Mounjaroはどのように開始・増量しますか？
Mounjaroは週1回2.5 mgから始めます。さらに血糖コントロールが必要な場合は、現在の用量を少なくとも4週間使用したうえで、2.5 mgずつ増量します。最大用量は成人で15 mg、小児で10 mgです（Mounjaro添付文書）：
| 用量 | 次のステップに進める最短の時期 |
|---|---|
| 2.5 mg | 4週間後 |
| 5 mg | 4週間後 |
| 7.5 mg | 4週間後 |
| 10 mg | 4週間後 |
| 12.5 mg | 4週間後 |
| 15 mg | 最大用量 |
2026年8月から、米国の添付文書では2.5 mgを開始用量としてだけでなく、血糖コントロールのための継続用量としても使えるようになりました。全員が15 mgまで増量するわけではなく、自分に合った低い用量を続ける人も多くいます。ステップが6段階あるため、受診時に最も役立つのは、各ステップがいつ始まり、そのときどう感じたかがはっきりわかる記録です。Mingoの体重グラフはまさにそれを示します。用量ごとに1色で、変更のたびに印がつきます。
Mounjaroは何に承認されていますか？
住んでいる国によって異なります。米国でMounjaroは、成人および10歳以上の小児の2型糖尿病に承認されており、2026年8月からは、リスクの高い2型糖尿病の成人における心筋梗塞、脳卒中、心血管死のリスク低減にも承認されています（Mounjaro添付文書）。米国では、体重管理用のチルゼパチドはZepboundとして販売されています。
英国と欧州連合では、MounjaroはBMI 30以上の成人、または体重に関連する健康上の問題が少なくとも1つありBMI 27以上30未満の成人の体重管理にも承認されています（EMA製品情報、MHRA）。そのため、米国以外では減量のためにMounjaroを記録する人が多くいます。
SURPASS-2では、チルゼパチド5 mg、10 mg、15 mgを使用した2型糖尿病の成人は、セマグルチド1 mgを使用した人より、40週後のHbA1cと体重の低下が大きくなりました。体重は平均7.6 kg、9.3 kg、11.2 kg減少し、セマグルチドでは5.7 kgでした（Frías et al., NEJM 2021。数値はMounjaroの添付文書より）。2つの薬の比較はMounjaroとOzempicの比較ガイドをご覧ください。
記録しておきたいMounjaroの副作用は？
2型糖尿病を対象としたプラセボ対照試験では、用量が高いほど副作用が多く見られました（Mounjaro添付文書の副作用の表）：
| 副作用 | プラセボ | 5 mg | 10 mg | 15 mg |
|---|---|---|---|---|
| 吐き気 | 4% | 12% | 15% | 18% |
| 下痢 | 9% | 12% | 13% | 17% |
| 食欲減退 | 1% | 5% | 10% | 11% |
| 嘔吐 | 2% | 5% | 5% | 9% |
| 便秘 | 1% | 6% | 6% | 7% |
| 消化不良 | 3% | 8% | 8% | 5% |
副作用は用量とともに増えるため、増量後の1週間は特に注意して見ておきたい時期です。毎日の0〜10の評価と食べたもののメモがあれば、症状が数日で治まるのか、続くのかがわかります。Mounjaroにも、げっ歯類で見られた甲状腺C細胞腫瘍に関する黒枠警告があり、甲状腺髄様がんの既往歴または家族歴がある場合、またはMEN 2がある場合は使用してはいけません。経口避妊薬を使っている場合、添付文書では、開始後と各増量後の4週間は経口以外の避妊法に切り替えるか、バリア法を追加するよう勧めています。チルゼパチドによってピルの効果が弱まる可能性があるためです。処方医に連絡すべき警告サインはMounjaroのガイドで解説しています。
用量別の一覧、警告、医師に連絡すべきタイミングについては、Mounjaroの副作用ガイドをご覧ください。
Mounjaroを打ち忘れたら？
忘れた日から4日（96時間）以内であれば、できるだけ早く投与します。それより長く経っていたらスキップし、次の分をいつもの曜日に投与します。2回の投与の間隔が少なくとも3日（72時間）空いていれば、注射の曜日を変更できます（Mounjaro添付文書）。Mingoのリマインダーと2時間後のお知らせがあれば、その期間内の早い段階で打ち忘れに気づけます。
ペン、KwikPen、バイアル
Mounjaroには、単回使用のペンとバイアルのほか、週1回分を4回分含むKwikPenまたは複数回使用バイアルがあります。単回使用のペンとバイアルは、30 °C（86 °F）までであれば冷蔵庫の外で合計21日間保管できます。KwikPenまたは複数回使用バイアルは、初回使用から30日後または4回使用後のいずれか早いほうで廃棄します（Mounjaro添付文書）。Mingoはデバイスにかかわらず用量をミリグラムで記録しますが、残りの回数は数えないため、KwikPenを使い始めた日付を注射のメモに残しておきましょう。
Mingoがしないこと
Mingoは増量のタイミングを決めず、体内の薬の量を測定することもありません。濃度の曲線は記録した内容から計算したものです。血糖も記録しません。Mingoが残すのは、あなたと処方医がそうした判断をするために使う、用量・症状・食事・体重の記録です。
