لا يُعتبر أي منهما ببساطة أفضل. تمت الموافقة على حبوب إنقاص الوزن الموصوفة وحقن GLP-1 للبالغين الذين يعانون من السمنة، أو الذين يعانون من زيادة الوزن بالإضافة إلى حالة مرتبطة بالوزن، وكلاهما يُقصد استخدامه مع نظام غذائي منخفض السعرات الحرارية وزيادة النشاط البدني. يختلفان في كيفية عملهما، وعدد مرات تناولهما وما هي المخاطر التي يحملانها. يعتمد اختيار الأنسب على تاريخك الصحي، لذا فإن الخيار يعود إلى موصيك. تُظهر الملصقات أدناه كيف يختلفان.
“الحبة” ليست فئة واحدة. فهي تغطي الأدوية القديمة التي تثبط الشهية أو امتصاص الدهون، ومؤخراً، أدوية GLP-1 فموية: semaglutide على شكل أقراص Wegovy، وorforglipron باسم Foundayo. “حقن GLP-1” تغطي دواء يومي (liraglutide)، semaglutide أسبوعي، وtirzepatide أسبوعي، الذي يعمل على مستقبلات GLP-1 وGIP. الخلط بين هذه الأمور هو المكان الذي يبدأ فيه معظم الارتباك، لذا فإن هذا الدليل يقارنها جنبًا إلى جنب ويقتصر على ما تقوله الملصقات المعتمدة من FDA.
مقارنة جنبًا إلى جنب
| الدواء | المادة الفعالة | الاستخدام المعتمد | الجرعة | الشكل | الشركة المصنعة |
|---|---|---|---|---|---|
| أقراص Wegovy | semaglutide | تقليل الوزن وتقليل مخاطر القلب والأوعية الدموية لدى البالغين (النشرة، الأقسام 1 و2.3) | مرة واحدة يوميًا؛ تبدأ بجرعة 1.5 ملغ، ترتفع كل 30 يومًا إلى 25 ملغ | قرص فموي | Novo Nordisk |
| حقن Wegovy | semaglutide | تقليل الوزن وتقليل مخاطر القلب والأوعية الدموية؛ أيضًا استخدامات أخرى مدرجة في الملصق (النشرة، القسم 1) | مرة واحدة أسبوعيًا؛ تبدأ بجرعة 0.25 ملغ، الجرعة المعتادة 2.4 ملغ | قلم حقن | Novo Nordisk |
| Foundayo | orforglipron | تقليل الوزن لدى البالغين المصابين بالسمنة، أو بزيادة الوزن مع حالة مرتبطة بالوزن (النشرة، القسم 1) | مرة واحدة يوميًا، مع الطعام أو بدونه؛ تبدأ بجرعة 0.8 ملغ، وترتفع بعد 30 يومًا على الأقل في كل جرعة، بحد أقصى 17.2 ملغ | قرص فموي | Eli Lilly |
| Zepbound | tirzepatide | تقليل الوزن لدى البالغين الذين يعانون من السمنة أو زيادة الوزن بالإضافة إلى مرض مصاحب؛ انقطاع النفس النومي المعتدل إلى الشديد لدى البالغين الذين يعانون من السمنة (النشرة، القسم 1) | مرة واحدة أسبوعيًا؛ تبدأ بجرعة 2.5 ملغ، الجرعة المعتادة 5، 10 أو 15 ملغ | حقن (قلم، قارورة، KwikPen) | Eli Lilly |
| Saxenda | liraglutide | إدارة الوزن (النشرة) | مرة واحدة يوميًا؛ الجرعة الموصى بها 3 ملغ | قلم حقن | Novo Nordisk |
| Rybelsus | semaglutide | داء السكري من النوع 2، وليس لإنقاص الوزن (النشرة، القسم 1) | مرة واحدة يوميًا؛ 3 ملغ، ثم 7 ملغ، ثم 14 ملغ إذا لزم الأمر | قرص فموي | Novo Nordisk |
| Contrave | naltrexone + bupropion | تقليل الوزن لدى البالغين (نشرة DailyMed، القسم 1) | مرتين يوميًا؛ تصل إلى 2 قرص في الصباح و2 في المساء بحلول الأسبوع 4 | قرص ممتد المفعول | Nalpropion Pharmaceuticals |
| Qsymia | phentermine + topiramate | تقليل الوزن لدى البالغين والمرضى الذين يبلغون 12 عامًا أو أكثر ويعانون من السمنة (نشرة DailyMed، القسم 1) | مرة واحدة يوميًا في الصباح؛ تبدأ بجرعة 3.75 ملغ/23 ملغ لمدة 14 يومًا، ثم 7.5 ملغ/46 ملغ | كبسولة ممتدة المفعول | Vivus |
| Xenical | orlistat | إدارة السمنة وتقليل استعادة الوزن (نشرة DailyMed، القسم 1) | كبسولة واحدة بجرعة 120 ملغ ثلاث مرات يوميًا مع الوجبات الرئيسية التي تحتوي على الدهون | كبسولة | H2-Pharma |
Rybelsus موجود في الجدول لأنه غالبًا ما يُخطئ في اعتباره حبة لإنقاص الوزن. يسرد ملصقه التحكم في نسبة السكر في الدم وتقليل مخاطر القلب والأوعية الدموية لدى البالغين المصابين بداء السكري من النوع 2، وتشمل النشرة نفسها الآن أيضًا أقراص Ozempic (1.5 و4 و9 ملغ) المخصصة كذلك لداء السكري من النوع 2. الشكل الفموي من semaglutide المعتمد لإنقاص الوزن هو أقراص Wegovy؛ انظر حبوب Wegovy: الاستخدام والفوائد والآثار الجانبية وRybelsus: كيف يعمل.
كيف تعمل
أدوية GLP-1 وGIP/GLP-1. semaglutide وliraglutide هما ناهضان لمستقبلات GLP-1؛ tirzepatide ينشط كلا من مستقبلات GIP وGLP-1 (نشرة Zepbound، القسم 1). إنها تحاكي هرمونات الأمعاء المشاركة في الشهية وسكر الدم، وتؤخر إفراغ المعدة، ولهذا السبب تحذر الملصقات من التأثيرات المعوية ومن امتصاص الأدوية الفموية الأخرى.
الحبوب القديمة. Xenical يمنع إنزيمات هضم الدهون في الأمعاء (يسميها الملصق مثبطًا عكسيًا للليبازات المعوية). Contrave يجمع بين naltrexone، وهو مضاد للأفيونيات، وbupropion، وهو مكون مضاد للاكتئاب. Qsymia يجمع بين phentermine، وهو أمين محفز للجهاز العصبي الودي، وtopiramate. لكل منها موانع استخدام خاصة بها، لذا يجب على الموصي مراجعة تاريخك وأدويتك الأخرى.
ما تظهره التجارب
نتائج التجارب ليست قابلة للمقارنة مباشرة عبر الأدوية، لأن الدراسات تختلف في التصميم، الطول والسكان. هذه أرقام الملصقات من تجارب مضبوطة بالدواء الوهمي في أشخاص بدون داء السكري من النوع 2 إلا إذا ذُكر:
- حقن Wegovy بجرعة 2.4 ملغ: متوسط التغيير -14.9% من وزن الجسم عند 68 أسبوعًا، مقابل -2.4% مع الدواء الوهمي (نشرة Wegovy، الجدول 8، الدراسة 2).
- أقراص Wegovy بجرعة 25 ملغ: -13.6% عند 64 أسبوعًا مقابل -2.4% مع الدواء الوهمي (نشرة Wegovy، الجدول 11، الدراسة 7).
- Foundayo: -7.4%، -8.3% و-11.1% عند 5.5، 9 و17.2 ملغ عند 72 أسبوعًا، مقابل -2.1% مع الدواء الوهمي (نشرة Foundayo، الجدول 6، التجربة 1).
- Zepbound: -15.0%، -19.5% و-20.9% عند 5، 10 و15 ملغ عند 72 أسبوعًا، مقابل -3.1% مع الدواء الوهمي (نشرة Zepbound، الجدول 2، الدراسة 1).
لم نجد أرقامًا متوسطة مستندة إلى الملصقات يمكننا التحقق منها لـ Contrave، Qsymia أو Xenical لهذه المقارنة، لذا لا نقتبس أرقامًا لها. اسأل موصيك عما يمكن توقعه من الدواء الذي تفكر فيه. المتوسطات تخفي نطاقًا واسعًا، وكل هذه التجارب تضمنت استشارات حول النظام الغذائي والنشاط.
إيقاف العلاج
تم تصميم أدوية إدارة الوزن للاستخدام طويل الأمد جنبًا إلى جنب مع تغييرات نمط الحياة. في تجربة Zepbound، تم عشوائية الأشخاص الذين فقدوا الوزن على tirzepatide لمدة 36 أسبوعًا لمواصلة استخدامه أو التحول إلى الدواء الوهمي. بحلول الأسبوع 88، تغير الوزن بنسبة +14.0% من الأسبوع 36 على الدواء الوهمي وبنسبة -5.5% على tirzepatide (نشرة Zepbound، الجدول 6، الدراسة 4). الخلاصة هي أن التوقف يمكن أن يعني استعادة الوزن. تحدث مع موصيك قبل أن توقف أو تغير أي شيء.
الآثار الجانبية والسلامة
أكثر التفاعلات شيوعًا على أدوية GLP-1 القابلة للحقن والفموية هي المعوية. في ملصق Zepbound، تم الإبلاغ عن الغثيان في 25% إلى 29% من الأشخاص على tirzepatide مقابل 8% على الدواء الوهمي، الإسهال في 19% إلى 23% مقابل 8%، والقيء في 8% إلى 13% مقابل 2% (نشرة Zepbound، الجدول 1). يُبلغ ملصق Wegovy عن الغثيان في 44% من البالغين على حقن 2.4 ملغ مقابل 16% على الدواء الوهمي (نشرة Wegovy، الجدول 3). تحمل كلا الملصقين تحذيرًا محاطًا بمربع حول أورام خلايا C الدرقية التي شوهدت في القوارض وتمنع الاستخدام مع تاريخ شخصي أو عائلي من سرطان الغدة الدرقية النخاعي أو MEN 2، وكلاهما يسرد التهاب البنكرياس وأمراض المرارة بين تحذيراتهما.
الحبوب القديمة لها ملفات مخاطر مختلفة:
- Contrave يحمل تحذيرًا محاطًا بمربع حول الأفكار والسلوكيات الانتحارية، لأنه يحتوي على bupropion (نشرة DailyMed).
- Qsymia يسرد التنميل، الدوخة، تغير الطعم، الأرق، الإمساك وجفاف الفم بين أكثر التفاعلات الضارة شيوعًا لدى البالغين (نشرة DailyMed). يوصي ملصقه بإجراء اختبار حمل سلبي قبل البدء في الأشخاص الذين يمكن أن يصبحوا حوامل، وشهريًا أثناء العلاج.
- Xenical يسبب أحداثًا معوية مثل البقع الزيتية والبراز الدهني أو الزيتي، وينصح الملصق بتناول فيتامينات متعددة تحتوي على فيتامينات قابلة للذوبان في الدهون (نشرة DailyMed).
أبلغ عن الأعراض الشديدة أو المستمرة لموصيك. للحصول على تأثيرات محددة لـ GLP-1، انظر الآثار الجانبية لـ GLP-1: ما يمكن توقعه وكيفية التعامل معها.
المنتجات المزيفة وغير المعتمدة
ليس كل منتج يُباع كحبوب لإنقاص الوزن أو GLP-1 هو ما يدعيه. حذرت FDA من أن Ozempic المزيف موجود في السوق الأمريكية وأن المنتجات المباعة بشكل غير قانوني من semaglutide وtirzepatide قد تحتوي على مكونات خاطئة أو قليلة جدًا أو كثيرة جدًا أو لا تحتوي على أي مكون نشط (FDA). تنصح FDA بشراء الأدوية فقط من الصيدليات المرخصة من الدولة، بوصفة طبية من مقدم مرخص.
تتبع العلاج الذي تختاره
تتركك الحبوب والحقن مع أشياء لتتذكرها: جدول يومي أو يوم حقن، الآثار الجانبية التي تظهر بعد تغيير الجرعة، والتغيرات في الشهية والوزن. Mingo هو متتبع GLP-1 لأجهزة iPhone وAndroid حيث يمكنك تسجيل الحقن والجرعات، الطعام والبروتين، الآثار الجانبية والوزن في مكان واحد. لا يحل محل طبيبك. احصل على التطبيق. إذا كنت في مرحلة مبكرة من القرار، the GLP-1 weight loss medication guide يغطي الأساسيات، وZepbound vs Wegovy يقارن بين الحقنتين بالتفصيل.
النقاط الرئيسية
- “حبوب إنقاص الوزن” تغطي أدوية مختلفة جدًا. أقراص Wegovy (semaglutide الفموي) وFoundayo (orforglipron) هي أدوية GLP-1 فموية معتمدة للوزن؛ Rybelsus هو لداء السكري من النوع 2.
- تقارير حقن GLP-1 وقرص Wegovy الفموي عن فقدان وزن متوسط مزدوج الرقم في تجارب الملصقات، لكن التجارب ليست مقارنة مباشرة والنتائج الفردية تختلف.
- الحبوب القديمة مثل Contrave، Qsymia وXenical لها تحذيراتها المختلفة.
- قد يعود الوزن بعد إيقاف العلاج، لذا خطط للمدى الطويل مع موصيك.
- اشترِ الأدوية الموصوفة فقط من الصيدليات المرخصة؛ توجد منتجات مزيفة.
الأسئلة الشائعة
ما هي حبوب إنقاص الوزن؟
هي أدوية تؤخذ عن طريق الفم تساعد في تقليل وزن الجسم، تُستخدم مع نظام غذائي منخفض السعرات الحرارية وزيادة النشاط البدني. تشمل الأمثلة الموصوفة أقراص Wegovy، Foundayo، Contrave، Qsymia وXenical. تختلف مكوناتها الفعالة وتحذيراتها، لذا يحتاج كل منها إلى محادثة خاصة مع الموصي.
كيف تعمل حقن GLP-1؟
إنها تحاكي هرمونات الأمعاء التي تؤثر على الشهية وسكر الدم، وتبطئ إفراغ المعدة. يعمل semaglutide وliraglutide على مستقبل GLP-1، ويعمل tirzepatide على كلا من مستقبلات GIP وGLP-1. معظمها أسبوعي؛ Saxenda يومي.
هل حبوب إنقاص الوزن آمنة؟
الحبوب الموصوفة المعتمدة مصرح بها لمجموعات محددة، وكل ملصق يسرد موانع الاستخدام والتحذيرات، على سبيل المثال التحذير المحاط بمربع حول الانتحارية على Contrave ونصيحة اختبار الحمل لـ Qsymia. تعتمد السلامة على تاريخك وأدويتك الأخرى، التي يراجعها موصيك. المنتجات غير المعتمدة أو المزيفة هي خطر منفصل وجدي.
أيهما أفضل، الحبوب أم الحقن؟
لا يوجد أفضل للجميع. تقارير الحقن وقرص Wegovy الفموي عن فقدان وزن متوسط ذو معنى، لكنها ليست مقارنات مباشرة، وصحتك، تفضيلاتك والوصول يهم. يمكن لموصيك مساعدتك في اتخاذ القرار.
كم تكلفة حبوب إنقاص الوزن؟
تختلف الأسعار حسب البلد، التأمين والصيدلية، ولا نقتبس أرقامًا. اسأل موصيك والصيدلي عن التغطية وبرامج التوفير للدواء المحدد.
