ひとつの成分、2つのブランド
セマグルチドが1つのホルモン受容体に作用するのに対し、チルゼパチドはGIPとGLP-1という2つの受容体に作用します。Eli Lillyはこれを、同じ規格・同じ週1回のスケジュールで2つの名前で販売しており、それぞれ異なる用途で承認されています（MounjaroとZepboundの添付文書）：
| Mounjaro | Zepbound | |
|---|---|---|
| 米国での承認 | 2型糖尿病；2型糖尿病における心血管リスクの低減 | 体重管理；肥満を伴う閉塞性睡眠時無呼吸 |
| 開始用量 | 2.5 mg | 2.5 mg（開始時のみ） |
| 維持用量 | 2.5〜15 mg | 5、10、15 mg（体重）；10または15 mg（睡眠時無呼吸） |
| 打ち忘れ | 4日以内 | 4日以内 |
米国以外では事情が変わります。英国と欧州連合では、Mounjaroは体重管理にも承認されています（EMA）。各ブランドの詳細は、Mounjaro記録アプリとZepbound記録アプリのページをご覧ください。
4週間ごとの6つの用量ステップ
チルゼパチドの治療は、どれも週1回2.5 mgから始まります。その後、現在の用量を少なくとも4週間使用するごとに2.5 mgずつ、15 mgまで増量できます。つまり用量は6段階あり、そのうちどこまで必要かは処方医が判断します。副作用は用量とともに増える傾向があります。Zepboundの体重減少試験では、吐き気が5 mg、10 mg、15 mgでそれぞれ25%、29%、28%の人に見られ、プラセボでは8%でした（Zepbound添付文書）。
だからこそ、用量ごとの記録が役立ちます。Mingoは注射のたびに用量を保存し、体重グラフを用量ごとに色分けするので、数か月後には、どのステップで最も変化があり、どのステップで副作用が出たかがわかります。添付文書では、経口避妊薬を使っている人に対し、開始後と各増量後の4週間は経口以外の避妊法に切り替えるか、バリア法を追加するよう勧めています。そのためにも、増量した日付が重要になります。
臨床試験の結果
SURMOUNT-1では、肥満の成人が5 mg、10 mg、15 mgを使用した場合、72週後の体重減少は平均でそれぞれ15.0%、19.5%、20.9%で、プラセボでは3.1%でした（Jastreboff et al., NEJM 2022）。チルゼパチドとセマグルチドを最大耐用量で比較したSURMOUNT-5では、72週後の平均はそれぞれ20.2%と13.7%でした（Aronne et al., NEJM 2025）。これらは集団の平均値で、あなた自身の傾向はあなたの記録が示します。薬の仕組みはチルゼパチドのガイドで解説しています。
ペン、KwikPen、バイアル、調合チルゼパチド
MounjaroとZepboundには、単回使用ペンと単回使用バイアルのほか、週1回分を4回分含むKwikPenと複数回使用バイアルがあります。単回使用のペンとバイアルは、30 °C（86 °F）までであれば冷蔵庫の外で合計21日間保管できます。KwikPenや複数回使用バイアルは、初回使用から30日後または4回使用後に廃棄します。
調合（コンパウンディング）薬局のチルゼパチドを使う人もいます。FDAは、調合薬はFDAの承認を受けておらず、安全性、有効性、品質の審査も行っていないと述べています（FDA）。FDAは2024年12月にチルゼパチド注射の供給不足が解消したと発表し、調合業者に認めていた一時的な柔軟措置は終了しています（FDA）。Mingoは調合チルゼパチドをリストに載せており、どの用量もミリグラムで入力できますが、シリンジの単位や濃度は換算しません。
Mingoがしないこと
Mingoはブランドや用量を選ばず、単位の換算もせず、血液中のチルゼパチドを測定することもありません。濃度の曲線は記録した用量から計算したものです。Mingoが残すのは、あなたと処方医の判断に役立つ、用量・症状・食事・体重の記録です。
