En los EE. UU., cuatro medicamentos de la vía GLP-1 están etiquetados para el manejo del peso: Wegovy (semaglutida, como inyección semanal o tableta diaria), Zepbound (tirzepatida, inyección semanal), Saxenda (liraglutida, inyección diaria) y Foundayo (orforglipron, tableta diaria). Ozempic, Mounjaro, Victoza y Rybelsus están etiquetados para la diabetes tipo 2. Todos ellos son medicamentos de prescripción que se inician a una dosis baja y se aumentan en pasos. Esta guía cubre cómo se diferencian, cómo funciona la dosificación y qué se debe seguir. Tu médico elige el medicamento y la dosis.
Qué hacen estos medicamentos
GLP-1 es una hormona intestinal involucrada en la regulación del apetito y la ingesta de alimentos. La etiqueta de Wegovy dice que los receptores de GLP-1 están presentes en regiones del cerebro involucradas en la regulación del apetito, y que el medicamento retrasa el vaciado gástrico (información de prescripción de Wegovy, secciones 12.1 y 7.2). Tirzepatida actúa sobre los receptores GLP-1 y GIP (información de prescripción de Zepbound, sección 12.1).
La OMS, en su primera guía sobre estos medicamentos, describe la obesidad como una enfermedad crónica y recurrente y recomienda condicionalmente las terapias GLP-1 para uso a largo plazo en adultos, junto con una dieta saludable, actividad física y apoyo profesional (OMS). Para más detalles sobre la biología y los resultados de los ensayos, consulta cómo los medicamentos GLP-1 apoyan la pérdida de peso.
Los cuatro medicamentos para el manejo del peso de un vistazo
| Wegovy | Zepbound | Saxenda | Foundayo | |
|---|---|---|---|---|
| Ingrediente activo | semaglutida | tirzepatida | liraglutida | orforglipron |
| Aprobado para | Reducción y mantenimiento de peso en adultos con obesidad, o sobrepeso con una condición relacionada con el peso (también mayores de 12 años con obesidad); reducción del riesgo cardiovascular en ciertos adultos; MASH con fibrosis hepática | Reducción y mantenimiento de peso en adultos con obesidad, o sobrepeso con una condición relacionada con el peso; apnea obstructiva del sueño moderada a severa en adultos con obesidad | Reducción y mantenimiento de peso en adultos con obesidad o sobrepeso con una condición relacionada con el peso; mayores de 12 años con obesidad y peso corporal por encima de 60 kg | Reducción y mantenimiento de peso en adultos con obesidad, o sobrepeso con una condición relacionada con el peso |
| Esquema | Inyección una vez a la semana; o tableta una vez al día | Una vez a la semana | Una vez al día | Tableta una vez al día, con o sin comida |
| Dosis inicial | 0.25 mg semanalmente (inyección); 1.5 mg diariamente (tableta) | 2.5 mg semanalmente durante 4 semanas | 0.6 mg diariamente durante una semana | 0.8 mg diariamente durante al menos 30 días |
| Fabricante | Novo Nordisk | Eli Lilly | Novo Nordisk | Eli Lilly |
Fuentes: Etiqueta de Wegovy, secciones 1 y 2; Etiqueta de Zepbound, secciones 1 y 2; Etiqueta de Saxenda, secciones 1 y 2; Etiqueta de Foundayo, secciones 1 y 2.
Si estás comparando las marcas de semaglutida, lee Ozempic vs Wegovy; para tirzepatida contra semaglutida, Zepbound vs Wegovy.
Cómo funcionan los pasos de dosificación
La dosis inicial no está destinada a ser la dosis a largo plazo. Las etiquetas utilizan aumentos escalonados para reducir el riesgo de efectos secundarios digestivos.
Inyección de Wegovy (una vez a la semana): 0.25 mg durante las semanas 1 a 4, 0.5 mg durante las semanas 5 a 8, 1 mg durante las semanas 9 a 12, 1.7 mg durante las semanas 13 a 16, luego una dosis de mantenimiento desde la semana 17: 1.7 mg o 2.4 mg (2.4 mg recomendado para la reducción de peso). Si una dosis no se tolera, la etiqueta dice considerar retrasar la escalada durante 4 semanas (Etiqueta de Wegovy, sección 2.2). La etiqueta también describe una dosis más alta de 7.2 mg para adultos que toleran 2.4 mg durante al menos 4 semanas y necesitan más pérdida de peso.
Tableta de Wegovy (una vez al día): 1.5 mg durante los días 1 a 30, 4 mg durante los días 31 a 60, 9 mg durante los días 61 a 90, luego 25 mg desde el día 91 (Etiqueta de Wegovy, sección 2.3). Se toma con el estómago vacío con agua, con una espera de 30 minutos antes de comer.
Zepbound: 2.5 mg semanalmente durante 4 semanas, luego 5 mg; los aumentos adicionales son en pasos de 2.5 mg después de al menos 4 semanas con la dosis actual. Las dosis de mantenimiento para la reducción de peso son 5, 10 o 15 mg, y 15 mg es el máximo (Etiqueta de Zepbound, secciones 2.1 y 2.2). Consulta nuestra guía de programación de dosis de Zepbound.
Saxenda: 0.6 mg diariamente en la semana 1, 1.2 mg en la semana 2, 1.8 mg en la semana 3, 2.4 mg en la semana 4, luego 3 mg diariamente desde la semana 5 (Etiqueta de Saxenda, Tabla 1).
Foundayo (tableta una vez al día): 0.8 mg, luego 2.5 mg tras al menos 30 días, luego 5.5 mg tras al menos otros 30 días. Según la respuesta y la tolerancia, la dosis puede subir a 9 mg, 14.5 mg o 17.2 mg, con al menos 30 días en cada paso; 17.2 mg es el máximo (Etiqueta de Foundayo, sección 2.1). Se puede tomar con o sin comida.
Las dosis olvidadas tienen sus propias reglas. Por ejemplo, la inyección de Wegovy debe tomarse tan pronto como sea posible si la próxima dosis está a más de 2 días, y si se pierden dos o más dosis seguidas, la etiqueta dice reiniciar la escalada a una dosis más baja. Zepbound permite una dosis olvidada dentro de 4 días. Sigue tu propia etiqueta y consulta a tu médico o farmacéutico.
Qué esperar
Promedios de ensayos en las etiquetas: en adultos con obesidad o sobrepeso y una condición relacionada con el peso, Wegovy 2.4 mg produjo un cambio de peso promedio de -14.9% a las 68 semanas contra -2.4% en placebo; Zepbound produjo -15.0%, -19.5% y -20.9% a 5, 10 y 15 mg a las 72 semanas contra -3.1%; Saxenda -7.4% a las 56 semanas contra -3.0%; Foundayo -7.4%, -8.3% y -11.1% a 5.5, 9 y 17.2 mg a las 72 semanas contra -2.1% en adultos sin diabetes (etiquetas de Wegovy, Zepbound, Saxenda y Foundayo). Estos son promedios de ensayos separados, con personas que también recibieron asesoramiento sobre dieta y actividad. Los resultados individuales varían.
Detenerse también tiene un efecto. En la extensión STEP 1, las personas que dejaron de tomar semaglutida 2.4 mg recuperaron aproximadamente dos tercios del peso que habían perdido en un año (Diabetes, Obesity and Metabolism). Planifica el uso a largo plazo con tu médico.
Efectos secundarios
Los más comunes son náuseas, diarrea, vómitos, estreñimiento y dolor abdominal. En los ensayos de Wegovy, el 44% de las personas con 2.4 mg reportaron náuseas (16% en placebo) (Etiqueta de Wegovy, Tabla 3). Las etiquetas advierten sobre pancreatitis, enfermedad de la vesícula biliar, lesión renal por deshidratación y reacciones alérgicas graves, y llevan una advertencia en caja para tumores de células C de tiroides. Informa síntomas graves o persistentes a tu médico. Nuestra guía sobre efectos secundarios de GLP-1 tiene los detalles.
Qué seguir
Un registro corto y consistente es más útil que uno detallado que dejas después de una semana.
- Día de inyección, dosis y sitio, para que puedas relacionar los síntomas con los pasos de dosificación.
- Efectos secundarios, con la gravedad y cuánto tiempo después de la inyección aparecieron.
- Alimentos y proteínas. Cleveland Clinic aconseja priorizar las proteínas y trabajar con un dietista en la cantidad, porque el menor hambre puede dificultar comer lo suficiente (Cleveland Clinic).
- Líquidos. La deshidratación por efectos secundarios digestivos es un riesgo etiquetado.
- Peso, medido de la misma manera cada semana, y cómo te sientes.
Mingo es un rastreador de GLP-1 para iPhone y Android donde puedes registrar inyecciones y dosis, alimentos y proteínas, efectos secundarios y peso en un solo lugar. No reemplaza a tu médico ni da consejos médicos. Obtén la aplicación, o lee nuestra guía para seguir la pérdida de peso con GLP-1.
Trabajando con tu equipo de atención
Las etiquetas describen los medicamentos para el manejo del peso como usados con una dieta reducida en calorías y aumento de la actividad física, y la guía de la OMS dice que se puede ofrecer apoyo conductual con ellos. Lleva tu registro a las citas, informa a tu médico sobre todos los demás medicamentos que tomas y pregunta antes de cambiar cualquier dosis. También pregunta cuánto tiempo se espera que permanezcas en tratamiento y qué sucede si lo detienes.
Puntos clave
- Wegovy, Zepbound, Saxenda y Foundayo son los medicamentos de la vía GLP-1 etiquetados en EE. UU. para el manejo del peso; Ozempic, Mounjaro, Victoza y Rybelsus están etiquetados para la diabetes tipo 2.
- Todos comienzan con una dosis baja y aumentan; la primera dosis no es la dosis de tratamiento.
- Los promedios de los ensayos son sustanciales, pero los resultados individuales varían, y el peso tiende a regresar después de detenerse.
- Registra dosis, efectos secundarios, proteínas, líquidos y peso, y lleva el registro a las citas.
Preguntas frecuentes
¿Qué es un medicamento para la pérdida de peso GLP-1?
Es un medicamento de prescripción que activa el receptor GLP-1 (tirzepatida también activa el receptor GIP) y está etiquetado para la reducción y mantenimiento de peso en adultos con obesidad, o sobrepeso más una condición relacionada con el peso, junto con cambios en la dieta y actividad. Wegovy, Zepbound, Saxenda y Foundayo son los ejemplos en EE. UU.
¿Cómo ayudan los medicamentos GLP-1 con la pérdida de peso?
Actúan sobre receptores involucrados en la regulación del apetito y ralentizan el vaciado del estómago, por lo que muchas personas se sienten llenas antes y comen menos. En los ensayos, las personas que los tomaron perdieron más peso que las personas con placebo.
¿Son seguros los medicamentos GLP-1 para todos?
No. Están contraindicados en personas con antecedentes personales o familiares de carcinoma medular de tiroides o MEN 2, y las etiquetas enumeran otras advertencias, incluidas pancreatitis, enfermedad de la vesícula biliar y embarazo. Un médico debe revisar tu historial primero.
¿Cómo debo seguir mi progreso con un GLP-1?
Registra tu día de inyección y dosis, efectos secundarios, alimentos con proteínas, líquidos y peso, y revisa la tendencia semanalmente en lugar de diariamente. Lleva el registro a tus citas.
¿Cuáles son los efectos secundarios comunes de los medicamentos GLP-1?
Náuseas, diarrea, vómitos y estreñimiento son los más comunes, especialmente mientras la dosis está aumentando. Contacta a tu médico sobre síntomas graves o persistentes, dolor abdominal severo o signos de una reacción alérgica.
