在美國，有四種 GLP-1 路徑藥物被標示用於體重管理：Wegovy（semaglutide，每週注射或每日口服錠劑）、Zepbound（tirzepatide，每週注射）、Saxenda（liraglutide，每日注射）和 Foundayo（orforglipron，每日口服錠劑）。Ozempic、Mounjaro、Victoza 和 Rybelsus 則被標示用於 2 型糖尿病。所有這些都是處方藥，從低劑量開始，逐步增加。本指南涵蓋它們的差異、劑量運作方式以及應追蹤的事項。您的開藥醫師會選擇藥物和劑量。
這些藥物的作用
GLP-1 是一種腸道激素，參與調節食慾和食物攝取。Wegovy 標籤指出，GLP-1 受體存在於參與食慾調節的大腦區域，並且該藥物延遲胃排空（Wegovy 處方資訊，第 12.1 和 7.2 節）。Tirzepatide 作用於 GLP-1 和 GIP 受體（Zepbound 處方資訊，第 12.1 節）。
WHO 在其首份關於這些藥物的指導方針中，將肥胖描述為一種慢性、復發性疾病，並有條件地建議成人長期使用 GLP-1 治療，配合健康飲食、體力活動和專業支援（WHO）。有關生物學和試驗結果的更深入資訊，請參閱GLP-1 藥物如何支援減重。
四種體重管理藥物一覽
| Wegovy | Zepbound | Saxenda | Foundayo | |
|---|---|---|---|---|
| 活性成分 | semaglutide | tirzepatide | liraglutide | orforglipron |
| 核准用途 | 用於肥胖或伴有體重相關疾病的超重成人的體重減少和維持（也適用於 12 歲以上肥胖者）；降低某些成人的心血管風險；伴有肝纖維化的 MASH | 用於肥胖或伴有體重相關疾病的超重成人的體重減少和維持；肥胖成人中度至重度阻塞性睡眠呼吸中止症 | 用於肥胖或伴有體重相關疾病的超重成人的體重減少和維持；12 歲以上且體重超過 60 公斤的肥胖者 | 用於肥胖或伴有體重相關疾病的超重成人的體重減少和維持 |
| 使用頻率 | 每週注射一次；或每日口服一次 | 每週一次 | 每日一次 | 每日口服一次錠劑，可隨餐或空腹服用 |
| 起始劑量 | 每週 0.25 mg（注射）；每日 1.5 mg（錠劑） | 每週 2.5 mg，持續 4 週 | 每日 0.6 mg，持續一週 | 每日 0.8 mg，至少 30 天 |
| 製造商 | Novo Nordisk | Eli Lilly | Novo Nordisk | Eli Lilly |
來源：Wegovy 標籤，第 1 和 2 節；Zepbound 標籤，第 1 和 2 節；Saxenda 標籤，第 1 和 2 節；Foundayo 標籤，第 1 和 2 節。
如果您在比較 semaglutide 品牌，請閱讀 Ozempic vs Wegovy；對於 tirzepatide 與 semaglutide，請參閱 Zepbound vs Wegovy。
劑量步驟如何運作
起始劑量並非長期劑量。標籤使用逐步增加以降低消化副作用的風險。
Wegovy 注射（每週一次）：第 1 至 4 週為 0.25 mg，第 5 至 8 週為 0.5 mg，第 9 至 12 週為 1 mg，第 13 至 16 週為 1.7 mg，然後從第 17 週開始維持劑量：1.7 mg 或 2.4 mg（建議減重使用 2.4 mg）。如果劑量不耐受，標籤建議考慮延遲增加 4 週（Wegovy 標籤，第 2.2 節）。標籤還描述了對於耐受 2.4 mg 至少 4 週且需要更多減重的成人的更高 7.2 mg 劑量。
Wegovy 錠劑（每日一次）：第 1 至 30 天為 1.5 mg，第 31 至 60 天為 4 mg，第 61 至 90 天為 9 mg，然後從第 91 天開始為 25 mg（Wegovy 標籤，第 2.3 節）。空腹用水服用，飯前等待 30 分鐘。
Zepbound：每週 2.5 mg，持續 4 週，然後 5 mg；進一步增加為每次至少 4 週後的 2.5 mg 步驟。減重維持劑量為 5、10 或 15 mg，最大劑量為 15 mg（Zepbound 標籤，第 2.1 和 2.2 節）。請參閱我們的 Zepbound 劑量時間表指南。
Saxenda：第 1 週每日 0.6 mg，第 2 週 1.2 mg，第 3 週 1.8 mg，第 4 週 2.4 mg，然後從第 5 週開始每日 3 mg（Saxenda 標籤，表 1）。
Foundayo（每日一次錠劑）：0.8 mg，至少 30 天後增至 2.5 mg，再至少 30 天後增至 5.5 mg。視反應和耐受性而定，劑量可增至 9 mg、14.5 mg 或 17.2 mg，每一步至少間隔 30 天；最高為 17.2 mg（Foundayo 標籤，第 2.1 節）。可隨餐或空腹服用。
錯過劑量有其規則。例如，如果下一劑超過 2 天，Wegovy 注射應盡快服用，如果連續錯過兩劑或更多，標籤建議從較低劑量重新開始增加。Zepbound 允許在 4 天內錯過一劑。請遵循您的標籤並詢問您的開藥醫師或藥劑師。
期望
標籤上的試驗平均值：在肥胖或伴有體重相關疾病的超重成人中，Wegovy 2.4 mg 在 68 週內產生平均 -14.9% 的體重變化，相較於安慰劑的 -2.4%；Zepbound 在 72 週內產生 -15.0%、-19.5% 和 -20.9% 的變化，劑量分別為 5、10 和 15 mg，相較於安慰劑的 -3.1%；Saxenda 在 56 週內產生 -7.4% 的變化，相較於安慰劑的 -3.0%；Foundayo 在無糖尿病成人中，72 週時 5.5、9 和 17.2 mg 分別產生 -7.4%、-8.3% 和 -11.1% 的變化，相較於安慰劑的 -2.1%（Wegovy、Zepbound、Saxenda 和 Foundayo 標籤）。這些是來自不同試驗的平均值，參與者也接受飲食和活動建議。個人結果會有所不同。
停止使用也會有影響。在 STEP 1 延伸試驗中，停止使用 semaglutide 2.4 mg 的人，在一年內恢復了約三分之二的減重（Diabetes, Obesity and Metabolism）。請與您的開藥醫師計劃長期使用。
副作用
最常見的是噁心、腹瀉、嘔吐、便秘和腹痛。在 Wegovy 試驗中，44% 使用 2.4 mg 的人報告噁心（安慰劑為 16%）（Wegovy 標籤，表 3）。標籤警告胰臟炎、膽囊疾病、脫水引起的腎損傷和嚴重過敏反應，並帶有甲狀腺 C 細胞腫瘤的黑框警告。報告嚴重或持續的症狀給您的開藥醫師。我們的 GLP-1 副作用指南 有詳細資訊。
應追蹤的事項
簡短且一致的記錄比詳細但一週後放棄的記錄更有用。
- 注射日期、劑量和部位，以便您可以將症狀與劑量步驟匹配。
- 副作用，包括嚴重程度和出現時間。
- 食物和蛋白質。 Cleveland Clinic 建議優先考慮蛋白質，並與營養師合作確定數量，因為食慾降低可能使攝取不足（Cleveland Clinic）。
- 液體。 消化副作用引起的脫水是標籤上的風險。
- 體重，每週以相同方式測量，以及您的感受。
Mingo 是一款適用於 iPhone 和 Android 的 GLP-1 追蹤器，您可以在一個地方記錄注射和劑量、食物和蛋白質、副作用和體重。它不會取代您的醫生或提供醫療建議。下載應用程式，或閱讀我們的 GLP-1 減重追蹤指南。
與您的護理團隊合作
標籤描述了體重管理藥物與低熱量飲食和增加體力活動一起使用，WHO 指導方針指出可以提供行為支援。將您的記錄帶到約診，告訴您的開藥醫師您正在服用的其他藥物，並在更改任何劑量前詢問。此外，詢問您預計需要服用多長時間，以及停止後會發生什麼。
主要要點
- Wegovy、Zepbound、Saxenda 和 Foundayo 是美國標示用於體重管理的 GLP-1 路徑藥物；Ozempic、Mounjaro、Victoza 和 Rybelsus 則標示用於 2 型糖尿病。
- 每種藥物都從低劑量開始，逐步增加；第一劑不是治療劑量。
- 試驗平均值顯著，但個人結果會有所不同，停止後體重往往會回升。
- 記錄劑量、副作用、蛋白質、液體和體重，並將記錄帶到約診。
常見問題
什麼是 GLP-1 減重藥物？
這是一種處方藥，活化 GLP-1 受體（tirzepatide 也活化 GIP 受體），標示用於肥胖或伴有體重相關疾病的超重成人的體重減少和維持，並配合飲食和活動改變。Wegovy、Zepbound、Saxenda 和 Foundayo 是美國的例子。
GLP-1 藥物如何幫助減重？
它們作用於參與食慾調節的受體並減緩胃排空，因此許多人感到更快飽足並吃得更少。在試驗中，使用這些藥物的人比使用安慰劑的人減重更多。
GLP-1 藥物對所有人都安全嗎？
不。它們停用於有甲狀腺髓樣癌或 MEN 2 個人或家族病史的人，標籤列出了其他警告，包括胰臟炎、膽囊疾病和懷孕。開藥醫師需要先審查您的病史。
我應該如何追蹤 GLP-1 的進展？
記錄您的注射日期和劑量、副作用、含蛋白質的食物、液體和體重，並每週而非每日檢視趨勢。將記錄帶到您的約診。
GLP-1 藥物的常見副作用是什麼？
噁心、腹瀉、嘔吐和便秘是最常見的，尤其是在劑量增加期間。對於嚴重或持續的症狀、嚴重的腹痛或過敏反應跡象，請聯絡您的開藥醫師。
