Weder ist einfach besser. Verschreibungspflichtige Abnehmpillen und GLP-1-Injektionen sind beide für Erwachsene mit Adipositas oder mit Übergewicht plus einer gewichtsbedingten Erkrankung zugelassen und sollen beide mit einer kalorienreduzierten Diät und mehr körperlicher Aktivität verwendet werden. Sie unterscheiden sich darin, wie sie wirken, wie oft Sie sie einnehmen und welche Risiken sie bergen. Welche passt, hängt von Ihrer Krankengeschichte ab, daher liegt die Wahl bei Ihrem Verschreiber. Die untenstehenden Etiketten zeigen, wie sie sich unterscheiden.
“Pille” ist keine Kategorie. Es umfasst ältere Appetit- oder Fettabsorptionsmedikamente und neuerdings orale GLP-1-Medikamente: Semaglutid als Wegovy Tabletten und Orforglipron als Foundayo. “GLP-1-Injektion” umfasst ein tägliches Medikament (Liraglutid), wöchentliches Semaglutid und wöchentliches Tirzepatid, das auf GLP-1- und GIP-Rezeptoren wirkt. Diese Verwechslungen sind der Ausgangspunkt der meisten Verwirrungen, daher vergleicht dieser Leitfaden sie nebeneinander und hält sich an das, was die von der FDA zugelassenen Etiketten sagen.
Nebeneinander-Vergleich
| Medikament | Wirkstoff | Zugelassene Verwendung | Dosierung | Form | Hersteller |
|---|---|---|---|---|---|
| Wegovy Tabletten | Semaglutid | Gewichtsreduktion und Reduzierung des kardiovaskulären Risikos bei Erwachsenen (Etikett, Abschnitte 1 und 2.3) | Einmal täglich; beginnt mit 1,5 mg, steigert sich alle 30 Tage auf 25 mg | Orale Tablette | Novo Nordisk |
| Wegovy Injektion | Semaglutid | Gewichtsreduktion und Reduzierung des kardiovaskulären Risikos; auch andere zugelassene Verwendungen (Etikett, Abschnitt 1) | Einmal wöchentlich; beginnt mit 0,25 mg, übliche Erhaltungsdosis 2,4 mg | Injektionspen | Novo Nordisk |
| Foundayo | Orforglipron | Gewichtsreduktion bei Erwachsenen mit Adipositas oder Übergewicht mit einer gewichtsbedingten Erkrankung (Etikett, Abschnitt 1) | Einmal täglich, mit oder ohne Mahlzeit; beginnt mit 0,8 mg, Steigerung nach jeweils mindestens 30 Tagen, maximal 17,2 mg | Orale Tablette | Eli Lilly |
| Zepbound | Tirzepatid | Gewichtsreduktion bei Erwachsenen mit Adipositas oder Übergewicht plus einer Komorbidität; mittelschwere bis schwere Schlafapnoe bei Erwachsenen mit Adipositas (Etikett, Abschnitt 1) | Einmal wöchentlich; beginnt mit 2,5 mg, Erhaltungsdosis 5, 10 oder 15 mg | Injektion (Pen, Vial, KwikPen) | Eli Lilly |
| Saxenda | Liraglutid | Gewichtskontrolle (Etikett) | Einmal täglich; empfohlene Dosis 3 mg | Injektionspen | Novo Nordisk |
| Rybelsus | Semaglutid | Typ-2-Diabetes, nicht Gewichtsverlust (Etikett, Abschnitt 1) | Einmal täglich; 3 mg, dann 7 mg, dann 14 mg falls nötig | Orale Tablette | Novo Nordisk |
| Contrave | Naltrexon + Bupropion | Gewichtsreduktion bei Erwachsenen (DailyMed Etikett, Abschnitt 1) | Zweimal täglich; erreicht 2 Tabletten morgens und 2 abends bis Woche 4 | Retardtablette | Nalpropion Pharmaceuticals |
| Qsymia | Phentermin + Topiramat | Gewichtsreduktion bei Erwachsenen und bei Patienten ab 12 Jahren mit Adipositas (DailyMed Etikett, Abschnitt 1) | Einmal täglich morgens; beginnt mit 3,75 mg/23 mg für 14 Tage, dann 7,5 mg/46 mg | Retardkapsel | Vivus |
| Xenical | Orlistat | Adipositasmanagement und Reduzierung der Gewichtszunahme (DailyMed Etikett, Abschnitt 1) | Eine 120 mg Kapsel dreimal täglich mit Hauptmahlzeiten, die Fett enthalten | Kapsel | H2-Pharma |
Rybelsus ist in der Tabelle, weil es oft mit einer Abnehmpille verwechselt wird. Sein Etikett listet die Blutzuckerkontrolle und die Reduzierung des kardiovaskulären Risikos bei Erwachsenen mit Typ-2-Diabetes auf, und dasselbe Etikett umfasst inzwischen auch Ozempic Tabletten (1,5, 4 und 9 mg), die ebenfalls für Typ-2-Diabetes bestimmt sind. Das für Gewicht zugelassene orale Semaglutid sind Wegovy Tabletten; siehe Wegovy Pille: Verwendung, Vorteile und Nebenwirkungen und Rybelsus: wie es funktioniert.
Wie sie wirken
GLP-1- und GIP/GLP-1-Medikamente. Semaglutid und Liraglutid sind GLP-1-Rezeptor-Agonisten; Tirzepatid aktiviert sowohl die GIP- als auch die GLP-1-Rezeptoren (Zepbound Etikett, Abschnitt 1). Sie ahmen Darmhormone nach, die an Appetit und Blutzucker beteiligt sind, und sie verzögern die Magenentleerung, weshalb die Etiketten vor gastrointestinalen Effekten und der Absorption anderer oraler Medikamente warnen.
Ältere Pillen. Xenical blockiert fettverdauende Enzyme im Darm (das Etikett nennt es einen reversiblen Inhibitor der gastrointestinalen Lipasen). Contrave kombiniert Naltrexon, einen Opioidantagonisten, mit Bupropion, einem antidepressiven Wirkstoff. Qsymia kombiniert Phentermin, ein sympathomimetisches Amin, mit Topiramat. Jedes hat seine eigenen Kontraindikationen, daher muss ein Verschreiber Ihre Geschichte und Ihre anderen Medikamente überprüfen.
Was die Studien zeigen
Studienergebnisse sind nicht direkt zwischen den Medikamenten vergleichbar, da sich die Studien in Design, Dauer und Population unterscheiden. Dies sind Etikettenzahlen aus placebokontrollierten Studien bei Menschen ohne Typ-2-Diabetes, sofern nicht anders angegeben:
- Wegovy Injektion 2,4 mg: durchschnittliche Veränderung von -14,9 % des Körpergewichts nach 68 Wochen, gegenüber -2,4 % mit Placebo (Wegovy Etikett, Tabelle 8, Studie 2).
- Wegovy Tabletten 25 mg: -13,6 % nach 64 Wochen gegenüber -2,4 % mit Placebo (Wegovy Etikett, Tabelle 11, Studie 7).
- Foundayo: -7,4 %, -8,3 % und -11,1 % bei 5,5, 9 und 17,2 mg nach 72 Wochen, gegenüber -2,1 % mit Placebo (Foundayo Etikett, Tabelle 6, Studie 1).
- Zepbound: -15,0 %, -19,5 % und -20,9 % bei 5, 10 und 15 mg nach 72 Wochen, gegenüber -3,1 % mit Placebo (Zepbound Etikett, Tabelle 2, Studie 1).
Wir haben keine etikettenbasierten Durchschnittszahlen gefunden, die wir für Contrave, Qsymia oder Xenical für diesen Vergleich verifizieren konnten, daher zitieren wir keine Zahlen für sie. Fragen Sie Ihren Verschreiber, was Sie von dem Medikament erwarten können, das Sie in Betracht ziehen. Durchschnitte verbergen eine große Bandbreite, und alle diese Studien beinhalteten Ernährungs- und Aktivitätsberatung.
Beendigung der Behandlung
Gewichtsmanagement-Medikamente sind für den langfristigen Einsatz zusammen mit Lebensstiländerungen konzipiert. In einer Zepbound-Studie wurden Menschen, die mit Tirzepatid 36 Wochen lang Gewicht verloren hatten, dann randomisiert, um es fortzusetzen oder auf Placebo umzusteigen. Bis Woche 88 änderte sich das Gewicht um +14,0 % ab Woche 36 auf Placebo und um -5,5 % auf Tirzepatid (Zepbound Etikett, Tabelle 6, Studie 4). Die Erkenntnis ist, dass das Absetzen eine Gewichtszunahme bedeuten kann. Sprechen Sie mit Ihrem Verschreiber, bevor Sie etwas absetzen oder ändern.
Nebenwirkungen und Sicherheit
Die häufigsten Reaktionen auf die injizierbaren und oralen GLP-1-Medikamente sind gastrointestinal. Im Zepbound-Etikett wurde Übelkeit bei 25 % bis 29 % der Menschen unter Tirzepatid gegenüber 8 % unter Placebo berichtet, Durchfall bei 19 % bis 23 % gegenüber 8 % und Erbrechen bei 8 % bis 13 % gegenüber 2 % (Zepbound Etikett, Tabelle 1). Das Wegovy-Etikett berichtet von Übelkeit bei 44 % der Erwachsenen unter der 2,4 mg Injektion gegenüber 16 % unter Placebo (Wegovy Etikett, Tabelle 3). Beide Etiketten tragen eine Box-Warnung über Schilddrüsen-C-Zell-Tumoren, die bei Nagetieren beobachtet wurden, und kontraindizieren die Verwendung bei einer persönlichen oder familiären Vorgeschichte von medullärem Schilddrüsenkarzinom oder MEN 2, und beide listen Pankreatitis und Gallenblasenerkrankungen unter ihren Warnungen auf.
Die älteren Pillen haben unterschiedliche Risikoprofile:
- Contrave trägt eine Box-Warnung über suizidale Gedanken und Verhaltensweisen, da es Bupropion enthält (DailyMed Etikett).
- Qsymia listet Parästhesie, Schwindel, veränderten Geschmack, Schlaflosigkeit, Verstopfung und Mundtrockenheit unter seinen häufigsten Nebenwirkungen bei Erwachsenen auf (DailyMed Etikett). Sein Etikett empfiehlt einen negativen Schwangerschaftstest vor Beginn bei Personen, die schwanger werden können, und monatlich während der Behandlung.
- Xenical verursacht gastrointestinale Ereignisse wie ölige Flecken und fettige oder ölige Stühle, und das Etikett rät zu einem Multivitamin, das fettlösliche Vitamine enthält (DailyMed Etikett).
Melden Sie schwere oder anhaltende Symptome Ihrem Verschreiber. Für GLP-1-spezifische Effekte siehe GLP-1-Nebenwirkungen: was zu erwarten ist und wie man sie handhabt.
Gefälschte und nicht zugelassene Produkte
Nicht jedes Produkt, das als Abnehmpille oder GLP-1 verkauft wird, ist das, was es vorgibt zu sein. Die FDA hat gewarnt, dass gefälschtes Ozempic auf dem US-Markt ist und dass illegal verkaufte Semaglutid- und Tirzepatid-Produkte die falschen Inhaltsstoffe oder zu wenig, zu viel oder keinen Wirkstoff enthalten können (FDA). Die FDA rät, nur von staatlich lizenzierten Apotheken zu kaufen, mit einem Rezept von einem lizenzierten Anbieter.
Verfolgung der gewählten Behandlung
Pillen und Spritzen lassen Sie mit Dingen zurück, die Sie sich merken müssen: ein täglicher Zeitplan oder ein Injektionstag, Nebenwirkungen, die nach einer Dosisänderung auftreten, und Veränderungen des Appetits und des Gewichts. Mingo ist ein GLP-1-Tracker für iPhone und Android, in dem Sie Spritzen und Dosen, Essen und Protein, Nebenwirkungen und Gewicht an einem Ort protokollieren können. Es ersetzt nicht Ihren Arzt. Holen Sie sich die App. Wenn Sie sich noch in der Entscheidungsphase befinden, behandelt der GLP-1-Abnehmmedikamenten-Leitfaden die Grundlagen, und Zepbound vs Wegovy vergleicht die beiden Injektionen im Detail.
Wichtige Erkenntnisse
- “Abnehmpille” umfasst sehr unterschiedliche Medikamente. Wegovy Tabletten (orales Semaglutid) und Foundayo (Orforglipron) sind orale GLP-1-Medikamente, die für Gewicht zugelassen sind; Rybelsus ist für Typ-2-Diabetes.
- GLP-1-Injektionen und die orale Wegovy-Tablette berichten von zweistelligem durchschnittlichem Gewichtsverlust in Etikettenstudien, aber die Studien sind nicht direkt vergleichbar und individuelle Ergebnisse variieren.
- Ältere Pillen wie Contrave, Qsymia und Xenical haben ihre eigenen, unterschiedlichen Warnungen.
- Gewicht kann nach Absetzen der Behandlung zurückkehren, planen Sie also langfristig mit Ihrem Verschreiber.
- Kaufen Sie nur verschriebene Medikamente von lizenzierten Apotheken; gefälschte Produkte existieren.
Häufig gestellte Fragen
Was sind Abnehmpillen?
Es sind Medikamente, die oral eingenommen werden und helfen, das Körpergewicht zu reduzieren, zusammen mit einer kalorienreduzierten Diät und mehr körperlicher Aktivität. Verschreibungspflichtige Beispiele sind Wegovy Tabletten, Foundayo, Contrave, Qsymia und Xenical. Ihre Wirkstoffe und Warnungen unterscheiden sich, daher benötigt jeder eine eigene Diskussion mit einem Verschreiber.
Wie funktionieren GLP-1-Injektionen?
Sie ahmen Darmhormone nach, die den Appetit und den Blutzucker beeinflussen, und sie verlangsamen die Magenentleerung. Semaglutid und Liraglutid wirken auf den GLP-1-Rezeptor, und Tirzepatid wirkt auf beide, GIP und GLP-1-Rezeptoren. Die meisten sind wöchentlich; Saxenda ist täglich.
Sind Abnehmpillen sicher?
Zugelassene verschreibungspflichtige Pillen sind für bestimmte Gruppen zugelassen, und jedes Etikett listet Kontraindikationen und Warnungen auf, zum Beispiel die Suizidalitätswarnung auf Contrave und die Schwangerschaftstestempfehlung für Qsymia. Die Sicherheit hängt von Ihrer Geschichte und Ihren anderen Medikamenten ab, die Ihr Verschreiber überprüft. Nicht zugelassene oder gefälschte Produkte sind ein separates und ernstes Risiko.
Was ist besser, Pillen oder Injektionen?
Weder ist für jeden besser. Studien zu den Injektionen und zu Wegovy-Tabletten berichten von bedeutendem durchschnittlichem Gewichtsverlust, aber sie sind keine direkten Vergleiche, und Ihre Gesundheit, Vorlieben und Zugang spielen eine Rolle. Ihr Verschreiber kann Ihnen bei der Entscheidung helfen.
Wie viel kosten Abnehmpillen?
Die Preise variieren je nach Land, Versicherung und Apotheke, und wir zitieren keine Zahlen. Fragen Sie Ihren Verschreiber und Apotheker nach Deckung und Sparprogrammen für das spezifische Medikament.
