Negli Stati Uniti, quattro farmaci del percorso GLP-1 sono etichettati per la gestione del peso: Wegovy (semaglutide, come iniezione settimanale o compressa giornaliera), Zepbound (tirzepatide, iniezione settimanale), Saxenda (liraglutide, iniezione giornaliera) e Foundayo (orforglipron, compressa giornaliera). Ozempic, Mounjaro, Victoza e Rybelsus sono etichettati invece per il diabete di tipo 2. Tutti sono farmaci da prescrizione iniziati a basse dosi e aumentati gradualmente. Questa guida copre come differiscono, come funziona il dosaggio e cosa tenere traccia. Il tuo prescrittore sceglie il farmaco e la dose.
Cosa fanno questi farmaci
GLP-1 è un ormone intestinale coinvolto nella regolazione dell’appetito e dell’assunzione di cibo. L’etichetta di Wegovy afferma che i recettori GLP-1 sono presenti nelle regioni cerebrali coinvolte nella regolazione dell’appetito e che il farmaco ritarda lo svuotamento gastrico (informazioni sulla prescrizione di Wegovy, sezioni 12.1 e 7.2). Tirzepatide agisce sia sui recettori GLP-1 che GIP (informazioni sulla prescrizione di Zepbound, sezione 12.1).
L’OMS, nella sua prima linea guida su questi farmaci, descrive l’obesità come una malattia cronica e recidivante e raccomanda condizionatamente le terapie GLP-1 per l’uso a lungo termine negli adulti, insieme a una dieta sana, attività fisica e supporto professionale (OMS). Per approfondire la biologia e i risultati delle prove, vedi come i farmaci GLP-1 supportano la perdita di peso.
I quattro farmaci per la gestione del peso in sintesi
| Wegovy | Zepbound | Saxenda | Foundayo | |
|---|---|---|---|---|
| Principio attivo | semaglutide | tirzepatide | liraglutide | orforglipron |
| Approvato per | Riduzione e mantenimento del peso negli adulti con obesità o sovrappeso con una condizione correlata al peso (anche età 12+ con obesità); riduzione del rischio cardiovascolare in alcuni adulti; MASH con fibrosi epatica | Riduzione e mantenimento del peso negli adulti con obesità o sovrappeso con una condizione correlata al peso; apnea ostruttiva del sonno da moderata a grave negli adulti con obesità | Riduzione e mantenimento del peso negli adulti con obesità o sovrappeso con una condizione correlata al peso; età 12+ con obesità e peso corporeo superiore a 60 kg | Riduzione e mantenimento del peso negli adulti con obesità o sovrappeso con una condizione correlata al peso |
| Programma | Iniezione settimanale; o compressa giornaliera | Una volta a settimana | Una volta al giorno | Compressa una volta al giorno, con o senza cibo |
| Dose iniziale | 0,25 mg settimanali (iniezione); 1,5 mg giornalieri (compressa) | 2,5 mg settimanali per 4 settimane | 0,6 mg giornalieri per una settimana | 0,8 mg giornalieri per almeno 30 giorni |
| Produttore | Novo Nordisk | Eli Lilly | Novo Nordisk | Eli Lilly |
Fonti: etichetta di Wegovy, sezioni 1 e 2; etichetta di Zepbound, sezioni 1 e 2; etichetta di Saxenda, sezioni 1 e 2; etichetta di Foundayo, sezioni 1 e 2.
Se stai confrontando i marchi di semaglutide, leggi Ozempic vs Wegovy; per tirzepatide contro semaglutide, Zepbound vs Wegovy.
Come funzionano i passaggi di dosaggio
La dose iniziale non è destinata a essere la dose a lungo termine. Le etichette utilizzano aumenti graduali per ridurre il rischio di effetti collaterali digestivi.
Iniezione di Wegovy (una volta a settimana): 0,25 mg per le settimane da 1 a 4, 0,5 mg per le settimane da 5 a 8, 1 mg per le settimane da 9 a 12, 1,7 mg per le settimane da 13 a 16, quindi una dose di mantenimento dalla settimana 17: 1,7 mg o 2,4 mg (2,4 mg raccomandati per la riduzione del peso). Se una dose non è tollerata, l’etichetta dice di considerare di ritardare l’aumento per 4 settimane (etichetta di Wegovy, sezione 2.2). L’etichetta descrive anche una dose più alta di 7,2 mg per gli adulti che tollerano 2,4 mg per almeno 4 settimane e necessitano di ulteriore perdita di peso.
Compressa di Wegovy (una volta al giorno): 1,5 mg per i giorni da 1 a 30, 4 mg per i giorni da 31 a 60, 9 mg per i giorni da 61 a 90, quindi 25 mg dal giorno 91 (etichetta di Wegovy, sezione 2.3). Va assunta a stomaco vuoto con acqua, con un’attesa di 30 minuti prima di mangiare.
Zepbound: 2,5 mg settimanali per 4 settimane, poi 5 mg; ulteriori aumenti sono in passi di 2,5 mg dopo almeno 4 settimane alla dose attuale. Le dosi di mantenimento per la riduzione del peso sono 5, 10 o 15 mg, e 15 mg è il massimo (etichetta di Zepbound, sezioni 2.1 e 2.2). Vedi la nostra guida al programma di dosaggio di Zepbound.
Saxenda: 0,6 mg giornalieri nella settimana 1, 1,2 mg nella settimana 2, 1,8 mg nella settimana 3, 2,4 mg nella settimana 4, quindi 3 mg giornalieri dalla settimana 5 (etichetta di Saxenda, Tabella 1).
Foundayo (compressa una volta al giorno): 0,8 mg, poi 2,5 mg dopo almeno 30 giorni, poi 5,5 mg dopo almeno altri 30 giorni. In base a risposta e tollerabilità, la dose può salire a 9 mg, 14,5 mg o 17,2 mg, con almeno 30 giorni per ogni passaggio; 17,2 mg è il massimo (etichetta di Foundayo, sezione 2.1). Si può assumere con o senza cibo.
Le dosi mancate hanno le loro regole. Ad esempio, l’iniezione di Wegovy dovrebbe essere presa il prima possibile se la dose successiva è più di 2 giorni dopo, e se due o più dosi di seguito sono mancate, l’etichetta dice di ricominciare l’aumento a una dose inferiore. Zepbound consente una dose mancata entro 4 giorni. Segui la tua etichetta e chiedi al tuo prescrittore o farmacista.
Cosa aspettarsi
Medie delle prove sulle etichette: negli adulti con obesità o sovrappeso e una condizione correlata al peso, Wegovy 2,4 mg ha prodotto un cambiamento di peso medio del -14,9% a 68 settimane contro -2,4% con placebo; Zepbound ha prodotto -15,0%, -19,5% e -20,9% a 5, 10 e 15 mg a 72 settimane contro -3,1%; Saxenda -7,4% a 56 settimane contro -3,0%; Foundayo -7,4%, -8,3% e -11,1% a 5,5, 9 e 17,2 mg a 72 settimane contro -2,1% negli adulti senza diabete (etichette di Wegovy, Zepbound, Saxenda e Foundayo). Queste sono medie di prove separate, con persone che ricevono anche consigli su dieta e attività. I risultati individuali differiscono.
Anche l’interruzione ha un effetto. Nell’estensione STEP 1, le persone che hanno interrotto il semaglutide 2,4 mg hanno riguadagnato circa due terzi del peso perso entro un anno (Diabetes, Obesity and Metabolism). Pianifica l’uso a lungo termine con il tuo prescrittore.
Effetti collaterali
I più comuni sono nausea, diarrea, vomito, costipazione e dolore addominale. Nei test di Wegovy, il 44% delle persone su 2,4 mg ha riportato nausea (16% con placebo) (etichetta di Wegovy, Tabella 3). Le etichette avvertono di pancreatite, malattie della cistifellea, lesioni renali da disidratazione e reazioni allergiche gravi, e portano un avvertimento in scatola per i tumori delle cellule C della tiroide. Segnala sintomi gravi o persistenti al tuo prescrittore. La nostra guida agli effetti collaterali del GLP-1 ha i dettagli.
Cosa monitorare
Un registro breve e coerente è più utile di uno dettagliato che abbandoni dopo una settimana.
- Giorno, dose e sito dell’iniezione, in modo da poter abbinare i sintomi ai passaggi di dose.
- Effetti collaterali, con gravità e quanto tempo dopo l’iniezione sono apparsi.
- Cibo e proteine. La Cleveland Clinic consiglia di dare priorità alle proteine e di lavorare con un dietista sulla quantità, perché una minore fame può rendere difficile mangiare abbastanza (Cleveland Clinic).
- Liquidi. La disidratazione da effetti collaterali digestivi è un rischio etichettato.
- Peso, misurato allo stesso modo ogni settimana, e come ti senti.
Mingo è un tracker GLP-1 per iPhone e Android dove puoi registrare iniezioni e dosi, cibo e proteine, effetti collaterali e peso in un unico posto. Non sostituisce il tuo medico né fornisce consigli medici. Scarica l’app, o leggi la nostra guida al monitoraggio della perdita di peso GLP-1.
Lavorare con il tuo team di cura
Le etichette descrivono i farmaci per la gestione del peso come utilizzati con una dieta a ridotto contenuto calorico e un aumento dell’attività fisica, e la linea guida dell’OMS afferma che il supporto comportamentale può essere offerto con essi. Porta il tuo registro agli appuntamenti, informa il tuo prescrittore su ogni altro farmaco che assumi e chiedi prima di cambiare qualsiasi dose. Chiedi anche quanto tempo si prevede di rimanere in trattamento e cosa succede se interrompi.
Punti chiave
- Wegovy, Zepbound, Saxenda e Foundayo sono i farmaci del percorso GLP-1 etichettati negli Stati Uniti per la gestione del peso; Ozempic, Mounjaro, Victoza e Rybelsus sono etichettati per il diabete di tipo 2.
- Ognuno inizia a una bassa dose e aumenta gradualmente; la prima dose non è la dose di trattamento.
- Le medie delle prove sono sostanziali ma i risultati individuali variano, e il peso tende a tornare dopo l’interruzione.
- Registra dosi, effetti collaterali, proteine, liquidi e peso, e porta il registro agli appuntamenti.
Domande frequenti
Cos’è un farmaco per la perdita di peso GLP-1?
È un farmaco da prescrizione che attiva il recettore GLP-1 (tirzepatide attiva anche il recettore GIP) ed è etichettato per la riduzione e il mantenimento del peso negli adulti con obesità o sovrappeso più una condizione correlata al peso, insieme a cambiamenti nella dieta e nell’attività. Wegovy, Zepbound, Saxenda e Foundayo sono gli esempi negli Stati Uniti.
Come aiutano i farmaci GLP-1 nella perdita di peso?
Agiscono sui recettori coinvolti nella regolazione dell’appetito e rallentano lo svuotamento dello stomaco, quindi molte persone si sentono sazie prima e mangiano meno. Nei test, le persone che li assumevano hanno perso più peso rispetto a quelle con placebo.
I farmaci GLP-1 sono sicuri per tutti?
No. Sono controindicati nelle persone con una storia personale o familiare di carcinoma midollare della tiroide o MEN 2, e le etichette elencano altri avvertimenti, inclusi per pancreatite, malattie della cistifellea e gravidanza. Un prescrittore deve esaminare prima la tua storia.
Come dovrei monitorare i miei progressi su un GLP-1?
Annota il giorno e la dose dell’iniezione, gli effetti collaterali, il cibo con proteine, i liquidi e il peso, e rivedi la tendenza settimanalmente piuttosto che giornalmente. Porta il registro ai tuoi appuntamenti.
Quali sono gli effetti collaterali comuni dei farmaci GLP-1?
Nausea, diarrea, vomito e costipazione sono i più comuni, specialmente mentre la dose aumenta. Contatta il tuo prescrittore per sintomi gravi o persistenti, dolore addominale grave o segni di una reazione allergica.
