無論哪一種都不單純是更好。處方減重藥丸和GLP-1注射均核准用於肥胖成人，或超重加上與體重相關的疾病，並且都應與減少卡路里的飲食和增加身體活動一起使用。它們在運作方式、服用頻率和風險方面有所不同。哪一種適合取決於您的健康史，因此選擇權在於您的開藥醫師。以下的標籤顯示它們的不同之處。
“藥丸”不是一個單一類別。它涵蓋了較早的食慾或脂肪吸收藥物，最近還包括口服 GLP-1 藥物：以 Wegovy 藥片形式提供的 semaglutide，以及以 Foundayo 形式提供的 orforglipron。“GLP-1注射”涵蓋了一種每日藥物（liraglutide）、每週一次的semaglutide和每週一次的tirzepatide，後者作用於GLP-1和GIP受體。混淆這些是大多數困惑的開始，因此本指南將它們並排比較，並堅持FDA核准標籤所述。
並排比較
| 藥物 | 活性成分 | 核准用途 | 劑量 | 形式 | 製造商 |
|---|---|---|---|---|---|
| Wegovy 藥片 | semaglutide | 成人體重減輕和心血管風險減少（標籤，第1和2.3節） | 每日一次；從1.5 mg開始，每30天增加至25 mg | 口服藥片 | Novo Nordisk |
| Wegovy 注射 | semaglutide | 體重減輕和心血管風險減少；還有其他標籤用途（標籤，第1節） | 每週一次；從0.25 mg開始，通常維持2.4 mg | 注射筆 | Novo Nordisk |
| Foundayo | orforglipron | 肥胖或伴有體重相關疾病的超重成人的體重減輕（標籤，第1節） | 每日一次，可隨餐或空腹服用；從0.8 mg開始，每個劑量至少30天後再增加，最高17.2 mg | 口服藥片 | Eli Lilly |
| Zepbound | tirzepatide | 肥胖或超重加上合併症的成人體重減輕；肥胖成人的中度至重度睡眠呼吸暫停（標籤，第1節） | 每週一次；從2.5 mg開始，維持5、10或15 mg | 注射（筆、瓶、KwikPen） | Eli Lilly |
| Saxenda | liraglutide | 體重管理（標籤） | 每日一次；建議劑量3 mg | 注射筆 | Novo Nordisk |
| Rybelsus | semaglutide | 2型糖尿病，而非減重（標籤，第1節） | 每日一次；3 mg，然後7 mg，如有需要則14 mg | 口服藥片 | Novo Nordisk |
| Contrave | naltrexone + bupropion | 成人體重減輕（DailyMed標籤，第1節） | 每日兩次；第4週達到早晚各2片 | 緩釋藥片 | Nalpropion Pharmaceuticals |
| Qsymia | phentermine + topiramate | 成人及12歲以上肥胖患者的體重減輕（DailyMed標籤，第1節） | 每日早晨一次；從3.75 mg/23 mg開始14天，然後7.5 mg/46 mg | 緩釋膠囊 | Vivus |
| Xenical | orlistat | 肥胖管理和減少體重回升（DailyMed標籤，第1節） | 每日三次，每次120 mg膠囊，隨含脂肪的主餐服用 | 膠囊 | H2-Pharma |
Rybelsus在表中是因為它常被誤認為減重藥丸。其標籤列出血糖控制和2型糖尿病成人的心血管風險減少；同一標籤現在也涵蓋 Ozempic 藥片（1.5、4 和 9 mg），同樣用於2型糖尿病。核准用於減重的口服semaglutide是Wegovy藥片；參見 Wegovy藥丸：用途、益處和副作用 和 Rybelsus：如何運作。
它們如何運作
GLP-1和GIP/GLP-1藥物。 Semaglutide和liraglutide是GLP-1受體激動劑；tirzepatide活化GIP和GLP-1受體（Zepbound標籤，第1節）。它們模仿腸道激素，涉及食慾和血糖，並延遲胃排空，這就是為什麼標籤警告有關胃腸道影響和其他口服藥物吸收的原因。
較早的藥丸。 Xenical阻斷腸道中的脂肪消化酶（標籤稱其為胃腸道脂肪酶的可逆抑制劑）。Contrave結合naltrexone，一種阿片類拮抗劑，與bupropion，一種抗抑鬱成分。Qsymia結合phentermine，一種擬交感神經胺，與topiramate。每種都有其禁忌症，因此開藥醫師必須審查您的病史和其他藥物。
試驗顯示什麼
試驗結果不能直接比較各種藥物，因為研究設計、長度和人群不同。這些是標籤資料，來自安慰劑對照試驗，除非另有說明，否則是針對無2型糖尿病的人：
- Wegovy注射2.4 mg： 68週平均體重變化-14.9%，對比安慰劑-2.4%（Wegovy標籤，表8，研究2）。
- Wegovy藥片25 mg： 64週-13.6%，對比安慰劑-2.4%（Wegovy標籤，表11，研究7）。
- Foundayo： 72週5.5、9和17.2 mg分別為-7.4%、-8.3%和-11.1%，對比安慰劑-2.1%（Foundayo標籤，表6，研究1）。
- Zepbound： 72週5、10和15 mg分別為-15.0%、-19.5%和-20.9%，對比安慰劑-3.1%（Zepbound標籤，表2，研究1）。
我們未找到可驗證的Contrave、Qsymia或Xenical的標籤平均資料，因此不引用數字。詢問您的開藥醫師您考慮的藥物的預期效果。平均值隱藏了廣泛的範圍，所有這些試驗都包括飲食和活動指導。
停止治療
體重管理藥物設計用於長期使用，伴隨生活方式改變。在一項Zepbound試驗中，36週內使用tirzepatide減重的人被隨機分配繼續使用或轉為安慰劑。到第88週，從第36週起，安慰劑組體重變化+14.0%，tirzepatide組-5.5%（Zepbound標籤，表6，研究4）。結論是停止可能意味著體重回升。在停止或更改任何事情之前，請與您的開藥醫師交談。
副作用和安全性
注射和口服GLP-1藥物最常見的反應是胃腸道問題。在Zepbound標籤中，tirzepatide的噁心報告率為25%至29%，對比安慰劑8%；腹瀉為19%至23%，對比8%；嘔吐為8%至13%，對比2%（Zepbound標籤，表1）。Wegovy標籤報告成人使用2.4 mg注射的噁心率為44%，對比安慰劑16%（Wegovy標籤，表3）。兩者標籤均帶有關於在齧齒動物中觀察到的甲狀腺C細胞腫瘤的黑框警告，並禁忌個人或家族有髓樣甲狀腺癌或MEN 2病史的使用，並列出胰臟炎和膽囊疾病作為警告。
較早的藥丸有不同的風險概況：
- Contrave 帶有關於自殺想法和行為的黑框警告，因為它含有bupropion（DailyMed標籤）。
- Qsymia 列出感覺異常、頭暈、味覺改變、失眠、便秘和口乾為成人最常見的不良反應（DailyMed標籤）。其標籤建議在開始治療前對可懷孕者進行妊娠測試，並在治療期間每月進行。
- Xenical 引起胃腸道事件，如油性斑點和油性或脂肪性糞便，標籤建議服用含脂溶性維生素的多種維生素（DailyMed標籤）。
向您的開藥醫師報告嚴重或持續的症狀。有關GLP-1特定影響，請參見 GLP-1副作用：預期和如何管理。
假冒和未核准產品
並非所有銷售為減重藥丸或GLP-1的產品都是其所聲稱的。FDA警告說，假冒Ozempic在美國市場上，非法銷售的semaglutide和tirzepatide產品可能含有錯誤的成分或劑量過多、過少或無活性成分（FDA）。FDA建議僅從州許可的藥房購買，並持有持牌提供者的處方。
無論選擇哪種治療的追蹤
藥丸和注射都會讓您記住一些事情：每日計劃或注射日、劑量變更後出現的副作用，以及食慾和體重的變化。Mingo是一款適用於iPhone和Android的GLP-1追蹤器，您可以在一個地方記錄注射和劑量、食物和蛋白質、副作用和體重。它不能取代您的醫生。下載應用程式。如果您還在決策初期，GLP-1減重藥物指南 涵蓋了基本知識，Zepbound vs Wegovy 詳細比較了這兩種注射。
主要結論
- “減重藥丸”涵蓋非常不同的藥物。Wegovy藥片（口服semaglutide）和Foundayo（orforglipron）是核准用於減重的口服GLP-1藥物；Rybelsus用於2型糖尿病。
- GLP-1注射和口服Wegovy藥片在標籤試驗中報告了兩位數的平均體重減輕，但試驗不是頭對頭比較，個別結果會有所不同。
- 較早的藥丸如Contrave、Qsymia和Xenical有其自身的不同警告。
- 停止治療後體重可能回升，因此請與您的開藥醫師規劃長期計劃。
- 僅從持牌藥房購買處方藥物；存在假冒產品。
常見問題
什麼是減重藥丸？
它們是口服藥物，幫助減少體重，需與減少卡路里的飲食和增加身體活動一起使用。處方例子包括Wegovy藥片、Foundayo、Contrave、Qsymia和Xenical。其活性成分和警告不同，因此每種都需要與開藥醫師進行單獨討論。
GLP-1注射如何運作？
它們模仿影響食慾和血糖的腸道激素，並減慢胃排空。Semaglutide和liraglutide作用於GLP-1受體，tirzepatide作用於GIP和GLP-1受體。大多數是每週一次；Saxenda是每日一次。
減重藥丸安全嗎？
核准的處方藥丸是針對特定群體授權的，每個標籤列出禁忌症和警告，例如Contrave上的自殺傾向黑框警告和Qsymia的妊娠測試建議。安全性取決於您的病史和其他藥物，您的開藥醫師會進行審查。未核准或假冒產品是另一個嚴重風險。
哪個更好，藥丸還是注射？
對每個人來說都不是更好。注射和Wegovy藥片的試驗報告了有意義的平均體重減輕，但它們不是頭對頭比較，您的健康、偏好和可及性很重要。您的開藥醫師可以幫助您決定。
減重藥丸多少錢？
價格因國家、保險和藥房而異，我們不引用數字。詢問您的開藥醫師和藥劑師有關特定藥物的保險覆蓋和節省計劃。
