في الولايات المتحدة، هناك أربعة أدوية تعمل عبر مسار GLP-1 مصنفة لإدارة الوزن: Wegovy (semaglutide، كحقنة أسبوعية أو قرص يومي)، Zepbound (tirzepatide، حقنة أسبوعية)، Saxenda (liraglutide، حقنة يومية) و Foundayo (orforglipron، قرص يومي). Ozempic، Mounjaro، Victoza و Rybelsus مصنفة لمرض السكري من النوع 2 بدلاً من ذلك. جميعها أدوية بوصفة طبية تبدأ بجرعة منخفضة وتزداد تدريجياً. يغطي هذا الدليل كيفية اختلافها، وكيفية عمل الجرعات، وما يجب تتبعه. يختار طبيبك الدواء والجرعة.
ما تفعله هذه الأدوية
GLP-1 هو هرمون معوي يشارك في تنظيم الشهية وتناول الطعام. تقول نشرة Wegovy أن مستقبلات GLP-1 موجودة في مناطق الدماغ المشاركة في تنظيم الشهية، وأن الدواء يؤخر إفراغ المعدة (معلومات وصف Wegovy، الأقسام 12.1 و 7.2). يعمل Tirzepatide على كل من مستقبلات GLP-1 و GIP (معلومات وصف Zepbound، القسم 12.1).
تصف منظمة الصحة العالمية، في أول إرشاداتها حول هذه الأدوية، السمنة بأنها مرض مزمن ومتكرر وتوصي بشكل مشروط بعلاجات GLP-1 للاستخدام طويل الأمد لدى البالغين، جنبًا إلى جنب مع نظام غذائي صحي، ونشاط بدني ودعم مهني (WHO). للحصول على مزيد من العمق في البيولوجيا ونتائج التجارب، انظر كيف تدعم أدوية GLP-1 فقدان الوزن.
الأدوية الأربعة لإدارة الوزن في لمحة
| Wegovy | Zepbound | Saxenda | Foundayo | |
|---|---|---|---|---|
| المادة الفعالة | semaglutide | tirzepatide | liraglutide | orforglipron |
| معتمد لـ | تقليل الوزن والحفاظ عليه لدى البالغين الذين يعانون من السمنة، أو زيادة الوزن مع حالة متعلقة بالوزن (أيضًا الأعمار 12+ مع السمنة)؛ تقليل خطر القلب والأوعية الدموية لدى بعض البالغين؛ MASH مع تليف الكبد | تقليل الوزن والحفاظ عليه لدى البالغين الذين يعانون من السمنة، أو زيادة الوزن مع حالة متعلقة بالوزن؛ انقطاع النفس الانسدادي النومي المعتدل إلى الشديد لدى البالغين الذين يعانون من السمنة | تقليل الوزن والحفاظ عليه لدى البالغين الذين يعانون من السمنة أو زيادة الوزن مع حالة متعلقة بالوزن؛ الأعمار 12+ مع السمنة ووزن الجسم فوق 60 كجم | تقليل الوزن والحفاظ عليه لدى البالغين الذين يعانون من السمنة، أو زيادة الوزن مع حالة متعلقة بالوزن |
| الجدول | حقنة أسبوعية واحدة؛ أو قرص يومي واحد | مرة واحدة أسبوعيًا | مرة واحدة يوميًا | قرص مرة واحدة يوميًا، مع الطعام أو بدونه |
| الجرعة الابتدائية | 0.25 ملغ أسبوعيًا (حقنة)؛ 1.5 ملغ يوميًا (قرص) | 2.5 ملغ أسبوعيًا لمدة 4 أسابيع | 0.6 ملغ يوميًا لمدة أسبوع | 0.8 ملغ يوميًا لمدة 30 يومًا على الأقل |
| الصانع | Novo Nordisk | Eli Lilly | Novo Nordisk | Eli Lilly |
المصادر: نشرة Wegovy، الأقسام 1 و 2؛ نشرة Zepbound، الأقسام 1 و 2؛ نشرة Saxenda، الأقسام 1 و 2؛ نشرة Foundayo، الأقسام 1 و 2.
إذا كنت تقارن بين علامات semaglutide، اقرأ Ozempic vs Wegovy; للمقارنة بين tirzepatide و semaglutide، Zepbound vs Wegovy.
كيف تعمل خطوات الجرعة
الجرعة الابتدائية ليست مخصصة لتكون الجرعة طويلة الأمد. تستخدم العلامات زيادات تدريجية لتقليل خطر الآثار الجانبية الهضمية.
حقنة Wegovy (مرة واحدة أسبوعيًا): 0.25 ملغ للأسابيع 1 إلى 4، 0.5 ملغ للأسابيع 5 إلى 8، 1 ملغ للأسابيع 9 إلى 12، 1.7 ملغ للأسابيع 13 إلى 16، ثم جرعة الصيانة من الأسبوع 17: 1.7 ملغ أو 2.4 ملغ (2.4 ملغ موصى بها لتقليل الوزن). إذا لم تتحمل الجرعة، تقول النشرة أن تنظر في تأخير التصعيد لمدة 4 أسابيع (نشرة Wegovy، القسم 2.2). تصف النشرة أيضًا جرعة أعلى 7.2 ملغ للبالغين الذين يتحملون 2.4 ملغ لمدة 4 أسابيع على الأقل ويحتاجون إلى فقدان وزن أكبر.
قرص Wegovy (مرة واحدة يوميًا): 1.5 ملغ للأيام 1 إلى 30، 4 ملغ للأيام 31 إلى 60، 9 ملغ للأيام 61 إلى 90، ثم 25 ملغ من اليوم 91 (نشرة Wegovy، القسم 2.3). يتم تناوله على معدة فارغة مع الماء، مع انتظار 30 دقيقة قبل الأكل.
Zepbound: 2.5 ملغ أسبوعيًا لمدة 4 أسابيع، ثم 5 ملغ؛ الزيادات الإضافية تكون في خطوات 2.5 ملغ بعد 4 أسابيع على الأقل من الجرعة الحالية. جرعات الصيانة لتقليل الوزن هي 5، 10 أو 15 ملغ، و 15 ملغ هي الحد الأقصى (نشرة Zepbound، الأقسام 2.1 و 2.2). انظر دليل جدول جرعات Zepbound.
Saxenda: 0.6 ملغ يوميًا في الأسبوع 1، 1.2 ملغ في الأسبوع 2، 1.8 ملغ في الأسبوع 3، 2.4 ملغ في الأسبوع 4، ثم 3 ملغ يوميًا من الأسبوع 5 (نشرة Saxenda، الجدول 1).
Foundayo (قرص مرة واحدة يوميًا): 0.8 ملغ، ثم 2.5 ملغ بعد 30 يومًا على الأقل، ثم 5.5 ملغ بعد 30 يومًا أخرى على الأقل. وبحسب الاستجابة والتحمل، يمكن رفع الجرعة إلى 9 ملغ أو 14.5 ملغ أو 17.2 ملغ، مع 30 يومًا على الأقل في كل خطوة؛ والحد الأقصى 17.2 ملغ (نشرة Foundayo، القسم 2.1). يمكن تناوله مع الطعام أو بدونه.
الجرعات الفائتة لها قواعدها الخاصة. على سبيل المثال، يجب تناول حقنة Wegovy في أقرب وقت ممكن إذا كانت الجرعة التالية أكثر من يومين بعيدًا، وإذا فاتت جرعتان أو أكثر على التوالي، تقول النشرة أن تعيد بدء التصعيد بجرعة أقل. يسمح Zepbound بجرعة فائتة في غضون 4 أيام. اتبع علامتك الخاصة واسأل طبيبك أو الصيدلي.
ما يمكن توقعه
متوسطات التجارب في النشرات: في البالغين الذين يعانون من السمنة أو زيادة الوزن وحالة متعلقة بالوزن، أنتجت Wegovy 2.4 ملغ تغييرًا في الوزن بنسبة -14.9% في 68 أسبوعًا مقابل -2.4% على الدواء الوهمي؛ أنتجت Zepbound -15.0%، -19.5% و -20.9% عند 5، 10 و 15 ملغ في 72 أسبوعًا مقابل -3.1%؛ Saxenda -7.4% في 56 أسبوعًا مقابل -3.0%؛ Foundayo -7.4% و-8.3% و-11.1% عند 5.5 و9 و17.2 ملغ في 72 أسبوعًا مقابل -2.1% لدى البالغين غير المصابين بالسكري (النشرات: Wegovy، Zepbound، Saxenda و Foundayo). هذه متوسطات من تجارب منفصلة، مع تلقي الأشخاص أيضًا نصائح حول النظام الغذائي والنشاط. تختلف النتائج الفردية.
للتوقف تأثير أيضًا. في تمديد STEP 1، استعاد الأشخاص الذين توقفوا عن تناول semaglutide 2.4 ملغ حوالي ثلثي الوزن الذي فقدوه خلال عام (Diabetes, Obesity and Metabolism). خطط للاستخدام طويل الأمد مع طبيبك.
الآثار الجانبية
الأكثر شيوعًا هي الغثيان، الإسهال، القيء، الإمساك وآلام البطن. في تجارب Wegovy، أبلغ 44% من الأشخاص الذين تناولوا 2.4 ملغ عن الغثيان (16% على الدواء الوهمي) (نشرة Wegovy، الجدول 3). تحذر العلامات من التهاب البنكرياس، أمراض المرارة، إصابة الكلى بسبب الجفاف وردود الفعل التحسسية الخطيرة، وتحمل تحذيرًا محاطًا بصندوق لأورام خلايا C في الغدة الدرقية. أبلغ عن الأعراض الشديدة أو المستمرة لطبيبك. دليلنا إلى الآثار الجانبية لـ GLP-1 يحتوي على التفاصيل.
ما يجب تتبعه
سجل قصير ومتسق أكثر فائدة من سجل مفصل تتوقف عنه بعد أسبوع.
- يوم الحقن، الجرعة والموقع، حتى تتمكن من مطابقة الأعراض مع خطوات الجرعة.
- الآثار الجانبية، مع الشدة وكم من الوقت بعد الحقنة ظهرت.
- الطعام والبروتين. توصي Cleveland Clinic بإعطاء الأولوية للبروتين والعمل مع أخصائي تغذية على الكمية، لأن الجوع الأقل يمكن أن يجعل من الصعب تناول ما يكفي (Cleveland Clinic).
- السوائل. الجفاف بسبب الآثار الجانبية الهضمية هو خطر مذكور.
- الوزن، يقاس بنفس الطريقة كل أسبوع، وكيف تشعر.
Mingo هو متتبع GLP-1 لأجهزة iPhone و Android حيث يمكنك تسجيل الحقن والجرعات، الطعام والبروتين، الآثار الجانبية والوزن في مكان واحد. لا يحل محل طبيبك أو يقدم نصائح طبية. احصل على التطبيق، أو اقرأ دليلنا إلى تتبع فقدان الوزن باستخدام GLP-1.
العمل مع فريق الرعاية الخاص بك
تصف العلامات الأدوية لإدارة الوزن بأنها تستخدم مع نظام غذائي منخفض السعرات الحرارية وزيادة النشاط البدني، وتقول إرشادات منظمة الصحة العالمية إنه يمكن تقديم الدعم السلوكي معها. أحضر سجلك إلى المواعيد، أخبر طبيبك عن كل دواء آخر تتناوله، واسأل قبل تغيير أي جرعة. اسأل أيضًا عن المدة التي من المتوقع أن تبقى فيها على العلاج، وماذا يحدث إذا توقفت.
النقاط الرئيسية
- Wegovy، Zepbound، Saxenda و Foundayo هي الأدوية المصنفة في الولايات المتحدة عبر مسار GLP-1 لإدارة الوزن؛ Ozempic، Mounjaro، Victoza و Rybelsus مصنفة لمرض السكري من النوع 2.
- كل واحد يبدأ بجرعة منخفضة ويتصاعد؛ الجرعة الأولى ليست جرعة العلاج.
- متوسطات التجارب كبيرة ولكن النتائج الفردية تختلف، ويميل الوزن إلى العودة بعد التوقف.
- سجل الجرعات، الآثار الجانبية، البروتين، السوائل والوزن، وأحضر السجل إلى المواعيد.
الأسئلة الشائعة
ما هو دواء إنقاص الوزن GLP-1؟
هو دواء بوصفة طبية ينشط مستقبل GLP-1 (tirzepatide ينشط أيضًا مستقبل GIP) ومصنف لتقليل الوزن والحفاظ عليه لدى البالغين الذين يعانون من السمنة، أو زيادة الوزن بالإضافة إلى حالة متعلقة بالوزن، جنبًا إلى جنب مع تغييرات في النظام الغذائي والنشاط. Wegovy، Zepbound، Saxenda و Foundayo هي أمثلة في الولايات المتحدة.
كيف تساعد أدوية GLP-1 في فقدان الوزن؟
تعمل على المستقبلات المشاركة في تنظيم الشهية وتبطئ إفراغ المعدة، لذا يشعر الكثير من الناس بالشبع أسرع ويأكلون أقل. في التجارب، فقد الأشخاص الذين تناولوا هذه الأدوية وزنًا أكثر من الأشخاص الذين تناولوا الدواء الوهمي.
هل أدوية GLP-1 آمنة للجميع؟
لا. هي مضادة للاستعمال لدى الأشخاص الذين لديهم تاريخ شخصي أو عائلي من سرطان الغدة الدرقية النخاعي أو MEN 2، وتدرج العلامات تحذيرات أخرى، بما في ذلك التهاب البنكرياس، أمراض المرارة والحمل. يحتاج الطبيب إلى مراجعة تاريخك أولاً.
كيف يجب أن أتتبع تقدمي على GLP-1؟
سجل يوم الحقن والجرعة، الآثار الجانبية، الطعام مع البروتين، السوائل والوزن، وراجع الاتجاه أسبوعيًا بدلاً من يوميًا. أحضر السجل إلى مواعيدك.
ما هي الآثار الجانبية الشائعة لأدوية GLP-1؟
الغثيان، الإسهال، القيء والإمساك هي الأكثر شيوعًا، خاصة أثناء زيادة الجرعة. اتصل بطبيبك بشأن الأعراض الشديدة أو المستمرة، الألم الشديد في المعدة، أو علامات رد فعل تحسسي.
