Zepbound contiene tirzepatide, che attiva sia i recettori GIP che GLP-1. Wegovy contiene semaglutide, che attiva il recettore GLP-1. Entrambi sono iniezioni settimanali approvate per la gestione del peso negli adulti. In un trial randomizzato testa a testa, il tirzepatide ha prodotto una maggiore perdita di peso rispetto al semaglutide a 72 settimane (-20,2% vs -13,7%) in adulti con obesità senza diabete (SURMOUNT-5, NEJM 2025). Quale sia più adatto a te è una decisione da prendere con il tuo prescrittore.
Di seguito un confronto basato sulle informazioni di prescrizione approvate dalla FDA. È un’informazione generale, non un consiglio medico.
A colpo d’occhio
| Zepbound | Wegovy (iniezione) | |
|---|---|---|
| Principio attivo | tirzepatide | semaglutide |
| Come funziona | Agonista dei recettori GIP e GLP-1 | Agonista del recettore GLP-1 |
| Produttore | Eli Lilly | Novo Nordisk |
| Usi approvati | Riduzione del peso e mantenimento a lungo termine negli adulti con obesità, o con sovrappeso più una condizione correlata al peso; apnea ostruttiva del sonno da moderata a grave negli adulti con obesità | Riduzione del peso e mantenimento a lungo termine (adulti e età 12+ con obesità; adulti con sovrappeso più una condizione); riduzione del rischio di eventi cardiovascolari maggiori negli adulti con malattia CV stabilita e obesità o sovrappeso; MASH con fibrosi moderata a avanzata |
| Frequenza | Una volta a settimana | Una volta a settimana |
| Dose iniziale | 2,5 mg per 4 settimane | 0,25 mg per 4 settimane |
| Titolazione | Aumentare di 2,5 mg dopo almeno 4 settimane | Passaggi 0,5, 1, 1,7 mg ogni 4 settimane |
| Dose di mantenimento | 5, 10 o 15 mg | 1,7 mg o 2,4 mg (2,4 raccomandato); fino a 7,2 mg se è indicata una maggiore riduzione del peso |
| Forme | Penne, fiale monodose e multidose, KwikPen | Penne e siringhe monodose, penna FlexTouch |
Fonti: Informazioni di prescrizione Zepbound, sezioni 1, 2.1, 2.2 e 3; Informazioni di prescrizione Wegovy, sezioni 1, 2.2 e 3. Wegovy è disponibile anche come compressa giornaliera; vedi Pillola Wegovy: uso, benefici ed effetti collaterali.
Come funzionano
Entrambi i farmaci imitano gli ormoni intestinali che influenzano l’appetito e la glicemia, e ritardano lo svuotamento gastrico. Le etichette avvertono che ciò può modificare l’assorbimento di altri farmaci orali. Il tirzepatide agisce su due recettori, GIP e GLP-1, mentre il semaglutide agisce solo su GLP-1 (Etichetta Zepbound, sezione 1; Etichetta Wegovy, sezione 1). Se il secondo recettore spiega la differenza nei risultati è una questione per i ricercatori; le etichette non lo affermano.
Per ulteriori informazioni sul lato del semaglutide, vedi Ozempic vs Wegovy, e per il tirzepatide, vedi iniezione settimanale di tirzepatide.
Cosa mostrano i trial
Testa a testa. SURMOUNT-5 ha randomizzato 751 adulti con obesità ma senza diabete di tipo 2 alla dose massima tollerata di tirzepatide (10 o 15 mg) o semaglutide (1,7 o 2,4 mg) una volta a settimana. A 72 settimane il cambiamento medio di peso era -20,2% con tirzepatide e -13,7% con semaglutide, e la circonferenza della vita è diminuita di 18,4 cm contro 13,0 cm. Gli eventi gastrointestinali erano gli eventi avversi più comuni in entrambi i gruppi, per lo più lievi o moderati e principalmente durante l’escalation della dose. Il trial era in aperto e finanziato da Eli Lilly (PubMed). Una meta-analisi del 2026 di 12 studi ha trovato anche una maggiore perdita di peso con tirzepatide, con alta eterogeneità e alcuni dati osservazionali che limitano le conclusioni (PubMed).
Propri trial di ciascuna etichetta. Questi provengono da trial controllati con placebo separati, quindi non sono direttamente comparabili:
- Zepbound, Studio 1 (senza diabete di tipo 2): cambiamento medio dal basale di -15,0%, -19,5% e -20,9% a 5, 10 e 15 mg a 72 settimane, contro -3,1% con placebo (Etichetta Zepbound, Tabella 2).
- Wegovy 2,4 mg, Studio 2 (senza diabete di tipo 2): -14,9% a 68 settimane contro -2,4% con placebo (Etichetta Wegovy, Tabella 8).
- In persone con diabete di tipo 2, la perdita di peso è inferiore in entrambi i programmi: Zepbound -12,8% e -14,7% a 10 e 15 mg contro -3,2% placebo (Studio 2), e Wegovy -9,6% contro -3,4% (Studio 3).
I risultati individuali variano ampiamente. Tutti questi trial includevano consulenza su dieta e attività.
Usi approvati
La principale differenza negli usi etichettati: Zepbound elenca la riduzione del peso e l’apnea ostruttiva del sonno da moderata a grave negli adulti con obesità. Wegovy elenca la riduzione del peso, un’indicazione di riduzione del rischio cardiovascolare negli adulti con malattia cardiovascolare stabilita e obesità o sovrappeso, e un’indicazione MASH (approvata sotto approvazione accelerata, che dipende da prove confermative). Wegovy è anche approvato per la riduzione del peso in età 12 e oltre con obesità. Per la riduzione del peso, entrambe le etichette coprono adulti con obesità, o con sovrappeso più almeno una condizione correlata al peso.
Dosaggio e dosi mancate
Entrambi iniziano con una dose bassa e aumentano gradualmente, il che secondo le etichette serve a ridurre il rischio di effetti collaterali gastrici. L’escalation di Wegovy procede con 0,25, 0,5, 1 e 1,7 mg a intervalli di 4 settimane prima del mantenimento; Zepbound aumenta di 2,5 mg alla volta dopo almeno 4 settimane. Vedi il programma di dosaggio di Zepbound per la tabella completa.
Le regole per le dosi mancate differiscono, quindi segui l’etichetta per il tuo farmaco:
- Zepbound: assumilo il prima possibile entro 4 giorni (96 ore); dopo di che, saltalo (etichetta, sezione 2.3).
- Iniezione di Wegovy: se la dose successiva è più di 2 giorni dopo, assumila il prima possibile; se meno di 2 giorni dopo, saltala. Se due o più dosi consecutive vengono saltate, l’etichetta dice di riprendere l’escalation a una dose inferiore (etichetta, sezione 2.4).
Effetti collaterali a confronto
Entrambi sono più comunemente associati a reazioni gastrointestinali. Le due etichette riportano i dati da pool di trial diversi, quindi usa i numeri come guida approssimativa, non come classifica:
| Reazione | Zepbound 5 / 10 / 15 mg | Placebo | Wegovy 2,4 mg | Placebo |
|---|---|---|---|---|
| Nausea | 25% / 29% / 28% | 8% | 44% | 16% |
| Diarrea | 19% / 21% / 23% | 8% | 30% | 16% |
| Vomito | 8% / 11% / 13% | 2% | 24% | 6% |
| Costipazione | 17% / 14% / 11% | 5% | 24% | 11% |
Fonti: Etichetta Zepbound, Tabella 1; Etichetta Wegovy, Tabella 3.
Entrambe le etichette riportano un’avvertenza in riquadro nero sui tumori delle cellule C della tiroide osservati nei roditori, e entrambe controindicano l’uso con una storia personale o familiare di carcinoma midollare della tiroide o MEN 2. Entrambe elencano pancreatite acuta, malattia acuta della cistifellea, lesioni renali acute da disidratazione, reazioni gastrointestinali gravi, ipersensibilità e complicazioni della retinopatia diabetica tra i loro avvertimenti. Parla con il tuo prescrittore se hai una di queste condizioni e cerca assistenza per dolore addominale grave, vomito ripetuto o segni di disidratazione. Maggiori informazioni in Effetti collaterali dei GLP-1: cosa aspettarsi e come gestirli.
Costo, accesso e cambiamento
I prezzi dipendono dal paese, dall’assicurazione e dai programmi, e cambiano spesso, quindi non citiamo cifre. Chiedi al tuo prescrittore e al farmacista cosa è coperto per te. Se stai considerando di passare da un farmaco all’altro, fallo solo con il tuo prescrittore: non abbiamo trovato un protocollo di cambiamento tra Zepbound e Wegovy in nessuna delle etichette, quindi il tuo prescrittore decide la dose iniziale e il follow-up.
Monitorare il tuo trattamento
Qualunque tu usi, un registro aiuta: la data e la dose di ogni iniezione, gli effetti collaterali dopo i cambiamenti di dose, il cibo e le proteine, e il peso. Mingo è un tracker GLP-1 per iPhone e Android che registra iniezioni e dosi, cibo e proteine, effetti collaterali e peso in un unico posto. Non sostituisce il tuo medico. Scarica l’app.
Punti chiave
- Zepbound è tirzepatide (GIP e GLP-1); Wegovy è semaglutide (GLP-1). Entrambi sono iniezioni settimanali per la gestione del peso.
- Nel trial testa a testa SURMOUNT-5, il tirzepatide ha prodotto una maggiore perdita di peso rispetto al semaglutide a 72 settimane (-20,2% vs -13,7%).
- Gli usi etichettati differiscono: Zepbound aggiunge l’apnea del sonno; Wegovy aggiunge la riduzione del rischio cardiovascolare e MASH.
- I passaggi di dosaggio e le regole per le dosi mancate differiscono, quindi segui l’etichetta per il tuo farmaco.
- Gli effetti collaterali sono principalmente gastrointestinali e simili per tipo. Il tuo prescrittore ti aiuta a scegliere.
Domande frequenti
Qual è la differenza tra Zepbound e Wegovy?
Zepbound (tirzepatide) attiva i recettori GIP e GLP-1; Wegovy (semaglutide) attiva i recettori GLP-1. I loro usi approvati, i passaggi di dosaggio e le regole per le dosi mancate differiscono anche. Entrambi sono iniezioni settimanali usate con dieta e attività.
Qual è più efficace per la perdita di peso?
Nel trial testa a testa SURMOUNT-5 in adulti con obesità senza diabete di tipo 2, la perdita di peso media a 72 settimane era maggiore con tirzepatide (-20,2%) rispetto a semaglutide (-13,7%). I risultati individuali variano, e il farmaco giusto dipende dalla tua salute e tolleranza.
Quali sono gli effetti collaterali di ciascuno?
Entrambi causano principalmente effetti gastrointestinali come nausea, vomito, diarrea e costipazione, più spesso durante l’escalation della dose. Entrambe le etichette avvertono anche di pancreatite, malattia della cistifellea, disidratazione che colpisce i reni e tumori delle cellule C della tiroide nei roditori. Segnala sintomi gravi o persistenti al tuo prescrittore.
Quanto costano Zepbound e Wegovy?
Dipende dal tuo paese, assicurazione e farmacia, e i prezzi cambiano. Chiedi al tuo prescrittore e al farmacista sulla copertura per il farmaco e la dose specifici.
Posso passare da Wegovy a Zepbound?
Solo con il tuo prescrittore. Non abbiamo trovato un protocollo di cambiamento in nessuna delle etichette, quindi il tuo prescrittore sceglierà la dose iniziale e pianificherà il follow-up.
