Les médicaments GLP-1 soutiennent la perte de poids en agissant sur le récepteur GLP-1, qui aide à réguler l’appétit et la prise alimentaire, et en ralentissant la vidange gastrique. Dans les essais cliniques, les personnes prenant les versions approuvées pour la gestion du poids ont perdu plus de poids que celles sous placebo, mais les résultats varient et le poids a tendance à revenir après l’arrêt du médicament. Seuls certains médicaments GLP-1 sont approuvés pour la gestion du poids ; d’autres sont approuvés pour le diabète de type 2. Votre prescripteur décide lequel vous convient.
Cet article explique comment fonctionnent les médicaments, lesquels sont approuvés pour quoi, ce que montrent les données des essais et ce qu’il faut suivre. Les doses et les effets secondaires sont à gérer par votre prescripteur ; nous décrivons seulement ce que disent les étiquettes.
Comment fonctionnent les médicaments GLP-1
Le GLP-1 (glucagon-like peptide-1) est une hormone que l’intestin libère après avoir mangé. Les agonistes du récepteur GLP-1 comme le semaglutide activent le même récepteur. L’étiquette de Wegovy explique que le GLP-1 est un régulateur physiologique de l’appétit et de la prise calorique, et que les récepteurs GLP-1 sont présents dans les zones du cerveau impliquées dans la régulation de l’appétit (Wegovy prescribing information, section 12.1). La même étiquette note que le médicament retarde la vidange gastrique, ce qui explique également pourquoi il peut affecter l’absorption d’autres médicaments oraux (section 7.2).
Le tirzepatide (Mounjaro, Zepbound) active à la fois les récepteurs GIP et GLP-1, selon l’étiquette de Zepbound (section 12.1).
Quels médicaments utilisent cette voie, et pour quoi sont-ils approuvés ?
Les noms de marque sont souvent confondus, voici donc ce que dit chaque étiquette américaine. Ozempic et Wegovy contiennent le même ingrédient mais sont approuvés pour des usages différents.
| Marque | Ingrédient actif | Usage approuvé (étiquette US) | Calendrier de dosage | Forme | Fabricant |
|---|---|---|---|---|---|
| Ozempic | semaglutide | Diabète de type 2 : contrôle de la glycémie ; réduction du risque d’événements cardiovasculaires majeurs et des résultats rénaux chez certains adultes atteints de diabète de type 2 (étiquette, section 1) | Une fois par semaine | Injection | Novo Nordisk |
| Wegovy | semaglutide | Réduction du poids et maintien à long terme chez les adultes obèses, ou en surpoids avec au moins une condition liée au poids ; réduction du risque cardiovasculaire chez certains adultes ; MASH avec fibrose hépatique (étiquette, section 1) | Injection hebdomadaire, ou un comprimé quotidien | Injection et comprimé | Novo Nordisk |
| Saxenda | liraglutide | Réduction du poids et maintien à long terme (étiquette, section 1) | Une fois par jour | Injection | Novo Nordisk |
| Victoza | liraglutide | Diabète de type 2 (étiquette, section 1) | Une fois par jour | Injection | Novo Nordisk |
| Mounjaro | tirzepatide | Diabète de type 2 : contrôle de la glycémie ; réduction du risque d’événements cardiovasculaires majeurs chez certains adultes atteints de diabète de type 2 (étiquette, section 1) | Une fois par semaine | Injection | Eli Lilly |
| Zepbound | tirzepatide | Réduction et maintien du poids ; apnée obstructive du sommeil modérée à sévère chez les adultes obèses (étiquette, section 1) | Une fois par semaine | Injection | Eli Lilly |
| Rybelsus | semaglutide | Diabète de type 2 (étiquette, section 1) | Une fois par jour | Comprimé | Novo Nordisk |
| Foundayo | orforglipron | Réduction du poids et maintien à long terme chez les adultes obèses, ou en surpoids avec au moins une affection liée au poids (étiquette, section 1) | Une fois par jour | Comprimé | Eli Lilly |
La perte de poids avec un médicament approuvé pour le diabète est un effet, pas son usage étiqueté ; si c’est approprié pour vous est une décision pour votre prescripteur. Pour les deux marques de semaglutide côte à côte, voir Ozempic vs Wegovy, et pour l’équivalent tirzepatide, Zepbound vs Wegovy.
Qui peut les utiliser ?
Les étiquettes des médicaments de gestion du poids décrivent les adultes obèses, ou les adultes en surpoids ayant au moins une condition liée au poids, utilisés conjointement avec un régime réduit en calories et plus d’activité physique. L’OMS définit l’obésité chez les adultes comme un indice de masse corporelle (IMC) de 30 ou plus (OMS). Wegovy et Saxenda ont également des indications pour les adolescents.
Ces médicaments ne sont pas pour tout le monde. Le semaglutide et le tirzepatide portent un avertissement encadré concernant les tumeurs des cellules C de la thyroïde et sont contre-indiqués chez les personnes ayant des antécédents personnels ou familiaux de carcinome médullaire de la thyroïde ou de MEN 2. L’étiquette de Wegovy indique de l’arrêter lorsque la grossesse est reconnue (Wegovy prescribing information, section 8.1). Un prescripteur doit vérifier votre historique, vos médicaments et vos objectifs.
Ce que montrent les preuves
Les chiffres des essais proviennent de groupes soigneusement sélectionnés qui ont également reçu des conseils sur l’alimentation et l’activité. Ce sont des moyennes ; les résultats individuels varient largement.
| Médicament et essai | Durée | Changement de poids moyen, médicament | Placebo |
|---|---|---|---|
| Wegovy 2,4 mg hebdomadaire (adultes obèses ou en surpoids avec une condition) | 68 semaines | -14,9% | -2,4% |
| Zepbound 5 mg / 10 mg / 15 mg hebdomadaire (adultes obèses ou en surpoids) | 72 semaines | -15,0% / -19,5% / -20,9% | -3,1% |
| Saxenda quotidien (adultes obèses ou en surpoids avec une condition) | 56 semaines | -7,4% | -3,0% |
| Foundayo 5,5 mg / 9 mg / 17,2 mg quotidien (adultes obèses ou en surpoids avec une condition, sans diabète) | 72 semaines | -7,4% / -8,3% / -11,1% | -2,1% |
Sources : étiquette de Wegovy, Tableau 8 (PDF); étiquette de Zepbound, Tableau 2 (PDF); étiquette de Saxenda, Tableau 4 (PDF) ; étiquette de Foundayo, Tableau 6 (PDF). Dans différents essais, les résultats chez les personnes atteintes de diabète de type 2 étaient plus faibles ; l’étiquette de Wegovy rapporte -9,6% contre -3,4% dans ce groupe.
Les méta-analyses des essais randomisés vont dans le même sens. Une analyse de 2025 de 47 essais (23 244 personnes) a trouvé que les médicaments GLP-1 réduisaient le poids de 4,57 kg de plus que le placebo en moyenne (Diabetes Care). Une méta-analyse chez les adultes sans diabète a rapporté une réduction de poids moyenne de 12,79% supérieure à celle des témoins, avec le tirzepatide (17,03%) au-dessus du semaglutide (11,37%), mais les essais diffèrent largement dans leur conception (PMC). Les chiffres dans les tableaux proviennent d’essais distincts, pas de comparaisons directes.
Pourquoi l’utilisation à long terme est importante
L’obésité est une condition chronique, et les preuves sur l’arrêt sont cohérentes. Dans l’extension STEP 1, les personnes qui avaient perdu 17,3% avec le semaglutide 2,4 mg ont repris 11,6 points de pourcentage de ce poids l’année suivant l’arrêt, environ deux tiers de la perte (Diabetes, Obesity and Metabolism). Dans l’étude de retrait randomisée de l’étiquette de Zepbound, les personnes passées au placebo après 36 semaines ont pris 14,0% en moyenne au cours des 52 semaines suivantes, tandis que celles qui ont continué ont perdu encore 5,5% (Zepbound label, Tableau 6).
La directive 2025 de l’OMS traite l’obésité comme une maladie chronique et récidivante et recommande conditionnellement les thérapies GLP-1 pour le traitement à long terme chez les adultes, notant des données limitées sur l’efficacité et la sécurité à long terme, le maintien et l’arrêt (OMS). Elle indique également que le soutien comportemental, y compris une alimentation saine et une activité physique, peut être offert avec ces médicaments.
Effets secondaires, brièvement
Les effets digestifs sont les plus courants. Dans les essais de gestion du poids de l’étiquette de Wegovy, 44% des personnes sous 2,4 mg hebdomadaire ont signalé des nausées (16% sous placebo), 30% des diarrhées (16%), 24% des vomissements (6%) et 24% des constipations (11%) (Wegovy label, Tableau 3). L’étiquette liste également des avertissements pour la pancréatite, les maladies de la vésicule biliaire, l’hypoglycémie (principalement avec les médicaments pour le diabète) et les lésions rénales dues à la déshydratation. Parlez à votre prescripteur de tout symptôme sévère ou persistant. Le tableau complet est dans Effets secondaires des GLP-1 : à quoi s’attendre et comment les gérer.
Coût, accès et stigmatisation
Le prix et la couverture varient selon le pays et l’assureur, et nous ne citons pas de prix car ils changent. L’OMS dit que les coûts actuels, la préparation du système de santé et l’équité sont des raisons pour lesquelles sa recommandation est conditionnelle, et prévoit que ces thérapies atteindront moins de 10% de ceux qui pourraient en bénéficier d’ici 2030 (OMS). Si le coût est un obstacle, demandez à votre prescripteur les options disponibles là où vous vivez.
Que suivre
Un journal simple donne à votre prescripteur quelque chose de concret sur lequel travailler : jour et dose de l’injection, effets secondaires et quand ils ont commencé, repas avec protéines et liquides, et poids mesuré de la même manière à chaque fois.
Mingo est un tracker GLP-1 pour iPhone et Android où vous pouvez enregistrer les injections et les doses, la nourriture et les protéines, les effets secondaires et le poids en un seul endroit. Il ne remplace pas votre médecin ni ne donne de conseils médicaux. Obtenez l’application, ou voyez comment un tracker alimentaire avec support GLP-1 peut fonctionner à ses côtés.
Points clés à retenir
- Les médicaments GLP-1 agissent sur un récepteur qui aide à réguler l’appétit ; le tirzepatide agit également sur le récepteur GIP.
- Wegovy, Zepbound, Saxenda et Foundayo sont les options de gestion du poids étiquetées ici ; Ozempic, Mounjaro, Victoza et Rybelsus sont étiquetés pour le diabète de type 2.
- Les moyennes des essais sont réelles mais les résultats individuels varient, et le poids a tendance à revenir après l’arrêt.
- Les effets secondaires digestifs sont les plus courants ; discutez de tout symptôme sévère avec votre prescripteur.
- Un journal des doses, des symptômes, de la nourriture et du poids rend les rendez-vous plus utiles.
Questions fréquemment posées
Qu’est-ce que le GLP-1 et comment ça fonctionne ?
Le GLP-1 est une hormone libérée par l’intestin après avoir mangé qui aide à réguler l’appétit et la prise alimentaire. Les médicaments GLP-1 activent le même récepteur et ralentissent également la vidange gastrique, c’est pourquoi ils réduisent la faim et peuvent causer des effets secondaires digestifs.
Quelle est l’efficacité du GLP-1 pour la perte de poids ?
Dans les essais sur les étiquettes de Wegovy, Zepbound et Saxenda, les personnes sous médicaments ont perdu plus de poids que celles sous placebo, avec Zepbound à ses doses plus élevées montrant la plus grande perte moyenne. Votre propre résultat différera, et cela dépend du médicament, de la dose, de la durée de prise et de vos habitudes.
Y a-t-il des effets secondaires avec les médicaments GLP-1 ?
Oui. Les plus courants sont les nausées, la diarrhée, les vomissements et la constipation, et les étiquettes avertissent également de la pancréatite, des problèmes de vésicule biliaire et des lésions rénales liées à la déshydratation. Contactez votre prescripteur pour des symptômes sévères ou persistants.
Combien coûtent les traitements GLP-1 ?
Cela varie largement selon le médicament, le pays, l’assurance et si l’utilisation est approuvée pour votre condition, et les prix changent souvent. Votre prescripteur ou pharmacien peut vous informer des options actuelles.
Où puis-je obtenir des prescriptions GLP-1 ?
Ce sont des médicaments sur ordonnance. Un prescripteur agréé tel qu’un médecin généraliste ou un endocrinologue peut évaluer si l’un est approprié pour vous. Soyez prudent avec les sources qui les vendent sans ordonnance.
