I farmaci GLP-1 supportano la perdita di peso agendo sul recettore GLP-1, che aiuta a regolare l’appetito e l’assunzione di cibo, e rallentando la velocità con cui lo stomaco si svuota. Nei trial clinici, le persone che assumevano le versioni approvate per la gestione del peso hanno perso più peso rispetto a quelle che assumevano il placebo, ma i risultati variano e il peso tende a tornare dopo l’interruzione del farmaco. Solo alcuni farmaci GLP-1 sono approvati per la gestione del peso; altri sono approvati per il diabete di tipo 2. Il tuo prescrittore decide quale è adatto a te.
Questo articolo spiega come funzionano i farmaci, quali sono approvati per cosa, cosa mostrano i dati dei trial e cosa tenere sotto controllo. Dosi ed effetti collaterali sono gestiti dal tuo prescrittore; noi descriviamo solo ciò che dicono le etichette.
Come funzionano i farmaci GLP-1
Il GLP-1 (peptide-1 simile al glucagone) è un ormone che l’intestino rilascia dopo aver mangiato. Gli agonisti del recettore GLP-1 come il semaglutide attivano lo stesso recettore. L’etichetta di Wegovy spiega che il GLP-1 è un regolatore fisiologico dell’appetito e dell’assunzione calorica, e che i recettori GLP-1 sono presenti nelle aree del cervello coinvolte nella regolazione dell’appetito (informazioni sulla prescrizione di Wegovy, sezione 12.1). La stessa etichetta nota che il farmaco ritarda lo svuotamento gastrico, motivo per cui può influenzare anche l’assorbimento di altri farmaci orali (sezione 7.2).
Tirzepatide (Mounjaro, Zepbound) attiva sia i recettori GIP che GLP-1, secondo l’etichetta di Zepbound (sezione 12.1).
Quali farmaci utilizzano questo percorso e per cosa sono approvati?
I nomi commerciali sono spesso confusi, quindi ecco cosa dice ciascuna etichetta statunitense. Ozempic e Wegovy contengono lo stesso ingrediente ma sono approvati per usi diversi.
| Brand | Principio attivo | Uso approvato (etichetta US) | Programma di dosaggio | Forma | Produttore |
|---|---|---|---|---|---|
| Ozempic | semaglutide | Diabete di tipo 2: controllo della glicemia; riduzione del rischio di eventi cardiovascolari maggiori e di esiti renali in alcuni adulti con diabete di tipo 2 (etichetta, sezione 1) | Una volta a settimana | Iniezione | Novo Nordisk |
| Wegovy | semaglutide | Riduzione del peso e mantenimento a lungo termine in adulti con obesità, o sovrappeso più almeno una condizione correlata al peso; riduzione del rischio cardiovascolare in alcuni adulti; MASH con fibrosi epatica (etichetta, sezione 1) | Iniezione settimanale, o una compressa giornaliera | Iniezione e compressa | Novo Nordisk |
| Saxenda | liraglutide | Riduzione del peso e mantenimento a lungo termine (etichetta, sezione 1) | Una volta al giorno | Iniezione | Novo Nordisk |
| Victoza | liraglutide | Diabete di tipo 2 (etichetta, sezione 1) | Una volta al giorno | Iniezione | Novo Nordisk |
| Mounjaro | tirzepatide | Diabete di tipo 2: controllo della glicemia; minor rischio di eventi cardiovascolari maggiori in alcuni adulti con diabete di tipo 2 (etichetta, sezione 1) | Una volta a settimana | Iniezione | Eli Lilly |
| Zepbound | tirzepatide | Riduzione e mantenimento del peso; apnea ostruttiva del sonno da moderata a grave in adulti con obesità (etichetta, sezione 1) | Una volta a settimana | Iniezione | Eli Lilly |
| Rybelsus | semaglutide | Diabete di tipo 2 (etichetta, sezione 1) | Una volta al giorno | Compressa | Novo Nordisk |
| Foundayo | orforglipron | Riduzione del peso e mantenimento a lungo termine negli adulti con obesità, o sovrappeso con almeno una condizione legata al peso (etichetta, sezione 1) | Una volta al giorno | Compressa | Eli Lilly |
La perdita di peso con un farmaco approvato per il diabete è un effetto, non il suo uso etichettato; se è appropriato per te è una decisione del tuo prescrittore. Per i due marchi di semaglutide a confronto, vedi Ozempic vs Wegovy, e per l’equivalente tirzepatide, Zepbound vs Wegovy.
Chi può usarli?
Le etichette dei farmaci per la gestione del peso descrivono adulti con obesità, o adulti in sovrappeso che hanno almeno una condizione correlata al peso, usati insieme a una dieta a ridotto contenuto calorico e a maggiore attività fisica. L’OMS definisce l’obesità negli adulti come un indice di massa corporea (BMI) di 30 o superiore (OMS). Wegovy e Saxenda hanno anche indicazioni per gli adolescenti.
Questi farmaci non sono per tutti. Semaglutide e tirzepatide hanno un’avvertenza in scatola sui tumori delle cellule C della tiroide e sono controindicati in persone con una storia personale o familiare di carcinoma midollare della tiroide o MEN 2. L’etichetta di Wegovy dice di interromperlo quando si riconosce una gravidanza (informazioni sulla prescrizione di Wegovy, sezione 8.1). Un prescrittore deve controllare la tua storia, i farmaci e gli obiettivi.
Cosa mostrano le evidenze
I dati dei trial provengono da gruppi selezionati con cura che hanno ricevuto anche consigli su dieta e attività. Sono medie; i risultati individuali variano ampiamente.
| Farmaco e trial | Durata | Variazione media di peso, farmaco | Placebo |
|---|---|---|---|
| Wegovy 2,4 mg settimanali (adulti con obesità o sovrappeso e una condizione) | 68 settimane | -14,9% | -2,4% |
| Zepbound 5 mg / 10 mg / 15 mg settimanali (adulti con obesità o sovrappeso) | 72 settimane | -15,0% / -19,5% / -20,9% | -3,1% |
| Saxenda giornaliero (adulti con obesità o sovrappeso e una condizione) | 56 settimane | -7,4% | -3,0% |
| Foundayo 5,5 mg / 9 mg / 17,2 mg giornaliero (adulti con obesità o sovrappeso e una condizione, senza diabete) | 72 settimane | -7,4% / -8,3% / -11,1% | -2,1% |
Fonti: etichetta di Wegovy, Tabella 8 (PDF); etichetta di Zepbound, Tabella 2 (PDF); etichetta di Saxenda, Tabella 4 (PDF); etichetta di Foundayo, Tabella 6 (PDF). In diversi trial, i risultati nelle persone con diabete di tipo 2 erano inferiori; l’etichetta di Wegovy riporta -9,6% contro -3,4% in quel gruppo.
Le meta-analisi di trial randomizzati puntano nella stessa direzione. Un’analisi del 2025 di 47 trial (23.244 persone) ha rilevato che i farmaci GLP-1 hanno ridotto il peso di 4,57 kg in più rispetto al placebo in media (Diabetes Care). Una meta-analisi in adulti senza diabete ha riportato una riduzione del peso del 12,79% maggiore rispetto ai controlli, con tirzepatide (17,03%) sopra il semaglutide (11,37%), ma i trial differiscono ampiamente nel design (PMC). Le cifre nelle tabelle provengono da trial separati, non da confronti diretti.
Perché l’uso a lungo termine è importante
L’obesità è una condizione cronica, e le evidenze sull’interruzione sono coerenti. Nell’estensione STEP 1, le persone che avevano perso il 17,3% con semaglutide 2,4 mg hanno riacquistato 11,6 punti percentuali di quel peso nell’anno successivo all’interruzione, circa due terzi della perdita (Diabetes, Obesity and Metabolism). Nello studio di ritiro randomizzato dell’etichetta di Zepbound, le persone passate al placebo dopo 36 settimane hanno guadagnato in media il 14,0% nei successivi 52 settimane, mentre coloro che hanno continuato hanno perso un ulteriore 5,5% (etichetta di Zepbound, Tabella 6).
La linea guida dell’OMS del 2025 tratta l’obesità come una malattia cronica e recidivante e raccomanda condizionatamente le terapie GLP-1 per il trattamento a lungo termine negli adulti, notando dati limitati sull’efficacia e sicurezza a lungo termine, mantenimento e interruzione (OMS). Dice anche che il supporto comportamentale, inclusa una dieta sana e attività fisica, può essere offerto con questi farmaci.
Effetti collaterali, brevemente
Gli effetti digestivi sono i più comuni. Nei trial di gestione del peso dell’etichetta di Wegovy, il 44% delle persone su 2,4 mg settimanali ha riportato nausea (16% con placebo), 30% diarrea (16%), 24% vomito (6%) e 24% stitichezza (11%) (etichetta di Wegovy, Tabella 3). L’etichetta elenca anche avvertenze per pancreatite, malattie della cistifellea, ipoglicemia (principalmente con farmaci per il diabete) e lesioni renali da disidratazione. Parla con il tuo prescrittore di qualsiasi sintomo grave o persistente. Il quadro completo è in Effetti collaterali del GLP-1: cosa aspettarsi e come gestirli.
Costo, accesso e stigma
Il prezzo e la copertura variano a seconda del paese e dell’assicuratore, e non citiamo prezzi perché cambiano. L’OMS afferma che i costi attuali, la prontezza del sistema sanitario e l’equità sono motivi per cui la sua raccomandazione è condizionale, e prevede che queste terapie raggiungeranno meno del 10% di coloro che potrebbero beneficiarne entro il 2030 (OMS). Se il costo è un ostacolo, chiedi al tuo prescrittore delle opzioni disponibili dove vivi.
Cosa monitorare
Un semplice registro offre al tuo prescrittore qualcosa di concreto su cui lavorare: giorno e dose dell’iniezione, effetti collaterali e quando sono iniziati, pasti con proteine e liquidi, e peso misurato sempre nello stesso modo.
Mingo è un tracker GLP-1 per iPhone e Android dove puoi registrare iniezioni e dosi, cibo e proteine, effetti collaterali e peso in un unico posto. Non sostituisce il tuo medico né fornisce consigli medici. Scarica l’app, o vedi come un tracker alimentare con supporto GLP-1 può funzionare insieme ad essa.
Punti chiave
- I farmaci GLP-1 agiscono su un recettore che aiuta a regolare l’appetito; tirzepatide agisce anche sul recettore GIP.
- Wegovy, Zepbound, Saxenda e Foundayo sono le opzioni etichettate per la gestione del peso qui; Ozempic, Mounjaro, Victoza e Rybelsus sono etichettati per il diabete di tipo 2.
- Le medie dei trial sono reali ma i risultati individuali variano, e il peso tende a tornare dopo l’interruzione.
- Gli effetti collaterali digestivi sono i più comuni; discuti qualsiasi cosa grave con il tuo prescrittore.
- Un registro di dosi, sintomi, cibo e peso rende gli appuntamenti più utili.
Domande frequenti
Cos’è il GLP-1 e come funziona?
Il GLP-1 è un ormone rilasciato dall’intestino dopo aver mangiato che aiuta a regolare l’appetito e l’assunzione di cibo. I farmaci GLP-1 attivano lo stesso recettore e rallentano anche lo svuotamento dello stomaco, motivo per cui riducono la fame e possono causare effetti collaterali digestivi.
Quanto è efficace il GLP-1 per la perdita di peso?
Nei trial sulle etichette di Wegovy, Zepbound e Saxenda, le persone che assumevano i farmaci hanno perso più peso rispetto a quelle che assumevano il placebo, con Zepbound alle dosi più alte che mostrava la maggiore perdita media. Il tuo risultato personale sarà diverso, e dipende dal farmaco, dalla dose, da quanto tempo lo prendi e dalle tue abitudini.
Ci sono effetti collaterali con i farmaci GLP-1?
Sì. I più comuni sono nausea, diarrea, vomito e stitichezza, e le etichette avvertono anche di pancreatite, problemi alla cistifellea e lesioni renali da disidratazione. Contatta il tuo prescrittore per sintomi gravi o persistenti.
Quanto costano i trattamenti GLP-1?
Varia ampiamente in base al farmaco, al paese, all’assicurazione e se l’uso è approvato per la tua condizione, e i prezzi cambiano spesso. Il tuo prescrittore o farmacista può dirti le opzioni attuali.
Dove posso ottenere prescrizioni GLP-1?
Questi sono farmaci da prescrizione. Un prescrittore autorizzato come un medico di base o un endocrinologo può valutare se uno è appropriato per te. Sii cauto riguardo alle fonti che li vendono senza prescrizione.
