Saxenda est une injection sur ordonnance de liraglutide, administrée une fois par jour, que la FDA a approuvée pour réduire l’excès de poids corporel et le maintenir à long terme, en parallèle d’un régime hypocalorique et d’une activité physique accrue. Il est destiné aux adultes souffrant d’obésité, aux adultes en surpoids avec au moins une condition liée au poids, et aux personnes de 12 ans et plus souffrant d’obésité pesant plus de 60 kg. C’est un agoniste des récepteurs GLP-1, comme le semaglutide, mais il est dosé quotidiennement au lieu d’hebdomadairement (Saxenda prescribing information, section 1).
Pour qui Saxenda est approuvé
Selon l’étiquette, Saxenda est indiqué, en combinaison avec un régime hypocalorique et une activité physique accrue, chez :
- les adultes et les patients pédiatriques âgés de 12 ans et plus avec un poids corporel supérieur à 60 kg et souffrant d’obésité
- les adultes en surpoids ayant au moins une comorbidité liée au poids
Les limitations d’utilisation de l’étiquette indiquent qu’il ne doit pas être combiné avec d’autres produits de liraglutide ou tout autre agoniste des récepteurs GLP-1, et que sa sécurité et son efficacité chez les patients pédiatriques atteints de diabète de type 2 n’ont pas été établies (prescribing information, section 1). La décision de savoir s’il vous convient est à prendre avec votre prescripteur.
Comment fonctionne Saxenda
Le liraglutide est une version acylée du GLP-1 humain qui se lie et active le récepteur GLP-1, la cible de l’hormone naturelle (section 12.1 de l’étiquette). Le GLP-1 aide à réguler l’appétit et ralentit la vidange gastrique, c’est pourquoi beaucoup de gens se sentent rassasiés plus tôt et pourquoi les nausées sont un effet précoce courant.
Étapes de dosage de Saxenda
Saxenda est injecté sous la peau une fois par jour, et la dose augmente chaque semaine :
| Semaine | Dose quotidienne |
|---|---|
| 1 | 0,6 mg |
| 2 | 1,2 mg |
| 3 | 1,8 mg |
| 4 | 2,4 mg |
| 5 et plus | 3 mg (dose recommandée pour les adultes) |
Source : Saxenda prescribing information, section 2.2, Tableau 1. Si une étape n’est pas tolérée, l’étiquette suggère de considérer le report de l’augmentation d’environ une semaine supplémentaire. Si une dose est manquée, reprenez avec la dose prévue suivante et ne doublez pas la dose. Si plus de 3 jours se sont écoulés depuis la dernière dose, l’étiquette indique de recommencer à 0,6 mg et de suivre à nouveau l’escalade. Pour les patients pédiatriques, l’étiquette permet jusqu’à 8 semaines d’escalade et une dose d’entretien réduite de 2,4 mg si 3 mg ne sont pas tolérés.
L’étiquette demande également aux prescripteurs de vérifier les progrès. Chez l’adulte, évaluer le changement de poids 16 semaines après le début et arrêter Saxenda si la personne n’a pas perdu au moins 4 % du poids corporel de départ, car un bénéfice durable est peu probable. Chez l’enfant et l’adolescent, on vérifie si l’IMC a baissé d’au moins 1 % après 12 semaines à la dose d’entretien.
Ce que les essais ont montré
Dans le plus grand essai de l’étiquette (Étude 1, adultes souffrant d’obésité ou de surpoids et d’une comorbidité, 56 semaines), le changement moyen de poids par rapport au départ était de -7,4 % avec Saxenda et -3,0 % avec placebo. Chez les personnes atteintes de diabète de type 2 (Étude 2), il était de -5,4 % contre -1,7 % (label, section 14, Tableau 4). Tous les participants à ces essais ont également reçu des conseils sur le mode de vie, et les résultats individuels varient.
Saxenda comparé à d’autres médicaments GLP-1
| Médicament | Ingrédient actif | Utilisation principale approuvée | Calendrier | Fabricant |
|---|---|---|---|---|
| Saxenda | liraglutide | Gestion du poids | Injection quotidienne | Novo Nordisk |
| Wegovy | semaglutide | Gestion du poids | Injection hebdomadaire ou comprimé quotidien | Novo Nordisk |
| Zepbound | tirzepatide | Gestion du poids | Injection hebdomadaire | Eli Lilly |
Sources : Saxenda, Wegovy et Zepbound (informations de prescription). L’étiquette de Wegovy liste un essai de 68 semaines dans lequel l’injection de 2,4 mg a produit un changement moyen de -14,9 % contre -2,4 % avec placebo ; les essais diffèrent dans leur conception, donc ces chiffres ne sont pas une comparaison directe. Pour le côté semaglutide de l’histoire, voir Ozempic vs Wegovy et le guide du semaglutide.
Effets secondaires
Dans les essais chez l’adulte (étiquette Saxenda, section 6.1, Tableau 2), les réactions les plus fréquentes par rapport au placebo étaient les nausées (39,3 % contre 13,8 %), la diarrhée (20,9 % contre 9,9 %), la constipation (19,4 % contre 8,5 %) et les vomissements (15,7 % contre 3,9 %). Les nausées étaient également la raison la plus courante d’arrêt, chez 2,9 % des personnes traitées par Saxenda. L’étiquette met en garde contre les tumeurs des cellules C de la thyroïde (avertissement encadré, trouvé chez les rongeurs), la pancréatite, les maladies de la vésicule biliaire, l’augmentation de la fréquence cardiaque, l’hypoglycémie chez les personnes atteintes de diabète de type 2 utilisant de l’insuline ou des sulfamides hypoglycémiants, les lésions rénales dues à la déshydratation et les réactions allergiques.
Appelez votre prescripteur en cas de vomissements persistants, de douleurs abdominales sévères ou durables, ou de tout symptôme qui vous inquiète, et ne changez pas votre dose par vous-même. Plus d’informations sur la gestion des symptômes : Effets secondaires des GLP-1 : à quoi s’attendre et comment les gérer.
Habitudes qui l’accompagnent
L’étiquette est explicite sur le fait que Saxenda est utilisé avec un régime hypocalorique et une activité physique accrue, donc le médicament fait partie d’un plan. Bases pratiques : construire des repas autour des protéines et des fibres, boire suffisamment d’eau, bouger régulièrement, et utiliser une nouvelle aiguille pour chaque injection. Pour un aperçu plus large, voir le guide des médicaments pour la perte de poids GLP-1.
Mingo est un tracker GLP-1 pour iPhone et Android où vous pouvez enregistrer les doses, la nourriture et les protéines, les effets secondaires et le poids en un seul endroit ; il ne remplace pas votre médecin. Un journal est pratique pour la revue de 16 semaines. Obtenez l’application.
Points clés à retenir
- Saxenda est du liraglutide, injecté une fois par jour, approuvé pour la gestion du poids chez les adultes et chez les personnes de 12 ans et plus souffrant d’obésité pesant plus de 60 kg.
- La dose augmente chaque semaine de 0,6 mg à 3 mg sur 4 semaines ; l’étiquette demande une vérification du poids à 16 semaines chez l’adulte.
- Dans l’essai principal de l’étiquette, le changement moyen de poids était de -7,4 % avec Saxenda contre -3,0 % avec placebo sur 56 semaines.
- Les effets secondaires gastro-intestinaux sont les plus courants ; discutez des symptômes sévères ou durables avec votre prescripteur.
Questions fréquemment posées
À quoi sert Saxenda ?
Saxenda est une injection sur ordonnance utilisée avec un régime hypocalorique et une activité physique accrue pour réduire l’excès de poids corporel et maintenir la perte à long terme, chez les adultes souffrant d’obésité ou de surpoids avec une condition liée au poids, et chez les personnes de 12 ans et plus souffrant d’obésité pesant plus de 60 kg.
Comment Saxenda aide-t-il à perdre du poids ?
Il active le récepteur GLP-1, la même cible que l’hormone naturelle qui aide à réguler l’appétit et ralentit la vidange gastrique. Beaucoup de gens se sentent rassasiés plus tôt en conséquence, bien que les réponses varient.
En quoi Saxenda est-il différent de Wegovy et Ozempic ?
Saxenda contient du liraglutide et est injecté quotidiennement. Wegovy et Ozempic contiennent du semaglutide et s’utilisent en injection hebdomadaire (Wegovy existe aussi en comprimé quotidien). Wegovy est approuvé pour la gestion du poids, tandis qu’Ozempic est approuvé pour le diabète de type 2.
Quels sont les effets secondaires de Saxenda ?
Les plus courants sont les nausées, la diarrhée, la constipation et les vomissements, qui sont souvent les plus notables pendant que la dose augmente. Les risques moins courants mais graves incluent la pancréatite et les problèmes de vésicule biliaire. Signalez les symptômes sévères ou durables à votre prescripteur.
Combien coûte Saxenda ?
Les prix varient selon le pays, l’assurance et la pharmacie, et changent souvent, donc nous ne donnons pas de chiffre. Demandez à votre pharmacien et à votre assureur les prix et la couverture actuels.
