Wegovy錠剤の副作用：臨床試験でわかったこと

Wegovy錠剤の副作用で最も多いのは、吐き気、嘔吐、便秘、消化不良、下痢といった消化器系のものです。25 mgのWegovy錠剤を対象とした64週間の試験OASIS 4では、錠剤を服用した成人の74.0%に消化器系の有害事象がみられ、プラセボでは42.2%でした。添付文書の黒枠警告は、げっ歯類でみられた甲状腺C細胞腫瘍に関するものです。重い、または長引く胃腸の症状があれば処方医に連絡してください。

MingoはGLP-1の記録アプリです。このガイドは処方情報と公表された試験をまとめたもので、医学的なアドバイスではありません。

このページでは副作用のみを扱います。錠剤の服用方法、米国で承認された用途、試験での体重の結果については、Wegovy錠剤ガイドをご覧ください。

これらの数値の出典

Wegovy注射とWegovy錠剤は、米国の添付文書を1つ共有しています。本記事ではDailyMedに掲載された2026年6月改訂版を使用しました。錠剤の体重減少に関するデータは1つの試験に基づいており、この試験は添付文書ではStudy 7、論文ではOASIS 4と呼ばれています（Wharton et al., NEJM 2025）。

試験には、肥満の成人、または過体重で高血圧や脂質異常など体重に関連する疾患を少なくとも1つ持つ成人307人が参加しました。2型糖尿病の人は除外されました。参加者は2:1の比率で、25 mg錠剤またはプラセボ錠剤を1日1回服用する群に無作為に割り付けられました。用量は12週間かけて25 mgまで段階的に引き上げられ、その後52週間維持され、続く7週間は休薬期間でした。全員がカロリーを抑えた食事と身体活動についての指導も受けました（添付文書のセクション6.1および14.2）。

添付文書には、錠剤だけの副作用の表はありません。25 mg錠剤では「一般的な副作用の種類と頻度は」注射の表と「同様であった」と記載されています（セクション6.1）。症状ごとの頻度については、治験依頼者であるNovo Nordiskが2026年2月にClinicalTrials.gov（NCT05564117）に掲載した試験結果を使用しています。その吐き気と嘔吐の頻度は、Novo NordiskがOASIS 4について報告している数値と一致しています。数値が添付文書や論文に由来する場合は、その旨を明記しています。

添付文書と論文には1つ違いがあります。64週時点の平均体重変化について、添付文書では錠剤で-13.6%、プラセボで-2.4%（表11）と報告されているのに対し、論文では-13.6%と-2.2%です。2つの文書でプラセボの結果がわずかに異なるため、両方を記載しています。

Wegovy錠剤の副作用はどのくらい起こる？

下の表は、いずれかの群で5%以上に報告された非重篤な有害事象のうち、プラセボより錠剤で多かったものです。25 mg錠剤を服用した成人204人とプラセボを服用した102人について、0週から71週まで記録されました。有害事象とは、原因を問わず治療中に起きたあらゆる出来事のことなので、すべてが薬によるものとは限りません。出典：ClinicalTrials.gov NCT05564117の結果（2026年2月25日掲載）。Wegovyの添付文書（2026年6月改訂）には、比較できる錠剤の表はありません。

副作用	Wegovy 25 mg錠剤（N=204）	プラセボ（N=102）
吐き気	46.6%	18.6%
嘔吐	30.9%	5.9%
便秘	20.1%	9.8%
消化不良（ディスペプシア）	18.1%	8.8%
下痢	17.6%	8.8%
頭痛	11.8%	8.8%
げっぷ（おくび）	10.3%	2.0%
上腹部痛	8.8%	2.0%
胃酸の逆流（GERD）	7.8%	4.9%
腹痛	7.4%	3.9%
疲労	7.4%	1.0%
食欲減退	6.9%	1.0%
脱毛（脱毛症）	6.4%	2.0%
めまい	5.4%	1.0%

記録には感染症も含まれていますが、表とは分けて扱いました。尿路感染症（6.4%対2.9%）とCOVID-19（20.1%対17.6%）は錠剤で多く報告されました。かぜ、インフルエンザ、気管支炎、副鼻腔炎はプラセボで多く報告されました。

添付文書には、錠剤に特有の数値もいくつか記載されています。

• 治療の中止。 錠剤の6.9%、プラセボの5.9%が副作用のために治療を完全に中止しました。最も多い理由は消化器系の副作用で、3.4%対2%でした（セクション6.1）。
• 重度の消化器系の副作用。 錠剤で2%、プラセボで0%に報告されました（セクション5.6）。
• 胆石。 胆石症は錠剤で2.5%、プラセボで1%に報告されました（セクション5.3）。

ClinicalTrials.govの記録によると、あらゆる種類の重篤な有害事象は錠剤で3.9%、プラセボで8.8%に報告されました。

これらは糖尿病のない成人を対象とした1つの試験の平均値です。集団を表すものであり、あなたに何が起こるかを示すものではありません。

Wegovy錠剤の副作用はいつ始まり、どのくらい続く？

添付文書では、錠剤を低用量から始め、「消化器系の副作用のリスクを減らすため」に30日ごとに増量します（セクション2.3）。この増量の途中である用量に耐えられない場合、処方医は次のステップを遅らせることを検討できると添付文書に記載されています。

注射について、添付文書は消化器系の副作用が「用量漸増期に最も多く報告された」としています（セクション6.1）。錠剤については別の経過は示されていません。American College of Cardiologyの要約によると、NEJMの論文は錠剤の消化器系の事象を、通常は軽度から中等度で一過性のものと説明しています。

どちらの資料も、副作用が何日、何週間続くかは示していません。服用をやめた後に副作用がどのくらい続くかも、添付文書には記載されていません。ただし、最後の25 mg錠剤の後、セマグルチドは約5〜7週間血中に残ると記載されています（セクション12.3）。

そのため、自分のパターンを知るいちばんの方法は記録することです。毎日症状を評価し、新しい用量を始めた日をメモし、数週間後に振り返りましょう。記録を見れば、吐き気が増量の後に集中しているのか、同じ用量を続けるうちに治まっていくのかがわかり、処方医にも具体的な判断材料を渡せます。

吐き気、便秘、下痢、逆流にはどう対処する？

以下のヒントは、添付文書の患者向け医薬品ガイド（Medication Guide）、Cleveland Clinic、米国国立糖尿病・消化器・腎臓病研究所（NIDDK）によるものです。いずれも処方医のアドバイスに代わるものではなく、用量の変更も含みません。

吐き気と嘔吐

Cleveland Clinicは次のことを勧めています。

• 少量の食事を回数多くとり、ゆっくり食べる。
• 症状を引き起こしやすい食品（脂肪の多いもの、辛いもの、甘いもの）を控える。
• 胃の不快感を和らげる可能性のある、ショウガやペパーミントのお茶を試す。
• 横になるとGLP-1による吐き気が悪化することがあるため、食後30分は体を起こしておく。
• 吐き気止めを手元に置いておくとよいか、医療従事者に相談する。

嘔吐や下痢では水分が失われます。患者向け医薬品ガイドには、脱水の可能性を下げるために水分をとることが大切であり、吐き気、嘔吐、下痢が治まらない場合はすぐに医療従事者に伝えるよう記載されています。

錠剤を飲んだ直後に吐いてしまった場合の対応は、添付文書には書かれていません。ただし1日に1錠を超えて服用しないよう記載されているので、もう1錠飲むのではなく、処方医か薬剤師に相談してください。

便秘

Cleveland Clinicは、水分を十分にとること、体を動かすこと、トイレで足台を使うこと、市販の便軟化剤や下剤について医療従事者に相談することを勧めています。承認後には、糞便塞栓を含む重度の便秘や腸閉塞が報告されています（添付文書のセクション6.2）。患者向け医薬品ガイドには、重い、または治まらない胃腸の問題があれば医療従事者に伝えるよう記載されています。

下痢

Cleveland Clinicによると、下痢は脱水や電解質バランスの乱れを招くことがあります。やわらかく刺激の少ない低繊維の食品をとること、カフェイン、アルコール、乳製品ベースの飲み物を控えること、短期間使う下痢止めについて医療従事者に相談することを勧めています。

消化不良、逆流、げっぷ

Cleveland Clinicによると、一度に食べすぎると逆流が起こりやすくなるため、ここでも少量の食事が役立ちます。NIDDKは、横になる、または寝る少なくとも3時間前に食事を済ませることを勧めています。よくある誘因として、脂肪の多い食品、辛い食品、柑橘類やトマトなどの酸性の食品、コーヒーなどのカフェイン、アルコール、チョコレート、ミントを挙げています。寝ている間は、ウェッジ型のフォームクッションや枕を足して頭を6〜8インチ高くすることを勧めています（NIDDKの治療に関するページ）。

セマグルチドによるげっぷに特化したガイドラインの助言は見つかりませんでした。記録しておき、気になる場合は次の受診時に伝えてください。

Wegovy錠剤の重篤な副作用は？

添付文書の黒枠警告は甲状腺C細胞腫瘍に関するものです。セマグルチドはマウスとラットでこの腫瘍を引き起こしましたが、甲状腺髄様癌（MTC）を含め、人で引き起こすかどうかはわかっていません。MTCの既往歴や家族歴がある人、多発性内分泌腫瘍症2型（MEN 2）の人、またはセマグルチドや錠剤の成分に対して重篤なアレルギー反応を起こしたことがある人は、Wegovyを使用してはいけません（セクション4）。

添付文書のセクション5では、ほかにも次の点について警告しています。

• 急性膵炎：致死的なものと致死的でない重症型を含み、Wegovyを含むGLP-1薬でみられています。
• 胆嚢疾患：胆石や胆嚢炎など。急激な体重減少はリスクを高めますが、添付文書によると、体重減少を考慮してもWegovyで多くみられました。
• 低血糖：糖尿病のある人、特にインスリンやスルホニル尿素薬を併用している場合。2型糖尿病の人を対象とした、体重減少のための錠剤の試験は行われていません（セクション8.6）。
• 急性腎障害：主に吐き気、嘔吐、下痢によって脱水になった人でみられます。
• 重度の消化器系の副作用：添付文書は、重度の胃不全麻痺がある人にはWegovyを推奨していません。
• 重篤なアレルギー反応：アナフィラキシーや血管性浮腫を含みます。
• 糖尿病網膜症の合併症：2型糖尿病のある人でみられます。
• 安静時心拍数の上昇：錠剤での所見は注射と同様だったと添付文書に記載されています。
• 食べ物や液体が肺に入ること：胃の内容物の排出が遅くなるため、麻酔中や深い鎮静中に起こることがあります。

また添付文書には、妊娠を計画している場合は少なくとも2か月前にWegovyを中止するよう記載されています（セクション8.3）。

処方医への連絡や救急受診が必要なとき

以下は添付文書の患者向け医薬品ガイドに沿っています。

重篤なアレルギー反応の兆候（顔、唇、舌、のどの腫れ、呼吸や飲み込みの困難、重度の発疹やかゆみ、失神やめまい、非常に速い心拍）がある場合は、Wegovyの服用をやめて、すぐに医療機関を受診してください。

吐き気や嘔吐の有無にかかわらず、治まらない激しい腹痛がある場合は、Wegovyの服用をやめて、すぐに処方医に連絡してください。痛みは腹部から背中にかけて感じることがあります。

次のような場合は処方医に連絡してください。

• 上腹部の痛み、発熱、皮膚や白目の黄変、灰白色の便。
• 治まらない吐き気、嘔吐、下痢、または重い胃腸の問題。
• 首のしこりや腫れ、声のかすれ、飲み込みにくさ、息切れ。
• 安静時に数分間続く、速い、またはドキドキする心拍。
• 視覚の変化（2型糖尿病がある場合）。
• 震え、発汗、錯乱、速い心拍などの低血糖の兆候（2型糖尿病がある場合）。

飲みすぎた場合、激しい吐き気、激しい嘔吐、重度の低血糖が起こることがあります。医療従事者またはPoison Help（1-800-222-1222）に電話するか、すぐに最寄りの救急外来を受診してください。

麻酔や深い鎮静を伴う手術や処置の前には、関わるすべての医療従事者にWegovyを服用していることを伝えてください。

朝の服用ルールが重要な理由は？

添付文書は錠剤の服用方法を厳格に定めています（セクション2.1および患者向け医薬品ガイド）。

• 朝、空腹時に1錠を服用する。
• 4オンス以下の水でそのまま飲み込む。水以外の飲み物は使わない。
• 割る、砕く、噛む、溶かすことはしない。
• 食事、飲み物、他の飲み薬をとるまで少なくとも30分待つ。
• 1日に1錠を超えて服用しない。

理由は吸収です。錠剤のセマグルチドは主に胃で吸収され、1回量のうち血中に届くのは約1%〜2%にすぎません。添付文書の試験では、食事までの待ち時間が長いほど吸収量が多く、50 mLの水で服用した単回投与は240 mLで服用した場合より吸収がよくなりました（セクション12.3）。このルールによって、体に入る薬の量が左右されます。服用のタイミングがずれると副作用が変わるかどうかは、添付文書には記載されていません。

自分のパターンを読み解くうえで、さらに2つのルールが重要です。飲み忘れた場合はその錠剤を飛ばし、翌日に次の錠剤を服用します（セクション2.4）。また、用量はスケジュールに沿って変わります。1〜30日目は1.5 mg、31〜60日目は4 mg、61〜90日目は9 mg、91日目からは25 mgです（表2）。処方医がこの計画を調整することもあります。

役立つ毎日の記録には、次の項目を含めます。

• 錠剤を服用した時刻と、最初に食べたり飲んだりした時刻。
• 服用時にとった水以外のもの。
• 飲み忘れた日。
• 新しい用量を始めた日。
• 毎日同じ方法で評価した体調。

症状が強まったとき、その記録を見れば、新しい用量ステップ、飲み忘れ、ルーティンの変化のどれと重なっているのか、あるいはどれとも関係がないのかがわかります。服用タイミングのルールの詳細は、Wegovy錠剤ガイドをご覧ください。

Wegovy錠剤は注射より胃にやさしい？

添付文書にはそのような記載はありません。錠剤の一般的な副作用は、種類と頻度が注射と同様だったと記載されています（セクション6.1）。

注射の数値は、週1回2.4 mgを用いた68週間の3つの試験（添付文書のStudy 2、3、4。STEP 1、2、3として知られています）によるものです。添付文書の表3では、吐き気は注射で44%、プラセボで16%、嘔吐は24%と6%に報告されました。重度の消化器系の副作用は注射で4.1%、プラセボで0.9%に報告され（セクション5.6）、副作用による中止は6.8%対3.2%でした（セクション6.1）。

これらの数値を錠剤の数値と並べて、両者を順位づけることはできません。対象者、期間、プラセボ群が異なる別々の試験によるものだからです。注射の試験には2型糖尿病の人が含まれていました（ベースライン時19%）が、OASIS 4では除外されていました。添付文書には、錠剤と注射を直接比較した試験は記載されていません。

添付文書が比較しているのは血中濃度です。肥満または過体重の人では、定常状態の平均濃度は25 mg錠剤で約77 nmol/L、2.4 mg注射で約75 nmol/Lでした。2型糖尿病のない人では、錠剤のほうが個人差が大きく、90%が27〜186 nmol/Lの範囲に収まったのに対し、注射では51〜110 nmol/Lでした（セクション8.6および12.3）。

注射の副作用の全体についてはWegovyの副作用を、ブランドをまたいだセマグルチドについてはセマグルチドの副作用をご覧ください。

Mingoで副作用を記録する

副作用については、Mingoには18の症状があらかじめ用意されており、それぞれ0〜10のスライダーで評価します。吐き気、便秘、下痢、胃痛、膨満感、胸焼け、硫黄のげっぷ、金属味、食欲抑制、疲労、脱毛などです。嘔吐は用意されていないので、独自の症状として追加してください。各症状は推定薬剤濃度と並べてグラフにでき、この濃度はMingoが記録した用量と半減期モデルから計算します。推定値であり、血液検査ではありません。

体重グラフはその時の用量で色分けされ、新しい用量ごとに印がつくので、用量が変わった時点がすぐにわかります。食事は写真、音声、テキスト、バーコードで記録でき、1日のタンパク質、食物繊維、水分の目標もあります。食事の写真、音声メモ、説明文は栄養素を推定するためにMingoのサーバーに送信されますが、記録そのものはスマートフォンに保存され、アカウントはありません。

受診の前には、任意の期間の用量、推定濃度、体重、食事、副作用をまとめたPDFレポートを作成できます。最初の数件以降も記録を続けるにはMingo Proが必要ですが、リマインダー、薬剤濃度グラフ、PDFレポートは無料のままです。詳しくはWegovy記録アプリのページをご覧ください。

出典

• Wegovy（セマグルチド）注射およびWegovy（セマグルチド）錠剤、米国の処方情報および患者向け医薬品ガイド、2026年6月改訂。DailyMed。
• Wharton S, Lingvay I, Bogdanski P, et al. Oral semaglutide at a dose of 25 mg in adults with overweight or obesity (OASIS 4). N Engl J Med. 2025;393(11):1077-1087. PubMed 40934115。
• Efficacy and safety of oral semaglutide 25 mg once daily in adults with overweight or obesity (OASIS 4)、2026年2月25日結果掲載。ClinicalTrials.gov NCT05564117。
• Novo Nordisk. Novo Nordisk presents four new analyses on oral semaglutide 25 mg at ObesityWeek 2025、2025年11月5日。プレスリリース。
• American College of Cardiology. OASIS 4ジャーナルスキャン、2025年9月24日。ACC。
• Cleveland Clinic. GLP-1薬の消化器系の副作用への対処法。Cleveland Clinic。
• NIDDK. GERおよびGERDの食事と栄養、GERおよびGERDの治療。食事、治療。

よくある質問

Wegovy錠剤で脱毛は起こりますか？

OASIS 4試験では、脱毛は25 mg錠剤でプラセボより多く報告されました（頻度は上の表のとおりです）。添付文書は、Wegovy注射での脱毛を体重減少と関連づけており、注射の試験では男性より女性に多く報告されました。抜け毛が増えたと感じたら、始まった時期をメモして処方医に伝えてください。

Wegovy錠剤で皮膚がピリピリしたり、ヒリヒリしたりすることはありますか？

はい、あります。添付文書ではこれを異常感覚と呼んでおり、皮膚のピリピリ感、灼熱感、痛み、過敏を含みます。試験では25 mg錠剤の5%が報告し、プラセボでは報告がありませんでした。Wegovyでは、用量と血中濃度が上がるにつれて多くなりました。このような症状が出たら処方医に伝えてください。

Wegovy錠剤の服用中に授乳はできますか？

添付文書には、Wegovy錠剤の服用中は授乳は推奨されないと記載されています。錠剤にはSNACという吸収促進剤が含まれており、SNACまたはその分解物が母乳中で検出されていて、乳児の体内に蓄積する可能性があります。注射にはSNACが含まれていないため、選択肢について処方医に相談してください。

Wegovy錠剤は甲状腺の薬に影響しますか？

影響することがあります。薬物相互作用試験では、レボチロキシンを経口セマグルチドと一緒に服用すると、総チロキシンの曝露量が33%増加しました。添付文書は処方医に対し、Wegovyと一緒に服用する飲み薬をモニタリングするよう求めています。Wegovy錠剤には独自の服用タイミングのルールがあるため、甲状腺の薬をどう組み合わせるかは処方医か薬剤師に相談してください。

25 mgのWegovy錠剤に耐えられない場合はどうすればよいですか？

添付文書は処方医に選択肢を示しています。25 mg錠剤に耐えられない場合は、週1回1.7 mgのWegovy注射への切り替えを検討するよう記載されています。自己判断で用量を変えたり、分けたり、中止したりせず、症状の記録を持って受診してください。