مونجارو (tirzepatide) هو حقنة تُؤخذ مرة واحدة أسبوعيًا ومعتمدة من قبل FDA للبالغين المصابين بداء السكري من النوع 2، وللأطفال الذين تبلغ أعمارهم 10 سنوات فأكثر، لتحسين التحكم في نسبة السكر في الدم. فائدته الرئيسية هي تحسين التحكم في نسبة السكر في الدم؛ كما أنه يقلل من خطر الأحداث القلبية الوعائية الكبيرة لدى البالغين المصابين بداء السكري من النوع 2 الذين هم في خطر كبير. الآثار الجانبية الأكثر شيوعًا هي الهضمية، مثل الغثيان والإسهال. فقدان الوزن هو تأثير معروف، لكن مونجارو غير معتمد لذلك.
تأتي الاستخدامات المعتمدة من قبل FDA من معلومات وصف مونجارو، القسم 1. يتم بيع نفس المادة الفعالة لإدارة الوزن وانقطاع النفس أثناء النوم تحت اسم Zepbound، مغطاة أدناه. يقرر موصيك أي دواء يناسبك.
كيف يعمل مونجارو
يقوم Tirzepatide بتنشيط مستقبلين بدلاً من واحد. وفقًا للملصق (القسم 12.1)، فهو ناهض لمستقبلات GIP وGLP-1. يرتبط وينشط كلاهما، مما يزيد من إفراز الأنسولين ويقلل من الجلوكاجون بطريقة تعتمد على الجلوكوز. كما أنه يقلل من الجلوكوز الصائم وبعد الوجبات ويقلل من تناول الطعام (معلومات الوصف، القسم 12).
Semaglutide، المكون في Ozempic وWegovy، يعمل فقط على مستقبل GLP-1 (معلومات وصف Ozempic، القسم 12.1). للحصول على نظرة مقارنة، انظر مونجارو مقابل Ozempic.
جدول جرعات مونجارو
| الخطوة | الجرعة الأسبوعية | المدة |
|---|---|---|
| البداية | 2.5 mg | جرعة البداية |
| الزيادة (إذا كان هناك حاجة لمزيد من التحكم في نسبة السكر في الدم) | زيادة بخطوات 2.5 mg | بعد 4 أسابيع على الأقل من الجرعة الحالية |
| الحد الأقصى، للبالغين | 15 mg | لا ينطبق |
| الحد الأقصى، للأعمار من 10 إلى 17 | 10 mg | لا ينطبق |
المصدر: معلومات وصف مونجارو، القسم 2.1. يتم حقنه تحت الجلد في البطن أو الفخذ، أو في الجزء الخلفي من الذراع العلوية بواسطة شخص آخر، في أي وقت من اليوم، مع أو بدون طعام، ويجب تدوير المواقع (القسم 2.2). إذا فاتتك جرعة، يقول الملصق أن تأخذها في أقرب وقت ممكن خلال 4 أيام (96 ساعة)؛ بعد ذلك، تخطى الجرعة وخذ الجرعة التالية في اليوم المعتاد (القسم 2.1). يحدد طبيبك المسار الفعلي لك.
ما تظهره التجارب
تم بناء ملصق مونجارو على تجارب السكري. في تجربة استمرت 40 أسبوعًا شملت 1,879 بالغًا مصابًا بداء السكري من النوع 2 (SURPASS-2)، خفض tirzepatide نسبة HbA1c بمقدار 2.01 إلى 2.30 نقطة مئوية اعتمادًا على الجرعة، مقابل 1.86 مع semaglutide 1 mg، وانخفض الوزن أكثر مع tirzepatide من semaglutide (بمقدار 1.9 إلى 5.5 كجم أكثر، اعتمادًا على الجرعة) (NEJM 2021، PubMed).
بالنسبة لفقدان الوزن لدى الأشخاص غير المصابين بالسكري، الملصق ذو الصلة هو Zepbound. في 72 أسبوعًا، كان متوسط التغير في الوزن -3.1% مع الدواء الوهمي و-15.0%، -19.5% و-20.9% مع 5 mg، 10 mg و15 mg (معلومات وصف Zepbound، القسم 14). هذه متوسطات التجارب مع برنامج نمط الحياة؛ تختلف النتائج الفردية. لمزيد من المعلومات عن هذا الإصدار، اقرأ دليل Zepbound وجدول جرعات Zepbound.
الآثار الجانبية والتحذيرات
يسرد الملصق هذه التفاعلات الضارة الأكثر شيوعًا (التي أبلغ عنها 5% أو أكثر من المرضى): الغثيان، الإسهال، انخفاض الشهية، القيء، الإمساك، عسر الهضم وآلام البطن. تهدف الزيادة البطيئة في الجرعة إلى تقليلها. يسمي قسم التحذيرات والاحتياطات أيضًا:
- أورام خلايا C في الغدة الدرقية (تحذير في صندوق): شوهدت في الفئران؛ غير معروف ما إذا كانت تحدث في البشر. يجب عدم استخدام مونجارو من قبل أي شخص لديه تاريخ شخصي أو عائلي من سرطان الغدة الدرقية النخاعي أو MEN 2.
- التهاب البنكرياس الحاد، مرض المرارة الحاد وتفاعلات المعدة والأمعاء الخطيرة (غير موصى به في حالات بطء إفراغ المعدة الشديدة).
- انخفاض نسبة السكر في الدم عند الجمع مع الأنسولين أو السلفونيل يوريا.
- إصابة الكلى من الجفاف بعد القيء أو الإسهال، تفاعلات حساسية خطيرة، وتفاقم اعتلال الشبكية السكري.
- شفط الرئة أثناء التخدير: أخبر فريق الرعاية الخاص بك قبل أي إجراء.
- يُنصح النساء اللواتي يستخدمن موانع الحمل الفموية بالتحول إلى طريقة غير فموية أو إضافة طريقة حاجزية لمدة 4 أسابيع بعد البدء وبعد كل زيادة في الجرعة.
اتصل بموصيك بشأن آلام المعدة الشديدة أو المستمرة، القيء المتكرر، أو أي شيء يثير قلقك. للحصول على نصائح الإدارة، انظر GLP-1 الآثار الجانبية: ما يمكن توقعه وكيفية إدارته. هذه معلومات عامة، وليست نصيحة طبية.
ما لا نعرفه بعد
استمرت التجارب المذكورة أعلاه لمدة 40 إلى 72 أسبوعًا، لذا تبقى الأسئلة طويلة الأجل مفتوحة. اسأل موصيك عن الخطة المتعلقة بمدة تناولك للدواء وما يحدث إذا توقفت.
تتبع مونجارو
سجل بسيط يجعل مناقشة زيادة الجرعات والآثار الجانبية أسهل في المواعيد: يوم الحقن، الجرعة والموقع، الآثار الجانبية ومتى بدأت، الوجبات والبروتين، والوزن. Mingo هو متتبع GLP-1 لأجهزة iPhone وAndroid الذي يحتفظ بالحقن، الطعام، الآثار الجانبية والوزن في مكان واحد. لا يحل محل طبيبك. احصل على التطبيق.
النقاط الرئيسية
- مونجارو (tirzepatide) معتمد لداء السكري من النوع 2؛ النسخة الخاصة بإدارة الوزن هي Zepbound.
- ينشط كلا من مستقبلات GIP وGLP-1؛ بينما ينشط semaglutide فقط GLP-1.
- تبدأ الجرعات عند 2.5 mg أسبوعيًا وتزيد بخطوات 2.5 mg لا قبل كل 4 أسابيع، حتى 15 mg في البالغين.
- الغثيان، الإسهال، القيء والإمساك هي الآثار الجانبية الأكثر شيوعًا؛ الملصق يحمل أيضًا تحذيرًا في صندوق لأورام الغدة الدرقية.
الأسئلة الشائعة
ما هو استخدام مونجارو؟
تم اعتماد مونجارو لتحسين التحكم في نسبة السكر في الدم لدى البالغين والأطفال الذين تبلغ أعمارهم 10 سنوات فأكثر المصابين بداء السكري من النوع 2، ولتقليل خطر الأحداث القلبية الوعائية الكبيرة لدى البالغين المصابين بداء السكري من النوع 2 في خطر كبير. لم يتم اعتماده لفقدان الوزن؛ Zepbound، الذي يحتوي على نفس المكون، هو المعتمد لذلك.
ما هي الآثار الجانبية الشائعة لمونجارو؟
الغثيان، الإسهال، انخفاض الشهية، القيء، الإمساك، عسر الهضم وآلام البطن هي الأكثر شيوعًا المدرجة في الملصق. تشمل المشاكل الخطيرة ولكن الأقل شيوعًا التهاب البنكرياس ومرض المرارة. أخبر موصيك إذا كانت الأعراض شديدة أو لا تتحسن.
هل مونجارو آمن لفقدان الوزن؟
لم يتم اعتماد مونجارو نفسه لفقدان الوزن، وما إذا كان أي دواء GLP-1 أو GIP مناسبًا لك يعتمد على تاريخك الصحي. يجب عدم استخدامه من قبل الأشخاص الذين لديهم تاريخ شخصي أو عائلي من سرطان الغدة الدرقية النخاعي أو MEN 2. تحدث إلى موصيك عن الخيار المناسب.
كيف يعمل مونجارو في الجسم؟
ينشط مستقبلات GIP وGLP-1، مما يزيد من إفراز الأنسولين عندما يكون السكر في الدم مرتفعًا، ويقلل من الجلوكاجون ويقلل من تناول الطعام.
كم يكلف مونجارو؟
يعتمد السعر على بلدك، التأمين والصيدلية، ولا نقتبس سعرًا هنا. اسأل صيدليتك أو شركة التأمين للحصول على معلومات حالية.
