In den USA sind vier Medikamente des GLP-1-Weges für das Gewichtsmanagement zugelassen: Wegovy (Semaglutid, als wöchentliche Injektion oder tägliche Tablette), Zepbound (Tirzepatid, wöchentliche Injektion), Saxenda (Liraglutid, tägliche Injektion) und Foundayo (Orforglipron, tägliche Tablette). Ozempic, Mounjaro, Victoza und Rybelsus sind stattdessen für Typ-2-Diabetes zugelassen. Alle sind verschreibungspflichtige Medikamente, die mit einer niedrigen Dosis begonnen und schrittweise erhöht werden. Dieser Leitfaden erklärt, wie sie sich unterscheiden, wie die Dosierung funktioniert und was zu beachten ist. Ihr verschreibender Arzt wählt das Medikament und die Dosis aus.
Was diese Medikamente tun
GLP-1 ist ein Darmhormon, das an der Regulierung von Appetit und Nahrungsaufnahme beteiligt ist. Laut dem Wegovy-Label sind GLP-1-Rezeptoren in Gehirnregionen vorhanden, die an der Appetitregulation beteiligt sind, und das Medikament verzögert die Magenentleerung (Wegovy Verschreibungsinformationen, Abschnitte 12.1 und 7.2). Tirzepatid wirkt sowohl auf die GLP-1- als auch auf die GIP-Rezeptoren (Zepbound Verschreibungsinformationen, Abschnitt 12.1).
Die WHO beschreibt in ihrer ersten Richtlinie zu diesen Medikamenten Fettleibigkeit als chronische, rückfällige Krankheit und empfiehlt bedingt GLP-1-Therapien für den Langzeiteinsatz bei Erwachsenen, zusammen mit gesunder Ernährung, körperlicher Aktivität und professioneller Unterstützung (WHO). Für eine detailliertere Darstellung der Biologie und Studienergebnisse siehe wie GLP-1-Medikamente die Gewichtsabnahme unterstützen.
Die vier Gewichtsmanagement-Medikamente im Überblick
| Wegovy | Zepbound | Saxenda | Foundayo | |
|---|---|---|---|---|
| Wirkstoff | Semaglutid | Tirzepatid | Liraglutid | Orforglipron |
| Zugelassen für | Gewichtsreduktion und -erhaltung bei Erwachsenen mit Fettleibigkeit oder Übergewicht mit einer gewichtsbedingten Erkrankung (auch ab 12 Jahren mit Fettleibigkeit); Senkung des kardiovaskulären Risikos bei bestimmten Erwachsenen; MASH mit Leberfibrose | Gewichtsreduktion und -erhaltung bei Erwachsenen mit Fettleibigkeit oder Übergewicht mit einer gewichtsbedingten Erkrankung; mittelschwere bis schwere obstruktive Schlafapnoe bei Erwachsenen mit Fettleibigkeit | Gewichtsreduktion und -erhaltung bei Erwachsenen mit Fettleibigkeit oder Übergewicht mit einer gewichtsbedingten Erkrankung; ab 12 Jahren mit Fettleibigkeit und einem Körpergewicht über 60 kg | Gewichtsreduktion und -erhaltung bei Erwachsenen mit Fettleibigkeit oder Übergewicht mit einer gewichtsbedingten Erkrankung |
| Zeitplan | Einmal wöchentlich Injektion; oder einmal täglich Tablette | Einmal wöchentlich | Einmal täglich | Einmal täglich Tablette, mit oder ohne Mahlzeit |
| Anfangsdosis | 0,25 mg wöchentlich (Injektion); 1,5 mg täglich (Tablette) | 2,5 mg wöchentlich für 4 Wochen | 0,6 mg täglich für eine Woche | 0,8 mg täglich für mindestens 30 Tage |
| Hersteller | Novo Nordisk | Eli Lilly | Novo Nordisk | Eli Lilly |
Quellen: Wegovy-Label, Abschnitte 1 und 2; Zepbound-Label, Abschnitte 1 und 2; Saxenda-Label, Abschnitte 1 und 2; Foundayo-Label, Abschnitte 1 und 2.
Wenn Sie die Semaglutid-Marken vergleichen, lesen Sie Ozempic vs Wegovy; für Tirzepatid gegen Semaglutid, Zepbound vs Wegovy.
Wie die Dosisschritte funktionieren
Die Anfangsdosis ist nicht als Langzeitdosis gedacht. Die Labels verwenden schrittweise Erhöhungen, um das Risiko von Verdauungsnebenwirkungen zu verringern.
Wegovy-Injektion (einmal wöchentlich): 0,25 mg für Wochen 1 bis 4, 0,5 mg für Wochen 5 bis 8, 1 mg für Wochen 9 bis 12, 1,7 mg für Wochen 13 bis 16, dann eine Erhaltungsdosis ab Woche 17: 1,7 mg oder 2,4 mg (2,4 mg empfohlen für Gewichtsreduktion). Wenn eine Dosis nicht vertragen wird, sagt das Label, dass eine Verzögerung der Eskalation um 4 Wochen in Betracht gezogen werden sollte (Wegovy-Label, Abschnitt 2.2). Das Label beschreibt auch eine höhere Dosis von 7,2 mg für Erwachsene, die 2,4 mg für mindestens 4 Wochen vertragen und mehr Gewichtsverlust benötigen.
Wegovy-Tablette (einmal täglich): 1,5 mg für Tage 1 bis 30, 4 mg für Tage 31 bis 60, 9 mg für Tage 61 bis 90, dann 25 mg ab Tag 91 (Wegovy-Label, Abschnitt 2.3). Sie wird auf nüchternen Magen mit Wasser eingenommen, mit einer 30-minütigen Wartezeit vor dem Essen.
Zepbound: 2,5 mg wöchentlich für 4 Wochen, dann 5 mg; weitere Erhöhungen erfolgen in 2,5 mg Schritten nach mindestens 4 Wochen bei der aktuellen Dosis. Erhaltungsdosen zur Gewichtsreduktion sind 5, 10 oder 15 mg, und 15 mg ist das Maximum (Zepbound-Label, Abschnitte 2.1 und 2.2). Siehe unseren Zepbound-Dosierungsplan-Leitfaden.
Saxenda: 0,6 mg täglich in Woche 1, 1,2 mg in Woche 2, 1,8 mg in Woche 3, 2,4 mg in Woche 4, dann 3 mg täglich ab Woche 5 (Saxenda-Label, Tabelle 1).
Foundayo (einmal täglich als Tablette): 0,8 mg, dann 2,5 mg nach mindestens 30 Tagen, dann 5,5 mg nach mindestens weiteren 30 Tagen. Je nach Ansprechen und Verträglichkeit kann die Dosis auf 9 mg, 14,5 mg oder 17,2 mg steigen, mit mindestens 30 Tagen pro Stufe; 17,2 mg ist das Maximum (Foundayo-Label, Abschnitt 2.1). Die Einnahme ist mit oder ohne Mahlzeit möglich.
Verpasste Dosen haben ihre eigenen Regeln. Zum Beispiel sollte die Wegovy-Injektion so bald wie möglich eingenommen werden, wenn die nächste Dosis mehr als 2 Tage entfernt ist, und wenn zwei oder mehr Dosen in Folge verpasst werden, sagt das Label, dass die Eskalation bei einer niedrigeren Dosis neu gestartet werden sollte. Zepbound erlaubt eine verpasste Dosis innerhalb von 4 Tagen. Folgen Sie Ihrem eigenen Label und fragen Sie Ihren verschreibenden Arzt oder Apotheker.
Was zu erwarten ist
Studienmittelwerte auf den Labels: Bei Erwachsenen mit Fettleibigkeit oder Übergewicht und einer gewichtsbedingten Erkrankung führte Wegovy 2,4 mg zu einer durchschnittlichen Gewichtsveränderung von -14,9 % nach 68 Wochen gegenüber -2,4 % bei Placebo; Zepbound führte zu -15,0 %, -19,5 % und -20,9 % bei 5, 10 und 15 mg nach 72 Wochen gegenüber -3,1 %; Saxenda -7,4 % nach 56 Wochen gegenüber -3,0 %; Foundayo -7,4 %, -8,3 % und -11,1 % bei 5,5, 9 und 17,2 mg nach 72 Wochen gegenüber -2,1 % bei Erwachsenen ohne Diabetes (Labels von Wegovy, Zepbound, Saxenda und Foundayo). Dies sind Durchschnittswerte aus separaten Studien, bei denen die Teilnehmer auch Ernährungs- und Aktivitätsberatung erhielten. Individuelle Ergebnisse können variieren.
Das Absetzen hat ebenfalls Auswirkungen. In der STEP 1-Erweiterung nahmen Personen, die Semaglutid 2,4 mg absetzten, etwa zwei Drittel des verlorenen Gewichts innerhalb eines Jahres wieder zu (Diabetes, Obesity and Metabolism). Planen Sie die Langzeitanwendung mit Ihrem verschreibenden Arzt.
Nebenwirkungen
Die häufigsten sind Übelkeit, Durchfall, Erbrechen, Verstopfung und Bauchschmerzen. In den Wegovy-Studien berichteten 44 % der Personen bei 2,4 mg über Übelkeit (16 % bei Placebo) (Wegovy-Label, Tabelle 3). Die Labels warnen vor Pankreatitis, Gallenblasenerkrankungen, Nierenschäden durch Dehydration und schweren allergischen Reaktionen und tragen eine Box-Warnung für Schilddrüsen-C-Zell-Tumoren. Berichten Sie schwere oder anhaltende Symptome Ihrem verschreibenden Arzt. Unser Leitfaden zu GLP-1-Nebenwirkungen enthält die Details.
Was zu verfolgen ist
Ein kurzes, konsistentes Protokoll ist nützlicher als ein detailliertes, das Sie nach einer Woche aufgeben.
- Injektionstag, Dosis und Stelle, damit Sie Symptome mit Dosisschritten in Verbindung bringen können.
- Nebenwirkungen, mit Schweregrad und wie lange nach der Injektion sie auftraten.
- Essen und Protein. Die Cleveland Clinic rät, Protein zu priorisieren und mit einem Ernährungsberater an der Menge zu arbeiten, da ein geringerer Hunger es schwer machen kann, genug zu essen (Cleveland Clinic).
- Flüssigkeiten. Dehydration durch Verdauungsnebenwirkungen ist ein gekennzeichnetes Risiko.
- Gewicht, jede Woche auf die gleiche Weise gemessen, und wie Sie sich fühlen.
Mingo ist ein GLP-1-Tracker für iPhone und Android, mit dem Sie Injektionen und Dosen, Essen und Protein, Nebenwirkungen und Gewicht an einem Ort protokollieren können. Es ersetzt nicht Ihren Arzt oder gibt medizinische Ratschläge. Holen Sie sich die App, oder lesen Sie unseren Leitfaden zur Nachverfolgung von GLP-1-Gewichtsabnahme.
Zusammenarbeit mit Ihrem Betreuungsteam
Die Labels beschreiben die Gewichtsmanagement-Medikamente als verwendet mit einer kalorienreduzierten Diät und erhöhter körperlicher Aktivität, und die WHO-Richtlinie sagt, dass Verhaltensunterstützung mit ihnen angeboten werden kann. Bringen Sie Ihr Protokoll zu Terminen mit, informieren Sie Ihren verschreibenden Arzt über alle anderen Medikamente, die Sie einnehmen, und fragen Sie, bevor Sie eine Dosis ändern. Fragen Sie auch, wie lange Sie voraussichtlich in Behandlung bleiben und was passiert, wenn Sie aufhören.
Wichtige Erkenntnisse
- Wegovy, Zepbound, Saxenda und Foundayo sind die in den USA zugelassenen GLP-1-Weg-Medikamente für das Gewichtsmanagement; Ozempic, Mounjaro, Victoza und Rybelsus sind für Typ-2-Diabetes zugelassen.
- Jedes beginnt mit einer niedrigen Dosis und wird schrittweise erhöht; die erste Dosis ist nicht die Behandlungsdosis.
- Studienmittelwerte sind erheblich, aber individuelle Ergebnisse variieren, und das Gewicht neigt dazu, nach dem Absetzen zurückzukehren.
- Protokollieren Sie Dosen, Nebenwirkungen, Protein, Flüssigkeiten und Gewicht und bringen Sie das Protokoll zu Terminen mit.
Häufig gestellte Fragen
Was ist ein GLP-1-Gewichtsabnahmemedikament?
Es ist ein verschreibungspflichtiges Medikament, das den GLP-1-Rezeptor aktiviert (Tirzepatid aktiviert auch den GIP-Rezeptor) und zur Gewichtsreduktion und -erhaltung bei Erwachsenen mit Fettleibigkeit oder Übergewicht plus einer gewichtsbedingten Erkrankung, zusammen mit Ernährungs- und Aktivitätsänderungen, zugelassen ist. Wegovy, Zepbound, Saxenda und Foundayo sind die US-Beispiele.
Wie helfen GLP-1-Medikamente bei der Gewichtsabnahme?
Sie wirken auf Rezeptoren, die an der Appetitregulation beteiligt sind, und verlangsamen die Magenentleerung, sodass viele Menschen sich schneller satt fühlen und weniger essen. In Studien verloren Menschen mit ihnen mehr Gewicht als Menschen mit Placebo.
Sind GLP-1-Medikamente für jeden sicher?
Nein. Sie sind kontraindiziert bei Personen mit einer persönlichen oder familiären Vorgeschichte von medullärem Schilddrüsenkarzinom oder MEN 2, und die Labels listen weitere Warnungen auf, einschließlich für Pankreatitis, Gallenblasenerkrankungen und Schwangerschaft. Ein verschreibender Arzt muss Ihre Vorgeschichte zuerst überprüfen.
Wie sollte ich meinen Fortschritt bei einem GLP-1 verfolgen?
Notieren Sie Ihren Injektionstag und die Dosis, Nebenwirkungen, Essen mit Protein, Flüssigkeiten und Gewicht und überprüfen Sie den Trend wöchentlich statt täglich. Bringen Sie das Protokoll zu Ihren Terminen mit.
Was sind häufige Nebenwirkungen von GLP-1-Medikamenten?
Übelkeit, Durchfall, Erbrechen und Verstopfung sind die häufigsten, insbesondere während die Dosis steigt. Kontaktieren Sie Ihren verschreibenden Arzt bei schweren oder anhaltenden Symptomen, starken Bauchschmerzen oder Anzeichen einer allergischen Reaktion.
