
• Aspiração pulmonar sob anestesia geral ou sedação profunda, relatada raramente com medicamentos GLP-1, que desaceleram o esvaziamento do estômago.
• Frequência cardíaca em repouso mais alta, uma advertência só da bula do Wegovy.

Quando ligar para o médico ou buscar atendimento de emergência

Os Guias de Medicação do Ozempic, do Wegovy e do Rybelsus dizem:

• Pare e ligue imediatamente se tiver dor de estômago forte que não passa, com ou sem vômito, às vezes sentida até as costas.
• Pare e procure ajuda médica imediatamente em caso de inchaço do rosto, dos lábios, da língua ou da garganta, dificuldade para respirar ou engolir, erupção ou coceira intensa, desmaio ou tontura, ou batimentos cardíacos muito acelerados.
• Ligue em caso de dor na parte superior do estômago, febre, pele ou olhos amarelados, ou fezes cor de argila.
• Avise seu profissional de saúde imediatamente sobre náusea, vômito ou diarreia que não passa. Avise também sobre um caroço ou inchaço no pescoço, rouquidão, dificuldade para engolir, falta de ar ou qualquer alteração na visão.
• Com Wegovy, avise seu profissional de saúde se o coração disparar ou bater forte em repouso por vários minutos.
• Se você tomar demais, ligue para seu profissional de saúde ou para a linha Poison Help dos EUA, pelo 1-800-222-1222, ou vá ao pronto-socorro mais próximo.
• Antes de uma cirurgia ou sedação, avise todos os profissionais de saúde que você usa semaglutida.

A semaglutida pode causar problemas de visão? NAION e os olhos

Dois problemas oculares diferentes estão associados à semaglutida.

NAION. A neuropatia óptica isquêmica anterior não arterítica (NAION, na sigla em inglês) é uma doença ocular que pode causar perda de visão. Em 6 de junho de 2025, o comitê de segurança da Agência Europeia de Medicamentos (EMA), o PRAC, concluiu que a NAION é um efeito colateral muito raro da semaglutida, o que significa que ela pode afetar até 1 em cada 10.000 pessoas que a usam. Vários estudos epidemiológicos grandes sugerem cerca do dobro do risco em adultos com diabetes tipo 2 que usam semaglutida, o que corresponde a cerca de um caso a mais por 10.000 pessoas-ano de tratamento. Dados de estudos clínicos também apontaram para um risco um pouco maior do que com placebo.

A EMA recomendou incluir a NAION nas informações do produto do Ozempic, do Rybelsus e do Wegovy, e as atuais informações do produto do Ozempic na UE a listam como muito rara. O folheto para o paciente descreve perda de visão em um olho, sem nenhuma dor, e a parte destinada aos médicos diz que não há um intervalo de tempo identificado para o surgimento da NAION após o início do tratamento. A orientação da EMA: se você tiver uma perda súbita de visão ou uma piora rápida da visão, entre em contato com seu médico sem demora; se a NAION for confirmada, a semaglutida deve ser interrompida.

As bulas americanas usadas aqui (revisadas entre janeiro e junho de 2026) não listam a NAION, mas os Guias de Medicação delas pedem que você relate qualquer alteração na visão ao seu profissional de saúde.

Retinopatia diabética. No estudo SUSTAIN-6, de 2 anos, com injeções de semaglutida 0,5 mg e 1 mg em adultos com diabetes tipo 2 e alto risco cardiovascular, complicações da retinopatia diabética ocorreram em 3,0% com semaglutida e 1,8% com placebo, segundo as bulas do Ozempic e do Wegovy, com um aumento maior em pessoas que já tinham retinopatia. As bulas acrescentam que uma melhora rápida da glicemia foi associada a uma piora temporária, e que pessoas com histórico de retinopatia devem ser monitoradas.

A semaglutida manipulada é segura? O que o FDA relata

A semaglutida manipulada é feita por uma farmácia de manipulação, não pelo fabricante aprovado. O FDA diz que medicamentos manipulados não são aprovados pelo FDA, não são avaliados quanto à segurança, eficácia ou qualidade antes de serem comercializados e só devem ser usados quando as necessidades de um paciente não podem ser atendidas por um medicamento aprovado (preocupações do FDA com medicamentos GLP-1 não aprovados usados para perda de peso, conteúdo atualizado em 1º de outubro de 2026).

Em 26 de julho de 2024, o FDA alertou profissionais de saúde, farmácias de manipulação e pacientes sobre erros de dosagem com a semaglutida injetável manipulada. Ele havia recebido relatos de eventos adversos, alguns com necessidade de internação, que podem estar relacionados a superdosagens causadas por dois tipos de erro de dosagem:

• Medição. A maioria dos relatos descreveu pacientes que aspiraram para a seringa mais do que a dose prescrita de um frasco multidose, tomando de 5 a 20 vezes a quantidade pretendida. Muitos estavam começando a se autoaplicar, e a confusão entre mililitros, miligramas e “unidades” pode ter contribuído.
• Cálculo. Vários relatos descreveram profissionais de saúde que converteram miligramas em unidades ou mililitros de forma incorreta, o que levou a 5 a 10 vezes a dose pretendida.

Os efeitos relatados incluíram náusea, vômito, dor abdominal, desmaio, dor de cabeça, enxaqueca, desidratação, pancreatite aguda e cálculos biliares.

A página atual do FDA acrescenta relatos que podem estar ligados a doses manipuladas além das aprovadas nas bulas: mais por dose, doses mais frequentes ou aumentos mais rápidos. Até 31 de maio de 2026, o FDA tinha 990 relatos de eventos adversos associados à semaglutida manipulada, provavelmente um número abaixo do real, já que a lei federal dos EUA não obriga as farmácias licenciadas pelos estados que não são outsourcing facilities (estabelecimentos terceirizados de manipulação) a relatá-los; o FDA acrescenta que nem sempre consegue dizer se o medicamento causou um evento relatado. Ele alerta que algumas farmácias de manipulação podem usar formas de sal (semaglutida sódica e acetato de semaglutida), que são princípios ativos diferentes do aprovado. Para frascos multidose, ele diz para descartar o frasco 28 dias após o primeiro uso, usar uma agulha e uma seringa novas e estéreis a cada dose e não usar um injetável que chegue quente.

Se você usa semaglutida manipulada, o FDA incentiva que você pergunte ao seu médico ou à farmácia de manipulação como medir e aplicar a dose pretendida. Depois, registre o que você realmente tomou: a dose em miligramas, a quantidade que você aspirou, a concentração do frasco e a data em que ele foi aberto, além de cada efeito colateral. Esse registro ajuda o médico a identificar um erro de medição.

Guias de efeitos colaterais da semaglutida por produto

Ozempic. Nosso guia de efeitos colaterais do Ozempic aborda as taxas da bula com 0,5 mg e 1 mg, o estudo de 1 mg versus 2 mg, a glicemia baixa com insulina ou sulfonilureias e os achados sobre retinopatia, tudo em adultos com diabetes tipo 2.

Wegovy injetável. Efeitos colaterais do Wegovy aborda a lista mais longa entre as bulas de semaglutida: os efeitos colaterais com 2,4 mg nos estudos de perda de peso, a tabela separada para 7,2 mg, a frequência cardíaca, a queda de cabelo e com que frequência as pessoas interromperam o tratamento.

Wegovy comprimido. Efeitos colaterais do Wegovy comprimido analisa o estudo OASIS 4, por trás do comprimido de 25 mg, e a rotina matinal que a bula exige (estômago vazio, no máximo 4 onças de água e depois pelo menos 30 minutos antes de comida, bebidas ou outros medicamentos), para você distinguir um efeito colateral de uma dose tomada na hora errada.

Rybelsus e comprimidos de Ozempic. Nosso guia do Rybelsus aborda o comprimido diário para diabetes, suas etapas de dose e o que acompanhar. Os comprimidos de Ozempic compartilham a bula e os dados de efeitos colaterais dele.

Para a tirzepatida e outros medicamentos GLP-1, veja nosso panorama dos efeitos colaterais dos GLP-1; para aprovações e resultados de peso, veja semaglutida para perda de peso.

Mantendo um registro de efeitos colaterais no Mingo

Sintomas. O Mingo tem 18 sintomas prontos, cada um avaliado numa escala deslizante de 0 a 10, de náusea, constipação, diarreia, inchaço, azia e arroto de enxofre a fadiga, perda de cabelo e reação no local da injeção. Vômito não está entre eles, então adicione-o como um sintoma seu se precisar.

Sintomas em relação ao nível do medicamento. Cada sintoma pode ser visto num gráfico em relação ao seu nível estimado de semaglutida, calculado a partir das doses que você registra com um modelo de meia-vida. É uma estimativa, não um exame de sangue, mas mostra se a náusea vem depois de uma aplicação ou de um aumento de dose.

Doses. Registre cada injeção ou comprimido com a dose, o local da injeção (12 pontos num mapa do corpo, com alternância opcional entre esquerda e direita) e observações, onde pode entrar a concentração de um frasco manipulado. Os lembretes chegam no dia da dose, com um aviso antecipado opcional e um novo lembrete 2 horas depois se a dose não for registrada.

Peso e alimentação. O gráfico de peso é colorido pela dose que você estava usando, com um marcador em cada nova dose. Registre refeições por foto, voz, texto ou código de barras, com metas diárias de proteína, fibras e água. Fotos de refeições, áudios e descrições são enviados ao servidor do Mingo para estimar os nutrientes; o registro em si fica no seu celular, sem conta.

Para a consulta. Um relatório em PDF reúne suas doses, níveis estimados, peso, alimentação e efeitos colaterais de qualquer período.

É preciso ter o Mingo Pro para registrar novas entradas depois das primeiras; os lembretes, o gráfico do nível do medicamento e o relatório em PDF continuam gratuitos. Veja como ele funciona com cada produto na nossa página do app para semaglutida.

Fontes

• Bula e Guia de Medicação do Ozempic injetável, revisados em 5/2026. DailyMed.
• Bula e Guia de Medicação do Wegovy injetável e comprimidos, revisados em 6/2026. DailyMed.
• Bula e Guia de Medicação do Rybelsus e dos comprimidos de Ozempic, revisados em 1/2026. DailyMed.
• Wharton S, et al. Semaglutida oral na dose de 25 mg em adultos com sobrepeso ou obesidade (OASIS 4). N Engl J Med. 2025;393:1077-1087.
• Resultados do OASIS 4 (NCT05564117). ClinicalTrials.gov, publicados em 25 de fevereiro de 2026.
• Marso SP, et al. Semaglutida e desfechos cardiovasculares em pacientes com diabetes tipo 2 (SUSTAIN-6). N Engl J Med. 2016;375:1834-1844.
• Agência Europeia de Medicamentos. PRAC conclui que a NAION é um efeito colateral muito raro da semaglutida. 6 de junho de 2025.
• Agência Europeia de Medicamentos. Ozempic: EPAR e informações do produto.
• FDA. Preocupações do FDA com medicamentos GLP-1 não aprovados usados para perda de peso. Atualizado em 1º de outubro de 2026.
• FDA. Erros de dosagem associados a produtos injetáveis de semaglutida manipulada. 26 de julho de 2024.
• Cleveland Clinic. Como lidar com os efeitos colaterais digestivos dos medicamentos GLP-1. 9 de setembro de 2026.

Perguntas frequentes

Quais são os efeitos colaterais mais comuns da semaglutida?

Os digestivos. Náusea, vômito, diarreia, constipação e dor de estômago lideram as listas de efeitos colaterais das bulas do Ozempic, do Wegovy e do Rybelsus, e a maioria dos relatos de náusea, vômito e diarreia surgiu enquanto a dose estava sendo aumentada. A frequência com que eles acontecem depende do produto, da dose e de quem participou dos estudos, então compare-se com a bula do produto que você usa.

A pílula de semaglutida tem menos efeitos colaterais do que a injeção?

As bulas não incluem um estudo que compare as duas frente a frente. A bula do Wegovy diz que os efeitos colaterais comuns do comprimido de 25 mg foram semelhantes em tipo e frequência aos da injeção de 2,4 mg, e que os dois produzem níveis médios no sangue semelhantes em pessoas sem diabetes tipo 2. O Rybelsus é um caso diferente: ele foi testado em pessoas com diabetes tipo 2, então suas taxas não podem ser colocadas lado a lado com as do Wegovy.

A semaglutida pode causar perda de visão?

Raramente. O comitê de segurança da Agência Europeia de Medicamentos (EMA) concluiu em 2025 que a NAION, uma doença ocular que afeta o nervo óptico e pode causar perda de visão, é um efeito colateral muito raro da semaglutida. Em pessoas com diabetes tipo 2, as bulas americanas também relatam mais complicações da retinopatia diabética com semaglutida do que com placebo. Entre em contato com seu médico sem demora se a sua visão cair de repente ou piorar rapidamente.

A semaglutida manipulada é igual ao Ozempic ou ao Wegovy?

Não. O FDA diz que medicamentos manipulados não são aprovados pelo FDA e não são avaliados quanto à segurança, eficácia ou qualidade antes de serem comercializados. O FDA recebeu relatos de superdosagem com semaglutida injetável manipulada, principalmente de pessoas que aspiraram para a seringa mais do que a dose prescrita de frascos multidose, e diz que algumas farmácias de manipulação podem usar formas de sal da semaglutida, que são um princípio ativo diferente do aprovado. Pergunte ao seu médico ou à farmácia de manipulação exatamente como medir sua dose.

Quanto tempo duram os efeitos colaterais da semaglutida?

Nenhuma das bulas informa uma duração. Elas dizem que a maior parte da náusea, do vômito e da diarreia foi relatada durante os aumentos de dose, e que a semaglutida permanece no organismo por semanas depois da última dose. Registrar seus sintomas ao lado das suas doses é a forma mais confiável de ver quanto tempo os seus duram.

Quando devo ligar para o médico por causa dos efeitos colaterais da semaglutida?

Os Guias de Medicação dizem para parar e ligar imediatamente em caso de dor de estômago forte que não passa, e para procurar ajuda médica na hora diante de sinais de uma reação alérgica grave, como rosto ou garganta inchados ou dificuldade para respirar. Avise também seu médico sobre vômito ou diarreia que não param, sinais de problemas na vesícula, um caroço no pescoço ou qualquer alteração na visão. Antes de uma cirurgia ou sedação, avise cada profissional de saúde de que você usa semaglutida.